姜麗春

（吉林省吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

臨床指出[1]，在鎖骨骨折患者中采用適時(shí)功能鍛煉干預(yù)可縮短治療時(shí)間，并改善其肩關(guān)節(jié)功能。本院圍繞鎖骨骨折患者護(hù)理工作開(kāi)展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月～2019年1月收治的54例鎖骨骨折患者，采用摸球法分為A組和B組，各27例。A組男19例，女8例，年齡19～46歲，平均（32.6±1.7）歲，損傷部位：左側(cè)17例、右側(cè)10例；B組男20例，女7例，年齡18～46歲，平均（32.4±1.6）歲，損傷部位：左側(cè)16例、右側(cè)11例；兩組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用適時(shí)功能鍛煉，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員對(duì)患者鎖骨骨折嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，并結(jié)合治療情況制定護(hù)理干預(yù)措施；患者面對(duì)治療及疾病時(shí)極易因疼痛感和擔(dān)心骨折移位而出現(xiàn)負(fù)性心理，導(dǎo)致愈合時(shí)間延長(zhǎng)；護(hù)理人員針對(duì)患者疼痛感，應(yīng)根據(jù)其實(shí)際需求給予止痛處理，包括止痛藥及注意力轉(zhuǎn)移，并鼓勵(lì)患者開(kāi)展臂周鐘擺運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者取垂直坐位及站立位，患肢懸空開(kāi)展前后左右擺動(dòng)；擺動(dòng)速度不宜擺動(dòng)太快，應(yīng)根據(jù)自身耐受勻速擺動(dòng)；針對(duì)肩關(guān)節(jié)開(kāi)展旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及爬墻運(yùn)動(dòng)，在勻速下使用肩關(guān)節(jié)做內(nèi)旋、外展、外旋活動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)肩周血液循環(huán)；對(duì)于部分恢復(fù)較好患者，指導(dǎo)其開(kāi)展爬墻練習(xí)，面對(duì)墻體站立，金額可能向前伸直背部并努力向上爬，練習(xí)時(shí)間控制在5-10min，后取側(cè)身站立，患肢盡可能向前伸直。病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行自主功能鍛煉，項(xiàng)目包括站立時(shí)手臂上舉、前后擺動(dòng)增加活動(dòng)范圍等，指導(dǎo)患者將健側(cè)手指交叉患側(cè)手指，高舉頭頂并放下，如此反復(fù)3-4次，每次間隔時(shí)間控制在10s以內(nèi)；訓(xùn)練過(guò)程中逐漸增加獲活動(dòng)范圍，開(kāi)展內(nèi)旋及外旋運(yùn)動(dòng)，促使其盡快恢復(fù)。

B組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員評(píng)估患者病情，并根據(jù)治療措施實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、治療護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理及術(shù)后指導(dǎo)，使其以良好生理狀態(tài)接受治療。

1.3 研究指標(biāo)

護(hù)理1個(gè)月后開(kāi)展隨訪，觀察住院時(shí)間、愈合時(shí)間及肩關(guān)節(jié)評(píng)分。

采用Constant綜合評(píng)分法評(píng)定患者肩關(guān)節(jié)功能，分值100分，評(píng)分項(xiàng)目：疼痛、將鎖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日?；顒?dòng)能，分?jǐn)?shù)及恢復(fù)功能成正比[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理。數(shù)值變量資料以（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；無(wú)序分類資料以百分比率（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；P＜0.05為對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間及愈合時(shí)間對(duì)比

A組住院時(shí)間及愈合時(shí)間分別為（16.28±2.41）d、（81.06±5.16）d，B組住院時(shí)間及愈合時(shí)間分別為（35.02±3.17）d、（112.38±5.49）d，A組住院時(shí)間及愈合時(shí)間短于B組（t=24.453、21.600，P=0.000、0.000）。

2.2 肩關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比

A組肩關(guān)節(jié)評(píng)分（91.25±3.16）分，高于B組（81.46±3.20）分（t=11.311，P=0.000）。

3 討 論

鎖骨骨折是臨床骨科一種少見(jiàn)骨折類型之一，主要由間接或直接暴力因素作用于鎖骨導(dǎo)致，臨床患者多為青壯年和兒童群體。骨折后，患者可出現(xiàn)局部腫脹、皮下瘀血及壓痛等癥狀，部分骨折移位或重疊患者，則存在不同程度畸形及患者肢體功能受限，對(duì)其正常生活及健康造成嚴(yán)重影響。而臨床治療后，愈合周期較長(zhǎng)，如未能得到及時(shí)有效指導(dǎo)干預(yù)，便會(huì)影響其預(yù)后功能[3]。

功能鍛煉是臨床針對(duì)骨折患者及運(yùn)動(dòng)功能喪失患者實(shí)施的干預(yù)措施，通過(guò)根據(jù)其病情給予正確指導(dǎo)，針對(duì)患肢制定對(duì)應(yīng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃來(lái)提高其血運(yùn)情況，以促使其功能盡快恢復(fù)。本研究結(jié)果，A組采用適時(shí)功能鍛煉，其肩關(guān)節(jié)評(píng)分明顯升高，治療時(shí)間及恢復(fù)時(shí)間均得到有效控制（P＜0.05）。臨床將適時(shí)功能鍛煉應(yīng)用于鎖骨骨折患者中，由于鎖骨直接連接機(jī)體上肢，故而護(hù)理人員針對(duì)肩關(guān)節(jié)實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，通過(guò)實(shí)施肩關(guān)節(jié)做內(nèi)旋、外展、外旋活動(dòng)、手臂上舉、前后擺動(dòng)增加活動(dòng)范圍等項(xiàng)目充分活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，改善肩周血運(yùn)環(huán)境，積極促進(jìn)鎖骨骨折自我修復(fù)，促使其盡快恢復(fù)正常生活。

綜上所述，在鎖骨骨折患者護(hù)理中采用適時(shí)功能鍛煉干預(yù)效果顯著，可縮短其治療時(shí)間，改善其預(yù)后，具有較高臨床推廣價(jià)值。