梁 瀟

(沈陽積水潭醫(yī)院，遼寧 沈陽 110142)

先天性髖關節(jié)發(fā)育不良是患者的骨骼在發(fā)育時受到外界或自身影響導致髖關節(jié)發(fā)育異常，在現(xiàn)階段治療先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的方法一般是采用人工全髖關節(jié)置換手術進行治療，人工全髖關節(jié)置換手術有著較好的治療效果和矯正效果，能夠顯著消除患者的疼痛，改善患者的跛足狀態(tài)，顯著提高患者的生活質(zhì)量，本文的目的就是對人工全髖關節(jié)置換手術的治療效果進行調(diào)查，探究人工全髖關節(jié)置換手術的治療效果的臨床應用意義[1]。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年4月-2018年4月在我院接受治療的60例先天性髖關節(jié)發(fā)育不良患者作為本次實驗對象，在這些患者中有男性患者14例，女性患者46例，患者的年齡在24-48歲之間，患者的平均年齡為(36.7±3.1)歲；所有患者經(jīng)過臨床診斷后確診為先天性髖關節(jié)發(fā)育不良；所有存在認知障礙、患有慢性疾病、遺傳疾病、精神疾病等疾病的患者不得參與本次實驗；所有患者都有明顯的跛足現(xiàn)象，髖關節(jié)都有不同程度的疼痛，日常行動受到很大的限制[2]。

2 方法：在患者入院后使用X光等醫(yī)學影像技術對患者的身體進行檢查，根據(jù)檢測結(jié)果選擇不同型號的髖關節(jié)假體備用。在患者進行手術前一天應該對患者注射抗生素，為手術做準備，肥胖患者應該注射4mg分子肝素。在患者進行手術時，首先對患者進行硬膜外麻醉或全身麻醉，護理人員要幫助患者切換體位，讓患者保持側(cè)臥位，將患者需要接受治療的一側(cè)向上，采用髖關節(jié)外切口的手術方法為患者進行人工全髖關節(jié)置換，在操作時要以患者的股骨大轉(zhuǎn)子為操作中心[3]，把患者的闊肌膜張肌切開，使用拉勾將患者的闊筋膜張肌分開，在患者的股骨大轉(zhuǎn)子處把患者的1/3的臀中肌和臀小肌分開，顯露患者的關節(jié)囊，把患者的關節(jié)囊去除后松解患者的股骨近端，根據(jù)患者的身體情況適當對人工髖關節(jié)假體進行處理，處理完成后進行關節(jié)替換和傷口縫合。在患者進行手術后，患者的患肢要穿矯正鞋，患者患肢短縮3cm的患者要使用牽引制動的方式進行矯正，患者的引流管也要在48小時內(nèi)拔出。對患者進行藥物測試和細菌培養(yǎng)，對患者使用常規(guī)的抗生素進行治療防止出現(xiàn)術后感染。非骨水泥形假體在進行手術1周后就可以嘗試不持重扶拐的行走訓練，骨水泥形假體患者在術后3天左右可以嘗試持重扶拐的行走訓練[4-5]。

3 評價指標：對患者的髖關節(jié)恢復情況進行評價，按照Harrs評分標準進行評價，使用優(yōu)良差3個等級進行評分。

4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS22.0的統(tǒng)計學方法進行數(shù)據(jù)分析，本次實驗的技術資料用百分比(%)表示，用t進行組件檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果：本次實驗的所有患者均接受了人工髖關節(jié)置換手術，對所有患者的臨床恢復情況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有患者在接受人工髖關節(jié)置換手術后自身的恢復狀況良好，手術時間為(124.7±12.4)分鐘，患者的住院時間為(12.6±2.1)天，患者的術中出血量為(743.6±331.5)ml。所有患者在出院之前切口均為Ⅰ期愈合，在患者出院前對患者進行X光檢查，發(fā)現(xiàn)所有患者未發(fā)生髖關節(jié)脫落等情況，沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥。有3例患者在手術時發(fā)現(xiàn)股骨近端折裂隙，在手術時使用鋼絲進行固定；在手術中有1例患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)損傷。患者的足部和腳踝等部位伸縮無力，出現(xiàn)了麻木的情況，對該患者進行半個月的保守治療后逐步恢復正常，對所有患者進行術后隨訪發(fā)現(xiàn)，在手術治療后的第2個月有1例患者出現(xiàn)了髖關節(jié)疼痛，活動不便的情況，對該患者進行X光檢查發(fā)現(xiàn)該患者的人工髖關節(jié)發(fā)生了脫位，對該患者的髖關節(jié)進行復位治療后使用石膏進行固定，在本次術后隨訪中未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染、血栓等并發(fā)癥，發(fā)生并發(fā)癥的概率是6.6%；對所有患者的術后恢復情況進行評分，本次評分的依據(jù)是Harrs評分標準。在進行治療前，大部分患者在正常行走時都有著不同程度的跛足現(xiàn)象，在進行手術后多數(shù)患者都可以進行正常的行走，恢復了正常的工作能力。通過對患者使用X光進行檢查，發(fā)現(xiàn)患者的髖關節(jié)假體情況良好，無松動現(xiàn)象，患者的髖關節(jié)活動能力得到了很大的提高，生活能力得到了極大地改善；患者在進行治療前Harrs評分為(55.2±4.3)分，在接受了人工髖關節(jié)置換手術后，患者的Harrs評分變?yōu)榱?86.2±3.8)分，治療前后Harrs評分相差了31分，依據(jù)Harrs評分對患者的治療情況進行評價，有32例患者評分為優(yōu)，22例患者的治療評分為良，6例患者的治療評分為差，治療的優(yōu)良率是90%，所以人工髖關節(jié)置換術是一種切實可行的治療手段，能提高先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的患者的行動能力，讓先天性髖關節(jié)發(fā)育不良患者能夠正常的工作生活，極大地提高了他們的生活質(zhì)量。

討 論

先天性髖關節(jié)發(fā)育不良是由髖關節(jié)發(fā)育異常引起的先天性疾病，在對這種疾病進行治療時一般采用人工髖關節(jié)置換手術進行治療。在治療時，我們首先要恢復髖關節(jié)的正常位置，延長患者的下肢長度，讓患者患肢和正常肢體長度接近，減少患者髖關節(jié)受力不均所導致的磨損現(xiàn)象，這種方式能夠很好的緩解先天性髖關節(jié)損傷患者的髖關節(jié)疼痛的畸形現(xiàn)象，改善患者的髖關節(jié)損傷，最大程度的提高患者的生活質(zhì)量，讓患者正常的工作生活。所以，在對先天性髖關節(jié)發(fā)育不良患者進行治療時使用人工全髖關節(jié)置換手術可以有效的緩解患者的跛足現(xiàn)象，減輕患者的疼痛，讓患者恢復正常的生活，所以人工全髖關節(jié)置換手術的治療效果很好，在臨床中可以對這種治療方式進行應用[6-8]。