郭 麗

（黑龍江省鶴崗市紅十字醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154100）

冠心病屬于臨床常見(jiàn)病，是由于心肌缺血缺氧導(dǎo)致的心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的治療，美托洛爾屬于受體阻滯劑，能阻斷兒茶酚胺的血管收縮作用，改善心臟功能，維護(hù)心結(jié)構(gòu)功能。此外美托洛爾能增加心肌收縮力，吸收速度快。曲美他嗪可以維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，最大程度減少氧自由基和內(nèi)皮素的釋放，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，能發(fā)揮藥物長(zhǎng)效優(yōu)勢(shì)。本次旨在研究美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療102例冠心病心力衰竭的療效，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月本院收治的冠心病心力衰竭患者102例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各51例。其中，實(shí)驗(yàn)組男28例，女23例，年齡47～77歲，平均年齡（61.5f13.5）歲，病程1～8年，平均病程（4.5f3.2）年，心功能1級(jí)18例，心功能2級(jí)25例，心功能3級(jí)8例，高血壓24例，糖尿病13例，高血脂10例，合并2種以上基礎(chǔ)性疾病4例；對(duì)照組男24例，女21例，年齡46～78歲，平均年齡（61.2f12.5）歲，心功能1級(jí)15例，心功能2級(jí)25例，心功能3級(jí)10例，高血壓21例，糖尿病17例，高血脂10例，合并2種以上基礎(chǔ)性疾病3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有冠心病心力衰竭患者均自愿入組并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組冠心病心力衰竭患者入院后均進(jìn)行相應(yīng)的檢查確診病情后，對(duì)照組給予美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格25 mg/片）治療，口服，100～200 mg/次，2次/d。實(shí)驗(yàn)組給予美托洛爾+曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065167，規(guī)格20 mg/片）治療，口服，20 mg/次，每日3次，進(jìn)餐時(shí)服用。美托洛爾100～200 mg/次，2次/d。兩組患者均治療3個(gè)療程，每個(gè)療程4周。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組冠心病心力衰竭患者臨床治療效果、心功能。冠心病心力衰竭患者臨床總有效率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者臨床癥狀消失，能夠進(jìn)行一般的日?；顒?dòng)，心功能恢復(fù)正常。有效：治療后，患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行輕微日?；顒?dòng)，心功能逐漸恢復(fù)。無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀無(wú)變化，不能進(jìn)行日?；顒?dòng)，心功能未恢復(fù)[1]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組顯效32例、有效15例、無(wú)效4例，治療總有效率92.16%（47/51）；對(duì)照組顯效28例、有效11例、無(wú)效12例，治療總有效率76.47%（39/51），兩組患者療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心功能對(duì)比顯示實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心衰的發(fā)生主要有兩方面因素：一是心肌損害，冠心病患者主要是由于心肌細(xì)胞缺血，心肌梗塞等原因?qū)е?。另一個(gè)原因就是心臟負(fù)荷過(guò)重，比如高血壓，主動(dòng)脈瓣狹窄，過(guò)多輸液等。冠心病心力衰竭臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難等，多先并發(fā)左心衰竭后繼發(fā)右性衰竭，導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)氧能力下降，心肌細(xì)胞缺氧，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

綜合上述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效明顯，心功能恢復(fù)較好，值得臨床推廣應(yīng)用。