陳 杰

（泰州市姜堰區(qū)第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225500）

高血壓是臨床中的常見病與多發(fā)病，同時(shí)高血壓也是引發(fā)腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，伴隨血清同型半胱氨酸（Hcy）升高的高血壓即H型高血壓。有報(bào)道指出，對于H型高血壓患者通過及早發(fā)現(xiàn)并及早干預(yù)能夠降低此類患者腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。本次研究將分析聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片與葉酸片在H型高血壓患者中的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年5月診治的患者76例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各38例，患者Hcy水平均＞15 umol/L。其中，觀察組男20例，女18例，年齡43～86歲，平均（58.4f0.3）歲；對照組男21例，女17例，年齡42～88歲，平均（59.2f0.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者以馬來酸依那普利葉酸片治療，口服10 mg：0.8 mg/d；觀察組患者則聯(lián)用葉酸片和苯磺酸左旋氨氯地平片治療，葉酸片口服0.8 mg/d，苯磺酸左旋氨氯地平片口服2.5 mg/d。兩組患者均連續(xù)服藥治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）以及Hcy水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療前的SBP、DBP、Hcy指標(biāo)分別為（153.62f11.24）mmHg、（88.29f4.15）mmHg、（19.89f8.10）umol/L；對照組患者治療前的SBP、DBP、Hcy指標(biāo)分別為（1502.65f12.38）mmHg、（88.16f5.23）mmHg、（19.76f7.63）umol/L，兩組對比均無顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者治療后的SBP、DBP、Hcy指標(biāo)分別為（128.64f9.67）mmHg、（80.03f6.51）mmHg、（12.85f3.24）umol/L；對照組患者治療后的SBP、DBP、Hcy指標(biāo)分別為（136.54f17.52）mmHg、（83.65f7.86）mmHg、（13.69f3.92）umol/L；觀察組患者治療后各指標(biāo)改善效果均較對照組更優(yōu)，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

Hcy是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，在蛋氨酸合成酶作用之下形成蛋氨酸循環(huán)。如若機(jī)體內(nèi)葉酸缺乏將導(dǎo)致Hcy無法被有效甲基化，致使血液當(dāng)中Hcy濃度異常升高[2]。Hcy將通過對氧化應(yīng)激產(chǎn)物活性物質(zhì)對患者血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生損傷，并進(jìn)一步降低機(jī)體內(nèi)氧化氮生物利用度，致使血管舒張功能顯著受限。同時(shí)Hcy將促使血管內(nèi)平滑肌細(xì)胞大量增殖，容易引發(fā)動脈粥樣硬化，同時(shí)也是高血壓疾病進(jìn)展中的重要促進(jìn)因素。同時(shí)Hcy將對內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生損傷作用，也將對凝血因子產(chǎn)生激活，患者凝血功能將進(jìn)一步增強(qiáng)，不利于血壓水平的降低。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者通過聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平片和葉酸片治療，該組患者治療后收縮壓、舒張壓以及Hcy水平改善效果較均較對照組明顯更優(yōu)。這提示此聯(lián)合治療方案對于H型高血壓患者具有更優(yōu)的治療效果。分析原因主要在于苯磺酸左旋氨氯地平片屬于長效鈣離子拮抗劑，具有良好的血管選擇性且起效緩和，并且半衰期較長，可在24h內(nèi)有效控制患者血壓水平，同時(shí)高鈉攝入并不會對降壓效果產(chǎn)生影響。該藥物對于血糖血脂并無顯著的影響作用，同時(shí)不良反應(yīng)較低，服用期間并無顯著禁忌癥。而葉酸是蛋氨酸循環(huán)中的重要輔酶，通過補(bǔ)充葉酸能夠有效降低患者血液中Hcy指標(biāo)[3]。同時(shí)服用葉酸片能夠有效降低血液中Hcy濃度，有利于改善患者血壓水平，因而該聯(lián)合藥物方案在H型高血壓患者治療中具有顯著療效。

綜上所述，在H型高血壓患者治療中，聯(lián)用苯磺酸左旋氨氯地平片和葉酸片能夠有效改善患者血壓指標(biāo)和Hcy水平，能夠進(jìn)一步提升臨床療效，該聯(lián)合藥物治療方案值得應(yīng)用并推廣。