王 巍

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

在所有國家中，我國屬于青光眼患病情況最為嚴(yán)重的國家，在世界青光眼致盲患者中，我國青光眼致盲患者數(shù)量約占據(jù)1/5的比例[1]。過去學(xué)者和醫(yī)者對于青光眼的研究僅僅限制于生理機(jī)制以及解剖學(xué)范疇中，伴隨著當(dāng)前心身醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們更加全面的認(rèn)識到了青光眼發(fā)病心理社會因素，越來越重視心理因素對于青光眼患者疾病發(fā)生和發(fā)展、轉(zhuǎn)歸方面具有重要的作用。下面就對青光眼患者圍術(shù)期焦慮情緒護(hù)理進(jìn)行分析和探討。

1 青光眼患者圍術(shù)期焦慮情緒的相關(guān)因素

1.1 社會因素

相關(guān)調(diào)查研究表示，約60%青光眼患者的家屬不能做到及時(shí)探視和陪伴[2]。致使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、不安等負(fù)面情緒，有些患者還會出現(xiàn)夜晚睡眠質(zhì)量差等問題。因此，青光眼患者缺乏社會支持也是出現(xiàn)焦慮情緒的因素，良好的社會支持能夠?qū)η喙庋刍颊咦陨淼那榫w狀態(tài)進(jìn)行改變，進(jìn)而對患者應(yīng)激水平進(jìn)行緩解，將患者恢復(fù)力以及抵抗力提升，進(jìn)而為患者獲得良好的治療效果奠定基礎(chǔ)。

1.2 人格因素

相關(guān)研究認(rèn)為，原發(fā)性青光眼患者自身人格特征具有神經(jīng)質(zhì)傾向，并且54.0%至64.5%患者為A型人格，具有好勝心強(qiáng)、個(gè)性強(qiáng)、容易沖動、急躁、競爭、敵意等，并且患者具有匆忙感以及時(shí)間緊迫感[3]。對于同樣的生活事件，A型人格患者對于外部環(huán)境具有較差的適應(yīng)能力，更加容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，對A型人格患者血液進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)A型人格患者的兒茶酚胺水平偏高，通過兒茶酚胺能夠?qū)⑷ゼ啄I上腺素以及腎上腺素釋放出來，進(jìn)而導(dǎo)致患者青光眼急性發(fā)作。由于青光眼患者會出現(xiàn)視野缺損、視力下降、頭痛、眼痛等癥狀，從根本上降低了患者的生活質(zhì)量，增加了患者的心理壓力，進(jìn)而使患者更加頻繁的出現(xiàn)負(fù)面情緒。負(fù)面情緒的出現(xiàn)增加了患者控制眼壓的難度，進(jìn)而形成了一種惡性循環(huán)，從根本上影響了患者的治療效果。

1.3 生活因素

大多數(shù)患者在發(fā)病之前均經(jīng)歷了應(yīng)激事件，由于應(yīng)激事件的沖擊，導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)而致使疾病發(fā)作。如工作變動、工作壓力、改變生活環(huán)境、家屬意外死亡、人際關(guān)系沖突等等。

2 焦慮情緒對青光眼患者的實(shí)際影響

焦慮因素能夠引發(fā)青光眼患者出現(xiàn)生理改變，存在焦慮情緒的青光眼患者在血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著提高。同時(shí)，焦慮情緒還能夠?qū)颊咝g(shù)后前房恢復(fù)產(chǎn)生影響。輕度焦慮情緒患者的術(shù)后前房早期恢復(fù)率明顯高于重度焦慮患者，負(fù)面情緒體驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)⒒颊吣I上腺髓質(zhì)功能激活，促使患者血液中去甲腎上腺素濃度以及腎上腺素濃度增加。此外，血液流變學(xué)的改變能夠從根本上減少患者血流量，進(jìn)而對患者術(shù)后前房恢復(fù)產(chǎn)生影響。焦慮情緒還能夠引起患者的眼壓急性升高。相關(guān)研究表明，約80%的青光眼患者急性發(fā)作和自身情緒的突然改變具有直接關(guān)聯(lián)[4]。當(dāng)患者出現(xiàn)情緒緊張和心理應(yīng)激的時(shí)候，患者腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的張力會有所增高，進(jìn)而導(dǎo)致患者瞳孔出現(xiàn)散大情況，并且患者周邊松弛虹膜會向前膨隆，導(dǎo)致房角窄、前房淺等眼房角出現(xiàn)關(guān)閉情況，阻礙了房水排出，導(dǎo)致眼壓有所增高[5]。再加上焦慮情緒以及心理應(yīng)激會使患者發(fā)生植物神經(jīng)功能紊亂問題，患者交感神經(jīng)興奮會導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張出現(xiàn)，增強(qiáng)了血管滲透性，導(dǎo)致睫狀體出現(xiàn)水腫并且向前移位，對房角進(jìn)行堵塞，最終引發(fā)患者出現(xiàn)視物模糊、眼壓增高、眼痛等問題。

3 青光眼患者圍術(shù)期焦慮情緒護(hù)理方法

3.1 開展健康宣教

護(hù)理人員有系統(tǒng)、有組織、有計(jì)劃的開展健康宣教，對青光眼患者影響健康行為以及不良健康行為進(jìn)行糾正和改變，提高患者的生活質(zhì)量。護(hù)理人員帶領(lǐng)患者熟悉住院環(huán)境，為患者開展生活指導(dǎo)，對青光眼專業(yè)知識進(jìn)行宣講，并且為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，告知患者積極配合手術(shù)和治療的重要性。在開展健康教育的過程中，護(hù)理人員要明確患者需求，將患者需求作為出發(fā)點(diǎn)，最患者合理需求進(jìn)行尊重和滿足。結(jié)合患者知識水平、健康需求、接受能力、性格等實(shí)際情況開展具有針對性的健康宣教，從根本上提高患者的滿意度，緩解患者的焦慮情緒，提高患者治療和護(hù)理依從性。

3.2 采取認(rèn)知療法治療

在二十世紀(jì)五十年代認(rèn)知療法誕生，同世紀(jì)七十年代得到普及。錯(cuò)誤思維是心理問題的起源，認(rèn)知療法能夠?qū)颊卟涣妓季S方式以及考慮情境方式進(jìn)行改變。近些年來，西方國家廣泛運(yùn)用認(rèn)知—行為療法對焦慮癥、抑郁癥等心理疾病患者進(jìn)行治療，并且獲得了一定的效果。在青光眼患者圍術(shù)期情緒護(hù)理的過程中運(yùn)用認(rèn)知療法能夠?qū)颊呙鎸膊∠麡O應(yīng)對方式以及錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行有效糾正，引導(dǎo)患者在處理事件的過程中運(yùn)用正確的觀點(diǎn)，減少患者情緒反應(yīng)、社會應(yīng)激以及負(fù)面心理。

3.3 進(jìn)行防松訓(xùn)練

防松訓(xùn)練主要包括音樂放松法以及肌肉防松訓(xùn)練這部分，音樂放松法屬于非藥物的輔助干預(yù)方法，對患者注意力進(jìn)行分散，對患者情緒進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理人員需要對患者音樂喜好進(jìn)行了解和掌握，為患者具有選擇性的播放音樂，對患者疼痛進(jìn)行減輕，將患者舒適度增加，進(jìn)而緩解緊張和焦慮情緒。肌肉放松訓(xùn)練需要護(hù)理人員帶領(lǐng)患者從頭到腳的順序進(jìn)行收縮和舒張，包括手、上臂、肘部、臉部、胸部、背部、足部等，收縮10至15秒，每次訓(xùn)練30分鐘，通過防松患者肌肉進(jìn)而實(shí)現(xiàn)防松心理的目的，使患者心率以及呼吸頻率均有所下降，頭腦更加清醒，心情更加愉快和輕松。

4 結(jié) 語

總之，焦慮情緒對青光眼患者具有較為嚴(yán)重的負(fù)面影響，護(hù)理人員要針對患者實(shí)際情況為患者開展具有個(gè)性化、針對性的心理護(hù)理干預(yù)。包括健康宣教、防松訓(xùn)練、認(rèn)知療法等，進(jìn)而減輕患者的焦慮情緒，從根本上提升患者治療依從性，為患者獲得良好的治療效果提供保障。