普曾扎西，項(xiàng)吉措

（青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007）

肺源性心臟病（肺心?。┦桥R床常見疾病，是指因?yàn)槁苑窝芗膊≈饾u引發(fā)患者肺動(dòng)脈高壓，使得其右心室肥大，最終進(jìn)展為心力衰竭的一類心臟疾病[1]。該疾病可對(duì)患者的心功能及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響，西醫(yī)是治療該疾病的首選方式，但其臨床療效還有一定的上升空間。有研究[2]提出在西醫(yī)常規(guī)療法基礎(chǔ)上行藏醫(yī)療法可進(jìn)一步提升患者治療效果。本次擇取40例患者開展藏西醫(yī)結(jié)合治療，旨在探究該種療法對(duì)肺心病心衰患者的療效，現(xiàn)做出下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年7月我院收治的肺心病心衰患者80例作為研究對(duì)象，通過數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例。其中，對(duì)照組男27例，女13例，年齡43～71歲，平均（56.2±2.3）歲；觀察組男25例，女15例，年齡44～70歲，平均（56.5±2.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，包括持續(xù)性低流量吸氧，常規(guī)抗感染，行強(qiáng)心、利尿類藥物只花了，對(duì)其水電解質(zhì)、酸堿失衡癥狀進(jìn)行糾正處理等。

觀察組在西醫(yī)療法基礎(chǔ)上行藏醫(yī)治療：①藏藥三十五味沉香丸（金訶藏藥股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字Z63020248；規(guī)格：0.25 g×24丸）溫水泡服給藥，單次劑量5 g，每日1次。②藏醫(yī)放血療法，選擇患者如通脈、肺心和脈及兩肺脈進(jìn)行放血治療，患者端正坐于椅子上，緊閉其雙目，應(yīng)用醫(yī)用繃帶固定患者選定的靜脈穴位，醫(yī)護(hù)人員拉緊繃帶兩端，雙手持續(xù)性向下使力，在選定穴位處常規(guī)消毒，選擇合適的放血器放置于穴位上方，在與血管平行的位置大力彈擊放血器背部，將患者穴位處皮膚和血管劃開，進(jìn)行放血，待此處黏稠暗紅血液放完后將繃帶放松，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒和包扎處理。通暢情況下放血量介于20～50 mL之間。該療法每周1次。

兩組患者均行8周治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

臨床癥狀顯著改善，肺部炎癥大部分消失，心臟功能改善至少二級(jí)評(píng)定為顯效；臨床癥狀有所緩解，肺部炎癥部分消失，心臟功能改善至少一級(jí)評(píng)定為有效；臨床癥狀無顯著改善，肺部炎癥無明顯緩解，心臟功能無良好恢復(fù)評(píng)定為無效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后顯效患者28例，有效患者9例，無效患者3例，總有效患者37例，總有效率92.50%；對(duì)照組治療后顯效患者19例，有效患者11例，無效患者10例，總有效患者30例，總有效率75.00%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5006，P＜0.05）。

3 討 論

藏醫(yī)學(xué)將該疾病歸屬在“肺熱證”范疇，發(fā)病原因?yàn)榉尾繜嵩鰧?dǎo)致其胸悶氣短，夜間咳嗽加劇，胸背處刺痛、浮腫等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，該疾病患者長(zhǎng)期缺氧，其紅細(xì)胞相較于健康者明顯增多，導(dǎo)致其血管內(nèi)血黏度、血流阻力大大提升，肺內(nèi)毛細(xì)血管床數(shù)量下降，肺部血流受阻，而肺部血流受阻又加劇了肺循環(huán)缺氧癥狀，形成惡性循環(huán)。因此該疾病的治療可通過排出病血，減緩機(jī)體循環(huán)阻力，減輕心臟后負(fù)荷，也可根據(jù)減低其靜脈張力降低心臟前負(fù)荷，進(jìn)而促進(jìn)其心臟功能恢復(fù)。藏藥三十五味沉香丸中包括沉香、耳草、麝香、紅花等35種藥材，具有良好活血化瘀，清熱解毒的功效，放血療法則具有顯著調(diào)整隆血，消腫利尿，養(yǎng)心等作用，二者聯(lián)合對(duì)肺心病心衰患者療效理想。

綜上，藏西醫(yī)結(jié)合對(duì)肺心病心衰療效確切，可用于臨床推廣。