田 宇

（白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

冠心病是一種臨床常見的慢性心臟疾病，近年發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)且逐漸年輕化，血清總膽固醇和低密度脂蛋白升高是引起冠心病的主要原因[1]。臨床多采用他汀類藥物控制血脂水平，可達(dá)到預(yù)防和控制冠心病的目的，但可選擇藥物的療效不盡相同。為指導(dǎo)臨床實(shí)踐，筆者隨機(jī)選擇我院治療的90例伴高脂血癥的冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為數(shù)量相等且具有可比性的對(duì)照組和研究組，分別應(yīng)用辛伐他汀和瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行降脂治療，比較兩組患者的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選隨機(jī)選擇我院治療的90例伴高脂血癥的穩(wěn)定性冠心病患者，排除他汀類藥物過敏、肝功能異常、血凝功能障礙或出血傾向、活動(dòng)性潰瘍、不明原因肌酶升高和合并精神性疾病患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法兩組。

對(duì)照組患者中，男性32例，女性13例；年齡在55～84歲之間，中位年齡69歲；病程在4～14年之間，中位病程7年。研究組患者中，男性29例，女性16例；年齡在54～86歲之間，中位年齡70歲；病程在4～16年之間，中位病程8年。兩組患者性別組成、年齡、病程和治療前血脂指標(biāo)平均數(shù)之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

根據(jù)患者病情，延續(xù)應(yīng)用非調(diào)脂治療的藥物，兩組患者應(yīng)用的他汀類降脂藥物不同。

對(duì)照組患者口服辛伐他汀20 mg，研究組患者口服瑞舒伐他汀鈣10 mg，均每日1次，持續(xù)用藥治療3月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者臨床癥狀改變、心絞痛發(fā)作次數(shù)和治療前后血清總膽固醇和三酰甘油酯水平及其降低幅度，以此作為判定療效依據(jù)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效分三個(gè)等級(jí)[2]，顯效是指臨床癥狀基本消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，總膽固醇和三酰甘油酯降低幅度分別在40%和20%以上；有效是指臨床癥狀得到改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，總膽固醇和三酰甘油酯降低幅度分別在30%～40%和10%～20%之間；無效是指臨床癥狀和心絞痛發(fā)作次數(shù)無變化或加重，總膽固醇和三酰甘油酯降低幅度分別在30%和10%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者療效情況應(yīng)用絕對(duì)數(shù)和總有效率表示，統(tǒng)計(jì)推斷應(yīng)用秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分別進(jìn)行療效和總有效率比較。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，按照標(biāo)準(zhǔn)判定的療效結(jié)果為：對(duì)照組顯效14例，有效21例，無效10例，總有效率為77.78%；研究組顯效25例，有效18例，無效2例，總有效率為95.56%，兩組療效和總有效率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞引起的心臟疾病，其發(fā)病因素與血脂異常變化密切相關(guān)[3]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使冠心病的直接致病因素，伴高血脂癥的冠心病患者病情一般較重，不利于預(yù)后，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

他汀類藥物是治療冠心病的主要藥物，但同類藥物的療效具有一定差異性。本研究旨在比較辛伐他汀和瑞舒伐他汀鈣治療冠心病伴高脂血癥的效果。

辛伐他汀甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，在治療冠心病伴高血脂癥具有重要作用，但其降脂效果并不理想。瑞舒伐他汀鈣在體內(nèi)能抑制甲羥戊酸的合成，降低體內(nèi)血脂和膽固醇含量，改善血管內(nèi)皮組織環(huán)境[4]。該藥能有效改善冠心病伴高血脂癥患者的血脂水平和預(yù)后，特定劑量可逆轉(zhuǎn)冠脈斑塊，應(yīng)用價(jià)值較高。

為此，筆者隨機(jī)選擇我院治療的90例伴高脂血癥的冠心病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為數(shù)量相等且具有可比性的對(duì)照組和研究組，分別應(yīng)用辛伐他汀和瑞舒伐他汀鈣進(jìn)行降脂治療，結(jié)果表明對(duì)照組顯效14例，有效21例，無效10例，總有效率為77.78%；研究組顯效25例，有效18例，無效2例，總有效率為95.56%，兩組療效和總有效率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，與辛他伐汀比較，瑞舒伐他汀鈣能有效降低伴高脂血癥穩(wěn)定性冠心病患者的血脂水平，提高冠心病治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。