趙世彩

（吉林經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，吉林 吉林 132101）

門診的就診中會有一些高危的病人，這些病人由于病情出現(xiàn)急性的惡化與突發(fā)，從而給治療帶來很多的問題。針對這些病人就需要對突發(fā)的意外情況納入到不安全因素與不良事件的范圍之內(nèi)?？墒怯捎诰驮\的意外發(fā)生，這些因素也是不可預(yù)估的，從而導致病人缺少對應(yīng)的應(yīng)急觀念與措施。如果發(fā)生了嚴重的后果還會導致醫(yī)患之間的矛盾。提高對醫(yī)院門診的風險與突發(fā)事件的管理，通過有效的防范措施與管理方法，提高對病人就診過程的保護，具有很好的作用。

1 門診患者突發(fā)意外的影響分析

1.1 門診患者突發(fā)意外的原因分析

本次研究主要是門診中發(fā)生突發(fā)以往情況的病人作為研究的主體，這些病人在就診的過程中由于出現(xiàn)了不良的影響因素，從而導致危險的事故發(fā)生，這其中歸集主要的影響因素有意外情況、氣候環(huán)境、飲食與藥物等多方面的影響。從而導致病人出現(xiàn)了不良的事故。導致這些問題的主要原因就是因為沒有引起醫(yī)院與病人、家屬的重視，從而出現(xiàn)了跌倒、暈厥極易各種突發(fā)的情況。

1.2 氣候環(huán)境因素

在具體的調(diào)查工作中可以發(fā)現(xiàn)，導致病人出現(xiàn)門診突發(fā)事件的主要因素中有氣候環(huán)境的影響。由于環(huán)境的因素導致急診病人在就診的時候出現(xiàn)突發(fā)的心臟疾病、低血糖風意外情況非常多。其中心源性猝死、中暑都是夏季比較多見的不良事件。病人在就診的過程中由于奔波身體會出現(xiàn)疲憊，對于冷熱環(huán)境的不適應(yīng)，一些病人沒能及時的發(fā)現(xiàn)自身的不適，從而導致危險事件的發(fā)生。這種情況主要發(fā)生了就診人員比較多的雜亂環(huán)境中。另外由于病人的低血糖與環(huán)境的雜亂也會出現(xiàn)暈倒的可能性。

1.3 飲食因素

在病人門診就診的過程中由于飲食的原因就有可能導致低血糖情況的發(fā)生，主要原因就是由于病人在就診之前沒有進食，選擇空腹以免影響到化驗的結(jié)果，由于這一狀態(tài)下，病人出現(xiàn)了緊張的情緒與恐懼的心理就會導致低血糖癥狀的出現(xiàn)。例如：心悸、肢體顫抖與臉色慘白等等，嚴重的還會導致病人出現(xiàn)精神意識的短暫障礙。

1.4 藥物因素

因為病人在就診之前自身疾病的問題，會選擇服用藥物，這些藥物在就診的過程中由于環(huán)境的雜亂就會出現(xiàn)不良的反應(yīng)。從而導致病人出現(xiàn)突發(fā)的情況，其中最常見的就是糖尿病的病人，病人如果使用胰島素或者降糖類藥物，就會出現(xiàn)低血糖的情況。另外，由于藥物自身也會存在不同的質(zhì)量問題，從而引起病人在用藥之后出現(xiàn)嚴重的危險情況，身體也會出現(xiàn)不適的反應(yīng)。

1.5 疾病因素疾病因素

由于就診病人的自身體質(zhì)之間存在較大的差異性，也會導致突發(fā)事件的發(fā)生，其中主要涉及到的影響因素有：病人的年齡、既往病史、體質(zhì)等等，另外病人對于各種注射劑使用后的反應(yīng)也會存在不同，例如暈針的情況。

2 門診患者突發(fā)意外的預(yù)防對策

2.1 建立突發(fā)事件急救應(yīng)急預(yù)案

結(jié)合門診就診中出現(xiàn)的突發(fā)意外情況的原因與影響因素進行分析的過程中還要建立針對性的現(xiàn)場急救應(yīng)急預(yù)案措施。了解應(yīng)急預(yù)案中相關(guān)責任人的具體職責與權(quán)限，對急救流程進行完善，完善急危重病人的優(yōu)選治療通道。對于第一次就診的病人需要對其病情進行準確的判斷，結(jié)合病人的實際情況采取對應(yīng)的急救措施。另外還要同時附近科室醫(yī)護人員采取緊急的搶救工作。門診急救可以組織專門的小組，主要負責病人的急救，其中需要具備氣管插管的設(shè)備、除顫設(shè)備、急救箱與氧氣瓶等等急救設(shè)備。在急救設(shè)備使用的過程中還要對設(shè)備的數(shù)量與品種進行確定，指派專人進行保管，定期的維護與檢修，最后還要定期的消毒處理，這樣可以提高急救的質(zhì)量。為了能夠縮短急救的時間，可以設(shè)置專門的急救通道與工作科室。

2.2 加強門診醫(yī)護人員急救培訓

在醫(yī)院的門診工作中，由于病人的流動性比較大，所以會給門診的突發(fā)意外帶來很多不確定的因素，這樣就會增加急救的難度。為了保證急救工作的質(zhì)量，需要對醫(yī)護人員進行專業(yè)知識的培訓與深化，同時制定嚴格的考核制度與培訓計劃，組織護理人員進行演練，提高實踐的經(jīng)驗。其培訓與考核的重點就是一些緊急搶救措施的使用與操作規(guī)范程度。針對不同時期的考核也要達到標準之后才可以參與急救工作。

2.3 加強與患者交流

門診中的各個醫(yī)護人員需要加強之間的相互交流工作，在日常的接診過程中需要注重病人的變化，掌握病人的身體狀況。向病人宣傳一些疾病的相關(guān)知識與治療過程等等，減少突發(fā)事件的發(fā)生，提高門診接診的質(zhì)量。

3 結(jié) 語

心理情緒，這對于疾病的治療也具有很重要的作用。