王東敏

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的顯著提升，人們對(duì)于自身的健康也越來(lái)越重視，希望能夠起到對(duì)疾病的預(yù)防作用，因此各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量開(kāi)設(shè)各種類(lèi)型的體檢中心，但是各類(lèi)體檢中心如何能實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化服務(wù)卻是當(dāng)前關(guān)注的話題， 各級(jí)醫(yī)院對(duì)健康體檢的工作配置還有待于進(jìn)一步的優(yōu)化。社會(huì)公眾對(duì)健康體檢重要性認(rèn)識(shí)的提升，使體檢中心對(duì)患者的定期健康體檢和不定期健康體檢成為了一種常態(tài)，前來(lái)體檢中心接受健康體檢的患者人數(shù)在逐年增加，體檢次數(shù)也更加頻繁，這就給體檢中心原有的護(hù)理人員工作風(fēng)險(xiǎn)防范帶來(lái)了不小的沖擊?，F(xiàn)將體檢中心采血室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理管理對(duì)策綜述如下，旨在加強(qiáng)體檢綜合服務(wù)質(zhì)量。

1 采血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1.1 體檢人員

體檢人員相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括:（1）接受體檢的人員通常對(duì)護(hù)理人員期望較高，一旦因其血管條件差而造成護(hù)理人員初次穿刺靜脈未成功，極易造成負(fù)面情緒，進(jìn)而表現(xiàn)在言語(yǔ)和行為方面，發(fā)展成護(hù)患糾紛。（2）參檢人員由于個(gè)體差異，在采血過(guò)程中出現(xiàn)意識(shí)障礙為主要臨床表現(xiàn)。（3）參檢人員依從性較差，告知后仍不能主動(dòng)配合，導(dǎo)致采血局部不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.2 護(hù)理人員

對(duì)于參與采血的護(hù)理人員而言，相比于當(dāng)下逐步遞增的體檢人數(shù)和體檢次數(shù)，原有的護(hù)理人員工作配置就暴露出了滯后性的一面， 有人無(wú)崗等情況在體檢護(hù)理工作的高峰期時(shí)有發(fā)生，因此，對(duì)原有的體檢護(hù)理工作人員配置情況予以新的優(yōu)化組織，已是體檢中心的當(dāng)務(wù)之急。再有就是儀容儀表比較欠缺，回答提問(wèn)時(shí)不耐心，回答問(wèn)題是簡(jiǎn)單生硬。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

2.1 引入先進(jìn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度要嚴(yán)格執(zhí)行，要做好急救用品的備制工作，進(jìn)行靜脈采血的時(shí)候，需要有熱水和常規(guī)的搶救藥品，以備不時(shí)之需。同時(shí)要合理的應(yīng)用采血的體位，協(xié)助體檢者采用舒適的體位進(jìn)行采血，還需要為采血者提供一個(gè)溫馨的整潔的采血環(huán)境，只能在很大程度上提升靜脈采血的成功率。從護(hù)士角度來(lái)看，要提高靜脈采血的穿刺操作水平，根據(jù)個(gè)體血管的特點(diǎn)，選擇合適的血管，采用不同的穿著方法和角度，做到動(dòng)作規(guī)范準(zhǔn)確，一針見(jiàn)血，在拔針的時(shí)候應(yīng)該將干棉簽輕輕放在針眼上方，并且避免產(chǎn)生疼痛。因此采血室降低采血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)具有重要的臨床價(jià)值。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)水平

對(duì)于規(guī)范血液標(biāo)本應(yīng)該采取管理。保證試管都能夠合格，并且在有效期內(nèi)。如果提前到達(dá)檢驗(yàn)地點(diǎn)，需要按照采血的要求來(lái)放置所需要的物品。進(jìn)行采血的時(shí)候盡量不要選擇過(guò)細(xì)的靜脈，以便避免血量不足，導(dǎo)致溶血情況出現(xiàn)。在對(duì)受檢人員扎止血帶的時(shí)候，保證松緊度適中，避免出現(xiàn)溶血。在穿刺的時(shí)候按照相關(guān)程序進(jìn)行操作，如果需要采集多個(gè)試管的血液，那么應(yīng)該保證動(dòng)作迅速，在整個(gè)采血過(guò)程中要求時(shí)間越短越好，最好能夠在一分鐘之內(nèi)完成。血液采集的護(hù)理人員應(yīng)掌握不同試管采血的采血量，根據(jù)具體的檢查項(xiàng)目進(jìn)行血液多少的抽取。在血液抽取完成以后，按照相關(guān)要求充分搖勻。

比如信息核對(duì)錯(cuò)誤，標(biāo)簽貼錯(cuò)等，加強(qiáng)避免因溝通不良等原因?qū)е伦o(hù)患糾紛的發(fā)生。此外，對(duì)于新上崗護(hù)理人員需給予相關(guān)培訓(xùn)，鼓勵(lì)其參加培訓(xùn)，規(guī)范自身采血操作，并在體檢中心采血過(guò)程中加強(qiáng)采血操作的專(zhuān)業(yè)性，從一定程度上獲得參加人員的信任，有助于提高其依從性。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患之間溝通

采血操作者在面對(duì)受檢者時(shí)，在采血前、中、后分別與其進(jìn)行心理溝通，態(tài)度耐心，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)熟練，理論知識(shí)過(guò)硬，并在采血過(guò)程中滿足受檢者合理要求，有利于加強(qiáng)采血者與受檢者之間的關(guān)系和諧，促使采血更加順利。如發(fā)現(xiàn)受檢者出現(xiàn)暈針、暈血、穿刺點(diǎn)血腫等不良情況，需立即給予針對(duì)性處理，同時(shí)對(duì)受檢者進(jìn)行語(yǔ)言及非語(yǔ)言安撫，加強(qiáng)體檢中心品牌建設(shè)。并且提高耐心程度，對(duì)體檢者所產(chǎn)生的疑問(wèn)進(jìn)行耐心的解答，以防止醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

3 小 結(jié)

護(hù)士個(gè)人出現(xiàn)差錯(cuò)背后往往與工作強(qiáng)度大、環(huán)境欠佳、體檢設(shè)備不完善、自身儀容儀表等有一定的關(guān)系。因此應(yīng)給予相應(yīng)對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，降低采血風(fēng)險(xiǎn)，提高體檢中心服務(wù)質(zhì)量。在體檢過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)采血與體檢前后項(xiàng)目之間的無(wú)縫銜接，給予人性化服務(wù);在采血過(guò)程中接受醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)健康咨詢服務(wù)，及心理護(hù)理，從最大程度上消除其顧慮、改善其不良情緒，若在體檢中發(fā)現(xiàn)體檢指標(biāo)異常者，可向該參加人員提供直通就診的快速通道;此外，體檢中心還應(yīng)通過(guò)網(wǎng)站、短信、微信公眾號(hào)等多平臺(tái)提供健康知識(shí)閱讀及互動(dòng)服務(wù)?？傊隗w檢中心采血過(guò)程中掌握風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)事情情況施行針對(duì)性護(hù)理措施，比如心理護(hù)理、語(yǔ)言交流等方式等;同時(shí)還應(yīng)督促護(hù)理人員積極參與相關(guān)培訓(xùn)及講座，提高其工作人員對(duì)相關(guān)知識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度。我院通過(guò)上述管理措施的實(shí)施，大大以提高采血室及采血過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果，值得在同級(jí)醫(yī)院中推廣應(yīng)用。