劉曉彤，葉崢嶸，劉曉婷，楊 娜，劉金響

（陜西中醫(yī)藥大學，陜西 咸陽 712046）

惡性腫瘤在中醫(yī)藥的治療方面，我國大多數(shù)的醫(yī)家多選用清熱解毒和抑邪扶正的方藥。但是在近年中，不少醫(yī)家認為“陽氣虛，寒凝瘀滯”也是惡性腫瘤發(fā)病的重要病機之一[1]。巢元方言：“積聚者，由寒氣在內所生也”，《靈柩》言：“積之始生，得寒乃生，厥乃成積也”。血氣虛弱，風邪搏于臟腑，寒多則氣澀，氣澀則生積聚也”，此言認為腫瘤歸屬“陰疽證”的范疇內，表明陽氣虛弱，陰氣過盛是腫瘤形成的主要原因。根據“陽化氣，陰成形”之說，治療腫瘤可用溫陽散寒法。陽和湯，出自著名醫(yī)家王維德所著書《外科證治全生集》中，有溫陽散寒，補血通滯的功效，由于此方的藥物組成復雜，以及在實驗方面對它的作用機理研究有一定限制，筆者對于目前陽和湯在臨床上的應用與實驗研究的進展作一綜述總結。

1 陽和湯抗腫瘤的臨床應用

“分辨陰陽”“辨證論治”為中醫(yī)診病之基礎，也為運用陽和湯的首要條件。運用陽和湯首先要分清陰證陽證，陽和湯創(chuàng)始人在其書《外科證治全生集》中反復強調，以分陰陽為主[2]，也是后人臨床用方的心得所在。著名醫(yī)家劉沈林[3]認為癌毒是腫瘤形成的主要病因，陰盛寒凝，癌毒為陰邪，影響正常氣血運行，凝滯體內積之成形，耗傷人之正氣，所以，在臨床上劉沈林從溫陽散寒補虛出發(fā)，運用陽和湯在臨床上取得不錯療效。著名醫(yī)家李可[4]也認為溫陽散寒補虛為治療腫瘤方面的重要方法。孫其新醫(yī)師[5]在統(tǒng)計《跟師李可抄方記》中總結：運用陽和湯者多達20次。

前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，前列腺患者會分泌前列腺素，腫瘤附近的骨質吸收神經末梢疼痛刺激非常明顯，從而產生劇烈的疼痛。有些研究表明陽和湯的鎮(zhèn)痛療效非常顯著，也有許多研究表明陽和湯對于前列腺晚期患者的疼痛以及生活質量有著明顯的改善。邵鐵軍在臨床治療前列腺癌患者的常規(guī)治療中聯(lián)合了陽和湯進行治療，62名前列腺晚期患者經過治療后效果非常可觀，顯著改善高達72.58%，有效改善為27.42%。

2 陽和湯抗腫瘤的實驗研究

陽和湯具有直接的抗癌抑癌和放化療藥物增敏作用，已在現(xiàn)代被醫(yī)學學者實驗證明。有學者通過實驗發(fā)現(xiàn)陽和湯對干擾素具有誘導作用，以小鼠為對象進行實驗，另有研究指出，陽和湯對細胞也有著直接影響，可激活凋亡途徑，提高某些化療藥物的療效。

葉崢嶸用陽和湯為基礎方對H22肝癌小鼠進行干預，以及檢測小鼠血清IL-2和IL-4的變化以及含量，結果顯示三組實驗都對腫瘤有著良好的療效，其中溫陽散寒和溫補腎陽兩藥組合的療效最為明顯，研究表明陽和湯抑瘤作用主要與體內IL-2與IL-4血清濃度有關。何前松運用血清藥理學方法進行實驗研究，觀察陽和湯對肝癌SMMC-7721細胞生長繁殖的影響及作用，實驗分為三組，分別運用倒置顯微鏡進行觀察，發(fā)現(xiàn)陽和湯含藥血清對體外培養(yǎng)的肝癌SMMC-7721細胞有明顯的殺傷抑制作用，并且呈現(xiàn)時間效應的直接抑制關系。

3 小 結

在腫瘤早期，腎虛日久導致寒從中生，陰寒內盛也可導致腎陽虧虛，瘤的發(fā)生本是虛實夾雜，錯綜復雜。其病理機制被進一步確認為痰瘀互結、腎陽虧虛、辨證施治適以溫腎為主、加以健脾祛濕、活血化瘀、行氣散結治療。陽和湯在治療惡性腫瘤疾病過程中充分體現(xiàn)了異病同治，同病異治的治療理念，根據臨床辨證論治加減配伍與聯(lián)合用藥對于復雜的病癥才可標本兼治療效顯著。陽和湯在治療腫瘤的臨床療效及實驗研究上對此方給予了充分的肯定并且具有一定的前景，但目前陽和湯體外實驗研究較為困難，藥味多且復雜，所以陽和湯干預腫瘤的實驗研究結論相對較少，抗腫瘤機制也無法完全統(tǒng)一，隨之科學技術的發(fā)展及醫(yī)學研究的提升，陽和湯體內外研究技術也會不斷提高，為其在臨床上提供更多的實驗依據。