李金燕，姜 莉，王俊青，苗鳳玲

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

女性分娩過程中會給盆底位置和解剖功能帶來一定的影響，甚至引發(fā)盆底功能障礙性疾病，威脅產(chǎn)婦健康，阻礙產(chǎn)婦的順利康復(fù)[1]。本文選擇近年來在我院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分析不同分娩方式在女性盆底功能方面影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月～2019年3月在我院分娩的產(chǎn)婦100例，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別62例、38例，根據(jù)分娩方式將其分為兩組，自然分娩組產(chǎn)婦50例，年齡22～45歲，平均（34.8±2.5）歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別30例、20例，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦50例，年齡22-45歲，平均（35.2±2.3）歲，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別32例、18例，兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩次數(shù)等方面對比差異不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組均給予盆底超聲檢查以及盆底肌力評估，（1）盆底超聲檢查，超聲診斷儀選擇飛利浦Q7，探頭頻率設(shè)置在4-8MHz，檢查前排空膀胱，取膀胱截石位，探頭涂抹耦合劑覆蓋保鮮膜，置于患者陰道前壁，移動探頭貼近陰道前臂，控制探頭在膀胱頸口移動，觀察尿道、膀胱經(jīng)等圖像變化。移動探頭對準(zhǔn)尿道外口正下方，顯示尿道、膀胱等，測量膀胱頸角度、移動度等參數(shù)。（2）盆底肌力評估，使用生物刺激反饋儀，描記受檢者盆底肌電圖情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦盆底肌力指標(biāo)情況，記錄兩組產(chǎn)婦膀胱頸角度、旋轉(zhuǎn)角度以及移動度等參數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，其計量資料通過t來進(jìn)行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦盆底肌力指標(biāo)情況

自然分娩組產(chǎn)婦盆底肌力最大收縮力、盆底肌力持續(xù)收縮力分別（37.3±12.2）、（21.9±7.7），剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦盆底肌力最大收縮力、盆底肌力持續(xù)收縮力分別（47.2±20.3）、（25.4±8.3，自然分娩組產(chǎn)婦與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盆底肌力指標(biāo)對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦膀胱頸各指標(biāo)情況

自然分娩組膀胱頸角度、膀胱頸移動度、膀胱旋轉(zhuǎn)角度分別（120.7±14.7）、（32.1±8.3）、（35.4±21.6），剖宮產(chǎn)組膀胱頸角度、膀胱頸移動度、膀胱旋轉(zhuǎn)角度分別（115.5±14.6）、（30.4±7.5）、（30.0±23.5），自然分娩組與剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦膀胱頸各指標(biāo)對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

盆底超聲檢查具備有經(jīng)濟(jì)性、無創(chuàng)性特點，結(jié)果準(zhǔn)確，能夠?qū)崟r展開檢查，在檢查結(jié)果中，能夠?qū)⒒颊甙螂最i相關(guān)情況清楚顯示，為臨床上在盆底功能變化方面評估提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)支撐[2]。受到不同作用機(jī)制應(yīng)先，盆底肌肉Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維損傷后容易有器官脫垂以及尿失禁等問題出現(xiàn)，盆底肌肉主要是維持盆腔器官位置正常，引導(dǎo)分娩會損傷盆底肌肉支配神經(jīng)，導(dǎo)致控尿機(jī)制受到影響，尤其自然分娩，會造成肌纖維萎縮，降低會陰收縮能力[3]。陰道分娩以及剖宮產(chǎn)個均會造成盆底肌力下降，改變尿道膀胱頸位置，剖宮產(chǎn)分娩可以對盆底功能起到一定的保護(hù)作用，但是無法實現(xiàn)對盆底功能障礙性疾病的完全控制。

本次研究表明，在盆底肌力指標(biāo)方面，自然分娩組產(chǎn)婦盆底肌力最大收縮力、盆底肌力持續(xù)收縮力分別（37.3±12.2）、（21.9±7.7），剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦盆底肌力最大收縮力、盆底肌力持續(xù)收縮力分別（47.2±20.3）、（25.4±8.3，自然分娩組產(chǎn)婦與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盆底肌力指標(biāo)對比差異顯著（P＜0.05）；在膀胱頸指標(biāo)方面，自然分娩組與剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦膀胱各指標(biāo)對比差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，自然分娩和剖宮產(chǎn)均會給產(chǎn)婦盆底肌力造成影響，改變尿道膀胱頸位置，剖宮產(chǎn)可一定程度保護(hù)產(chǎn)婦盆底功能。