韓興兵

(朝陽市中心醫(yī)院骨外一病房 ， 遼寧 朝陽 122000 )

髖關節(jié)置換術又被稱為人工髖關節(jié)置換，是指將人工假體利用骨水泥和螺絲釘固定在正常骨質上取代病變關節(jié)的治療方式[1]。而在當前醫(yī)療水平不斷進步的過程中該技術已經(jīng)發(fā)展的較為成熟了，但是治療結束后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率還是比較大的，這也對康復效果與患者的自理能力造成了一定的影響，加之在生活水平不斷提高的過程中人們對治療效果的要求越來越高，更是對治療過程帶來了難度[2]。在這一背景下，通過研究發(fā)現(xiàn)康復護理干預措施能夠在一定程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生、加速患者術后身體恢復，具有重要價值[3]。為此，本文旨在對102例患者分別采用不同護理方式的應用效果進行對比研究，進而為找出更好的護理方式提供依據(jù)，具體情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：在本次試驗過程中共選擇了自2016年5月-2018年1月1年間到本院來進行全髖關節(jié)置換術的102例患者，采用隨機抽取的方式將其平均分為觀察組與對照組，每組各有51例，同時采用的治療方式都是全髖關節(jié)置換術，患者及其家屬都對此次實驗過程知情并自愿加入其中。觀察組中有30例男性患者與21例女性患者，年齡在22-79歲之間，平均年齡是(64.18±1.35)歲；對照組中有29例男性患者與22例女性患者，年齡在23-80歲之間，平均年齡是(64.34±1.42)歲。此外，2組患者在性別、年齡等方面的比較中P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，二者之間的比較具有參考價值。

2 方法：在對照組患者進行護理時采用常規(guī)護理方式，護理人員在術后要在飲食、生活等方面給與患者一定的指導，同時及時對患者的情況進行觀察并指導患者進行一些簡單康復訓練。而在對觀察組患者進行護理時是在對照組的基礎上同時施加康復護理干預措施，為實現(xiàn)患者肢體功能恢復創(chuàng)造條件。(1)術后當天要在患者患肢下方放置1個軟墊，為患者實現(xiàn)髖關節(jié)與膝關節(jié)的彎曲創(chuàng)造便利條件。其次，當患者意識清醒，生命體征情況基本穩(wěn)定之后，護理人員要引導患者正確進行深呼吸與排痰，借此來防止患者在術后出現(xiàn)肺部感染的情況；為預防患者出現(xiàn)脂肪栓塞，護理人員應該嚴格按照醫(yī)囑來進行引導患者進行服藥，在此過程中護理人員一定要有耐心；同時在進行護理時護理人員應該嚴格做到無菌操作，防止患者出現(xiàn)感染[4]。此時，護理人員可以通過旋轉患者踝部、按摩股四頭肌與臀大肌的方式來促進患肢血液循環(huán)并定時為患者進行翻身，防止患者出現(xiàn)壓瘡[5]。在術后前期護理人員還應該為患者安排一些簡單的鍛煉活動對他們的股四頭肌、臀部肌肉進行訓練，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，進而防止深靜脈血栓的形成。當患者情況穩(wěn)定之后，護理人員應該正確引導患者使用步行器來進行行走鍛煉，在由少到多的原則下逐漸加大訓練強度并逐漸將行走方式過渡到拄拐行走，在這一過程中護理人員還應該加強對患者患肢的關注，防止出現(xiàn)異樣情況。(2)當術后1-2周之后，使患者逐漸棄拐行走，同時對他們進行鼓勵，引導他們逐漸掌握正確的行走方式、更衣方式與鍛煉方式。(3)在患者出院前對他們進行健康教育指導，將一些飲食、鍛煉方面的注意事項告知給患者，每天對他們的腿部肌肉進行按摩操作，使他們逐漸樹立起主動運動意識并付諸于行動，將一些康復成功案例告知給患者，增強他們對自身康復的信心，同時囑咐患者定期回醫(yī)院進行復查[6]。

3 評價指標：當護理結束后，通過對2組患者在并發(fā)癥的發(fā)生概率、髖關節(jié)恢復優(yōu)良率、自理能力以及患者對護理過程的滿意度情況進行對比，以此來判斷2種方式各自的應用效果。

5 結果：護理結束后，通過對相應試驗數(shù)據(jù)進行分析可以發(fā)現(xiàn)：在并發(fā)癥的發(fā)生概率方面，觀察組中僅有1例患者發(fā)生便秘，概率為1.96%，而在對照組中共有8例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，其中，2例便秘、2例壓瘡、1例深靜脈血栓、3例關節(jié)僵硬，發(fā)生概率為15.69%。在患者髖關節(jié)的恢復良好率方面，觀察組患者的恢復良好率為94.12%，高于對照組的84.31%。在患者術后自理能力方面，通過隨訪調查，在護理結束后的6個月后，觀察組患者中有48例患者已經(jīng)實現(xiàn)了生活完全自理，自理率為94.12%，而在對照組中共有41例患者實現(xiàn)了生活完全自理，自理率為80.39%。在患者對護理過程的滿意度情況方面，在觀察組中僅有2例患者對護理過程表現(xiàn)出了不滿，滿意度為96.08%，而在對照組中共有11例患者對護理過程表示不滿，滿意度為78.43%。

討 論

當前我國醫(yī)療水平已經(jīng)獲得了較大的進步，在這一過程中針對于髖關節(jié)損傷患者進行治療時的治療手段也越來越先進，而術后護理干預措施的應用無疑對手術效果造成了重要的影響，在很大程度上加速了患者肢體功能的恢復[7]。在本次實驗過程中就選取了102例行全髖關節(jié)置換術的患者并分別在術后實施了常規(guī)護理方式與康復護理干預措施，通過對實驗結果進行觀察可以發(fā)現(xiàn)：康復護理干預措施可以有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生概率、提高患者髖關節(jié)恢復良好率與患者自理率以及患者對護理過程的滿意度，具有重要的應用價值。而在文麗等人的研究中選取了98例患者展開了研究，結果顯示康復護理干預措施在并發(fā)癥的預防、加速患者髖關節(jié)恢復、提高患者自理率方面具有重要作用，這也與本次試驗結果基本取得了一致[8]。

綜上所述，對于全髖關節(jié)置換術后患者來說，采用康復護理干預措施具有重要的應用價值，與常規(guī)護理方式相比展現(xiàn)出了更大的優(yōu)越性。為此，在今后針對于此類患者進行護理時應該更多的采用這種方式，為實現(xiàn)患者的肢體功能恢復、提高患者自理能力創(chuàng)造有利條件，進而使更多患者從中受益。