白雪艷

（吉林省舒蘭市第二人民醫(yī)院兒科，吉林 舒蘭 132602）

小兒腹瀉作為兒科消化系統(tǒng)疾病中最為常見的病癥，大多發(fā)病于半周歲至兩周歲之間的嬰幼兒。其臨床表現(xiàn)以嘔吐和腹瀉為主，嚴(yán)重的出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。此病發(fā)病率較高，必須要及時采取行之有效的治療，否則患兒會面臨體溫升高、腹瀉不止、進(jìn)而脫水甚至是酸中毒或休克等癥狀，如治療不及時或不徹底，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良，影響生長，嚴(yán)重者也會危及生命。我嘗試著采用傳統(tǒng)小兒藥品媽咪愛，結(jié)合推拿療法對小兒腹瀉進(jìn)行醫(yī)治，臨床療效不錯，特總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例均為2014年8月～2017年4月我院兒科收治的70例患有腹瀉的嬰幼兒，編號按照就診順序進(jìn)行編排，對照組及治療組都是隨時分配的，每組35例。其中，對照組男為19例，女為16例。月齡為6～34個月，平均年齡為（15.9±5.9）月齡；病程3～19 d，平均病程（7.9±2.0）d；治療組男為18例，女為17例。月齡為5～36個月，平均年齡為（16.2±6.9）月齡；病程2～19 d，平均病程（7.4±2.2）d；經(jīng)過統(tǒng)計(jì)可以分析出，這兩組患兒在具體年齡和性別以及病程上的差異可以忽略，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求，具備可比性。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 排除了其它影響臨床觀察分析的腹瀉病癥，諸如輪狀病毒的腸炎感染者，各類痢疾感染者，重度的營養(yǎng)不良患兒等。

1.2.2 本臨床觀察分析經(jīng)由患兒家長同意并簽署了知情同意書。

2 治療的方法

2.1 對照組的治療

采用目前西醫(yī)常規(guī)治療手段，依據(jù)患兒癥狀進(jìn)行補(bǔ)液，改善脫水問題，糾正水電解質(zhì)紊亂。根據(jù)對菌群的檢查結(jié)果針對性的使用抗生素治療，同時輔以常規(guī)性的護(hù)理，提醒家長喂食清淡且易于消化的食物。

2.2 治療組的治療

采用推拿手法與媽咪愛相結(jié)合的治療方式。推拿治療的原則以止瀉健脾和對腸胃進(jìn)行調(diào)理為主。具體操作為：按摩患兒腹部5分鐘，按揉患兒肚臍5分鐘，拇指或食、中二指腹自下向上直推（推上七節(jié)）約200次，推拿揉龜尾約100次，加推三關(guān)300次，上捏脊4或5遍。根據(jù)癥狀增減推拿次數(shù)：如因寒濕所致的腹瀉，要額外增加300次的補(bǔ)脾土；如因傷乳食所致的腹瀉，需要額外加50次的揉板門。以上推拿每日一次即可，每三天為一個療程，一般需要2個療程的推拿治療。媽咪愛的用法用量：小于一周歲的患兒，每次半克，超過一周歲的患兒，每次1克，以上用法均為每天兩次，用溫水進(jìn)行沖服。

對照組和治療組均在連續(xù)的治療一星期后進(jìn)行療效的評定。

3 兩組治療前后的臨床療效比較

經(jīng)過治療，治療組的35例患兒中，痊愈12人，效果顯著13人，有效果的7人，僅有3人無效，總有效率為91.4%；而對照組的35例患兒中，痊愈12人，效果顯著的12人，有效果的7人，有8人治療無效，總有效率為77.1%。

4 討 論

對于小兒腹瀉的治療，西醫(yī)側(cè)重于于藥物的治療及對脫水的預(yù)防，對于急性腹瀉采取抗感染和注重維持水與電解質(zhì)的平衡，對于慢性的腹瀉注重于對腸道菌群的調(diào)整等。中醫(yī)的醫(yī)治方法就比較豐富了，本文所闡述的小兒推拿療法就是中醫(yī)療法中外治法的一種。

小兒腹瀉致病機(jī)理很復(fù)雜，但是主要原因卻可以肯定的是由于脾不運(yùn)化所致，其很大程度上源于濕邪，治療的重點(diǎn)在于恢復(fù)脾胃的正常功能，所以采用推拿法進(jìn)行脾胃的調(diào)理非常對癥，因?yàn)橥ㄟ^相關(guān)科學(xué)研究也證明了對小兒的穴位進(jìn)行推拿，可以增強(qiáng)消化酶活性，直接促使腸胃功能增強(qiáng)，進(jìn)而增進(jìn)食欲，助力免疫力的提高。

媽咪愛是傳統(tǒng)的保護(hù)腸道黏膜的乳酸菌藥物，可以對腸道菌群進(jìn)行調(diào)整并達(dá)到良好狀態(tài)，從而治療腹瀉?？傊?，推拿與媽咪愛聯(lián)合治療小兒腹瀉的方法不但安全性很高，更在于療效顯著，建議進(jìn)行一定范圍的推廣。