杜志峰

（承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨傷科，河北 承德 067000）

中醫(yī)學起于遠古，經(jīng)三世（三世醫(yī)學：《皇帝針灸》、《神農(nóng)本草》、《天子脈訣》），成內(nèi)經(jīng)（黃帝內(nèi)經(jīng)），其理備矣。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，首次系統(tǒng)記載了人的生理、病理現(xiàn)象及診療方法，為后世眾多學派的形成奠定了堅實的理論基礎，后世中醫(yī)學在其理論指導下不斷豐富、發(fā)展其理論，為人類的健康做出了卓越貢獻。

隨著研究的不斷深入，越來越多的學者、專家認識到人體的復雜性，體現(xiàn)在系統(tǒng)性及變化性上，由此產(chǎn)生了系統(tǒng)論及控制論，在此背景下，系統(tǒng)生物學誕生了，它的發(fā)展促進了網(wǎng)絡生物學及網(wǎng)絡藥理學的發(fā)展，伴隨疾病網(wǎng)絡的建立、藥物多靶點作用的研究深入及計算藥理學的興起，其對中醫(yī)藥學的發(fā)展將起到巨大的推動作用。

1 探源求同——從理論體系層面探討系統(tǒng)生物與中醫(yī)學結合的可行性

中醫(yī)以氣、陰陽、五行理論為基礎，陰陽及木、火、土、金、水五大系統(tǒng)將個體與個體之間，個體與自然各組成成分有機統(tǒng)一起來，形成了中醫(yī)學整體觀之特點。 “天人相應”并非空穴來風，這些理論漸漸被系統(tǒng)生物學理論所認識、認知。中西文明因此而出現(xiàn)交匯。

2 研證求本—用系統(tǒng)生物學的手段闡發(fā)證的本質(zhì)

中醫(yī)的證是中醫(yī)藥臨床治療的核心，但證是復雜的、動態(tài)的，其涉及多層次、多臟腑、多系統(tǒng)，以往的研究很難全面揭示證的實質(zhì)，系統(tǒng)生物學的出現(xiàn)為證的全面解析提供了理論與技術支撐。

3 系統(tǒng)生物學助推中醫(yī)學發(fā)展之策略

中醫(yī)學理論體系完備，臨床效果明確，但缺乏現(xiàn)代科學符號支撐，不易于理解、掌握及傳承，恰如美玉，但以往之技術、手段難合其體，以至于無突破性發(fā)展。當今時代，系統(tǒng)生物學蓬勃發(fā)展，為其由“黑箱”轉(zhuǎn)“白”提供了平臺，二者均注重整體、動態(tài)之共性決定了其可結合性，而其從宏觀、微觀著手之差異性又將使兩者達到相需、互用，對立并統(tǒng)一。但綜觀既往研究，似乎亂而無法，缺乏系統(tǒng)性，如何使二者完美結合，淺見如下：

3.1 從“病、證、時、體、態(tài)、勢”的角度確定結合系統(tǒng)生物學思路。

首先要從疾病著手，建立疾病網(wǎng)絡模型，這個模型應該是動態(tài)的，而不是固定不變的，依據(jù)模型本體的差異性及不同階段的差異性，確定中醫(yī)不同證的網(wǎng)絡模塊，并明確當前“態(tài)”下疾病的系統(tǒng)生物學特性，進而推測其轉(zhuǎn)歸變化，也就是“勢”。在整個過程中要注意結合時間醫(yī)學及體質(zhì)學說，用變化的思維決定相應各種組學的研究。

3.2 研究要遵循：先簡單后復雜、先經(jīng)典后各家、先繼承后創(chuàng)新的原則。

“先簡單后復雜”就是在病證研究時要：先從一病、一證、一藥著手，再進而研究一病多證、一證多病、一藥多用及多藥（復方）一用；中醫(yī)醫(yī)著眾多，流派紛雜，確定研究方向要“先經(jīng)典后各家”，由點及面向各家流派延展；“先繼承后創(chuàng)新”就是要先證實已有理法方藥的科學性，然后以科學理論為指導，運用科學方法輔佐創(chuàng)新出：新理論、新方藥并到臨床中驗證之。

3.3 在藥物研究方面：盡量避免走單體研究之路，注重中藥配伍規(guī)律的研究，藥物實驗中盡量遵循由干性實驗到濕性實驗再干性實驗之循環(huán)原則。

應用系統(tǒng)生物學手段，闡明中藥配伍規(guī)律，如：麻黃甘草湯不同加味組合可以治療不同疾病。這就需要我們用系統(tǒng)生物學方法，揭示不同組方及相同組方不同劑量下的各種代謝、蛋白、轉(zhuǎn)錄等組學變化，發(fā)現(xiàn)共性、找出差別、探索規(guī)律，進而指導中醫(yī)遣方組藥，由此可產(chǎn)生“科學方劑”。

任何未被驗證的方劑均可先用計算藥理學的方法（干性實驗），推演其可能的藥物靶點或作用分子及信號通路，證實已有作用并發(fā)現(xiàn)新作用，進而進行網(wǎng)絡藥理學實驗研究（濕性實驗），最終應用于臨床。

中西醫(yī)各有所長，其在臨床中均發(fā)揮著重要作用，二者聯(lián)合必將產(chǎn)生更大效能，但既往一些結合由于各種因素，尤其是科技、理念等因素影響，使其聯(lián)合處于較低水平，并非真正意義的結合，系統(tǒng)生物學的興起與發(fā)展為中西醫(yī)結合提供了新的更大的平臺，二者之共性及差異性正如陰陽—對立統(tǒng)一。孤陰不生、獨陽不長，中醫(yī)學與系統(tǒng)生物學就像亞當與夏娃，其結合有可能創(chuàng)造醫(yī)學的新天地。