牛振山

（北大醫(yī)療潞安醫(yī)院心內(nèi)一科，山西 長(zhǎng)治 046204）

近年來(lái)，心血管疾病發(fā)病率逐年升高，心律失常主要臨床表現(xiàn)為心悸心慌、頭暈?zāi)垦＜靶夭勘飷灥?，?yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]，威脅生命健康，而快速心律失常患者聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮與美托洛爾的臨床效果理想安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，可有效改善患者心率具有重要應(yīng)用價(jià)值。為研究分析快速心律失常患者聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮與美托洛爾的臨床效果，選取我院收治的120例快速心律失?；颊撸瑘?bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的120例快速心律失常患者，隨機(jī)分為2組各60例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為23歲～72歲，平均年齡為（46.32±4.33）歲，女性患者為26例，男性患者為34例。對(duì)照組中，年齡范圍為23歲～73歲，平均年齡為（46.12±4.29）歲，女性患者為37例，男性患者為33例。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行胺碘酮治療，40 ml 5.0%葡萄糖溶液+300 mg胺碘酮，靜脈滴注，滴注時(shí)間為15～30 min，進(jìn)行持續(xù)靜脈泵注，泵注速度為1mg/min，6小時(shí)后調(diào)整為0.5 mg/min。若患者心率恢復(fù)后仍需進(jìn)行2到4小時(shí)的靜脈泵注。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療，30 ml 5.0%葡萄糖溶液+150mg胺碘酮，靜脈滴注，30 ml 5.0%葡萄糖溶液+5 mg胺碘酮，靜脈滴注，滴注速度為0.5～1 mg/min。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的心率指標(biāo)、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率等臨床指標(biāo)。

1.3.1 療效判斷

無(wú)效：用藥后72小時(shí)內(nèi)，患者相關(guān)臨床癥狀并無(wú)任何改善，心率仍大于100次/min，降幅低于20.0%。有效：用藥后72小時(shí)內(nèi)，患者相關(guān)臨床癥狀改善，心率低于100次/min，降幅超過(guò)20.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS 20.0，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果及心率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，治療有效患者為56例，4例患者無(wú)效。對(duì)照組中，44例患者治療有效，16例患者治療無(wú)效。實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率93.33%顯著高于對(duì)照組治療有效率73.33%，實(shí)驗(yàn)組治療后的心率為（70.22±11.21）次/min，對(duì)照組治療后的心率為（100.31±12.08）次/min，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

2.2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中，2例患者發(fā)生血壓驟降，2例患者發(fā)生頭痛。對(duì)照組中，血壓驟降患者為6例，頭痛患者為4例，腹瀉患者為6例。對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)概率為26.67%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)概率為6.67%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，快速心律失常為一種常見的疾病，可導(dǎo)致患者昏倒或猝死，威脅患者生命健康，需盡早進(jìn)行診斷和治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。胺碘酮是控制心律失常的常用藥物，單獨(dú)應(yīng)用胺碘酮治療快速心律失常，吸收速度較慢且不完全，生物利用率低，胺碘酮易發(fā)生心力衰竭及心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格控制用量[2]，避免給患者機(jī)體帶來(lái)傷害。美托洛爾為一種β受體的阻滯劑藥物[3]，能夠有效降低心肌耗氧量，緩解心律傳導(dǎo)，治療快速心律失常效果理想。相關(guān)研究表明，胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療快速心律失常能夠有效減慢患者心率，降低心肌收縮力，增加房室傳導(dǎo)時(shí)間，改善臨床癥狀，且安全性高。在本次研究中，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)顯著低于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組治療有效率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后的心率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，快速心律失常患者聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮與美托洛爾效果顯著。

綜上所述，快速心律失?；颊呗?lián)合應(yīng)用胺碘酮與美托洛爾的臨床效果理想，能夠幫助患者盡快恢復(fù)健康，改善臨床癥狀，具有重要應(yīng)用價(jià)值。