孫 梁，王 勇

（萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院老年病科，山東 萊蕪 271100）

腎臟功能在人體的機(jī)能中具有重要的作用，確保腎臟功能的正常與健康非常的關(guān)鍵。目前我國對(duì)于腎臟功能的研究與評(píng)價(jià)的方法有很多，并且隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步也在逐漸的完善。當(dāng)前相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)采取公式法估測(cè)腎小球的過濾功能可以對(duì)腎臟的使用功能做出準(zhǔn)確的判斷。但是不管使用何種技術(shù)與指標(biāo)，反應(yīng)的都是腎臟的基本功能，如果腎臟收到了外界的傷害或者刺激，其體能也會(huì)發(fā)生變化，這些變化屬于疾病，與老年人的腎功能減弱沒有關(guān)系。

1 老年人腎臟功能儲(chǔ)備的特點(diǎn)

1.1 內(nèi)分泌功能下降

在人體的機(jī)能中有很多重要的器官，而腎臟主要負(fù)責(zé)內(nèi)分泌這一方面。老年人由于血漿腎素與血管的緊張素明顯的與正常年輕人不同，其數(shù)值降低也是功能減弱的一種表現(xiàn)，然而對(duì)促紅細(xì)胞生成素與前列腺素對(duì)于一些其他的生物性物質(zhì)的改變不夠詳細(xì)，需要加大研究的力度。

1.2 腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)功能下降

老年人的腎功能儲(chǔ)備中腎小管的運(yùn)轉(zhuǎn)功能逐漸的下降就會(huì)總阿恒葡萄糖的重吸收慢慢的減弱，腎小管對(duì)于鉀的分泌與重吸收降低。隨著人體年齡的增長對(duì)于磷的重吸收也會(huì)降低，尿素重吸收慢慢的減少，其中的鈣在腎小管的吸收也出現(xiàn)問題。對(duì)于鈉的吸收攝取能力出現(xiàn)不足的時(shí)候，老年人的腎臟儲(chǔ)備功能就會(huì)降低。所以老年人的尿鈉輸出量就會(huì)明顯的高于年輕群體，這與老年人的髓袢重吸收功能具有直接的關(guān)系。

1.3 腎血流量減少

由于人體的年齡增長，其腎臟中的血流量也會(huì)慢慢的減少，其主要原因就是由于腎皮質(zhì)外層的減少。每一個(gè)單位的腎組織其血流量的減少是由于腎動(dòng)脈小動(dòng)脈硬化與微血管床的減少造成的。腎臟的血流量對(duì)于腎臟的影響非常大，所以對(duì)于老年腎臟疾病的治療，需要隨著年齡的增加，控制腎臟血流量。

1.4 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素

對(duì)于老年人身體機(jī)能調(diào)節(jié)非常重要，改善老年人的身體機(jī)能能夠提高其生活的質(zhì)量。其中受體阻斷劑類藥物對(duì)于身體機(jī)能的調(diào)節(jié)效果非常好，但是一些情況也會(huì)影響到老年人身體機(jī)能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。如果老年人在接受蛋白質(zhì)負(fù)荷的同時(shí)，正在使用袢利尿劑，就會(huì)抑制老年人的髓袢處氯化鈉的重吸收功能的體現(xiàn)，所以，致密斑處的鈉離子與氯離子其濃度大大的提高，就會(huì)抑制管球的正常反應(yīng)。另外，由于老年人血管緊張素可以對(duì)腎小球小動(dòng)脈的收縮進(jìn)行刺激，最終引起腎小球的過濾效果早呢更加，所以使用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療對(duì)老年人腎病儲(chǔ)備功能有很大的作用。

2 老年人腎臟功能儲(chǔ)備臨床意義

老年人由于年齡的增長與器官的使用其技能會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，其中腎臟功能的衰退與儲(chǔ)備功能也會(huì)大大的降低。老年人腎臟疾病的主要表現(xiàn)會(huì)根據(jù)病理性疾病的不同，表現(xiàn)出不同的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)。由于病程的原因比較復(fù)雜，影響的因素比較多，病情也較為嚴(yán)重，其病程的臨床表現(xiàn)也夠明顯。老年人由于身體的原因一般會(huì)伴有糖尿病、高血壓與高血脂的問題，這些疾病需要長期的服用藥物進(jìn)行治療，并且這些藥物對(duì)于腎臟的傷害非常大。所以針對(duì)老年人病人在進(jìn)行藥物使用的時(shí)候需要高注意。針對(duì)老年人的安全用藥范圍比較窄，因?yàn)槔夏耆藢?duì)于藥物的吸收、代謝能力會(huì)比較差。所以體內(nèi)的藥物使用的使用需要增強(qiáng)，甚至?xí)霈F(xiàn)一些副作用，從而造成老年人的腎臟疾病更加的嚴(yán)重。在對(duì)老年人的疾病治療過程中，需要了解老年人腎臟功能的變化與情況，然后根據(jù)其腎臟與身體的情況選擇科學(xué)、合理的使用藥物。另外還需要對(duì)病人的病情進(jìn)行隨之的觀察，注意老年人的各種身體生理機(jī)能變化，以及對(duì)藥物的敏感使用情況。從而減少老年人生病的概率，提高其生活的質(zhì)量。

針對(duì)我國當(dāng)前老年人口的增加，對(duì)于老年人疾病的治療與服務(wù)也需要加強(qiáng)。老年人其腎臟疾病的發(fā)生概率非常高，隨著年齡的增加其腎臟會(huì)發(fā)生不同的變化，因此需要給予老年人特殊的治療與照顧，針對(duì)其身體的不同情況，選擇合理的藥物使用，這樣可以有效的提高老年人的生活水平。