劉呈祥

(遼寧省盤(pán)錦市骨科醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000)

胸腰椎骨折是在臨床診治中比較常見(jiàn)的一種脊柱骨折，多是由于患者的胸腰椎骨質(zhì)相關(guān)連續(xù)性受到外力的損害，臨床上多采取手術(shù)治療方式[1]。本研究實(shí)行實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)是2015年5月-2017年4月本院納入研究并予以手術(shù)治療的74例胸腰椎骨折患者，評(píng)價(jià)并分析將傷椎置釘術(shù)實(shí)行于胸腰椎骨折患者治療中的臨床療效和價(jià)值。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文實(shí)施分析的資料為2015年5月-2017年4月本院納入研究并予以手術(shù)治療的74例胸腰椎骨折患者，依據(jù)計(jì)算機(jī)法實(shí)施分組，對(duì)照組入組37例患者，男性和女性之比是20:17，年齡自35-62歲，(48.52±5.36)歲是其年齡平均值；觀察組入組37例患者，男性和女性之比是21:16，年齡自34-63歲，(48.53±5.37)歲是其年齡平均值。分析并比較對(duì)照組與觀察組胸腰椎骨折患者相關(guān)數(shù)據(jù)資料，P>0.05，并沒(méi)有出現(xiàn)數(shù)據(jù)間的顯著差異。胸腰椎骨折患者與家屬均閱讀并簽訂醫(yī)院下發(fā)的知情同意書(shū)，得到醫(yī)學(xué)倫理會(huì)相關(guān)允許。

2 方法：椎弓根內(nèi)固定術(shù)應(yīng)用在對(duì)照組胸腰椎骨折患者，對(duì)患者實(shí)施全麻并使其保持俯臥位體位姿勢(shì)，將患者椎體損傷比較嚴(yán)重的位置作為中心對(duì)其實(shí)施手術(shù)切口，顯露出患者損傷的椎弓根，將螺釘置入且予以椎體相關(guān)減壓處置，裝入螺釘帽不過(guò)并不予以鎖定處理，裝入連接棒撐開(kāi)患者的傷椎促使恢復(fù)到正常高度，然后予以螺釘帽鎖定處理，逐層關(guān)閉患者的手術(shù)切口。傷椎置釘術(shù)應(yīng)用在觀察組胸腰椎骨折患者，對(duì)患者實(shí)施全麻并使其保持俯臥位體位姿勢(shì)，將患者椎體損傷比較嚴(yán)重的位置作為中心對(duì)其實(shí)施手術(shù)切口，顯露出患者損傷的椎體，使患者的上下正常的椎體關(guān)節(jié)突分別露出1個(gè)，自傷椎所鄰近椎體的相關(guān)椎弓根將螺釘置入，對(duì)患者傷椎椎管處于的椎弓根單側(cè)實(shí)施減壓處置，且自另外1側(cè)將螺釘置入，若不減壓則自患者椎弓根的兩側(cè)將螺釘置入，使正常的椎體和傷椎弓根裝入螺釘帽不過(guò)并不予以鎖定處理，采取連接棒撐開(kāi)傷椎，使傷椎恢復(fù)到正常高度，然后予以螺釘帽鎖定處理，逐層關(guān)閉患者的手術(shù)切口。

3 指標(biāo)觀察：(1)計(jì)算和關(guān)注2組胸腰椎骨折患者手術(shù)治療之后4個(gè)月的治療有效合計(jì)值，治愈：患者X線檢查結(jié)果呈現(xiàn)，其骨折得以愈合，且恢復(fù)較好，患者的疼痛情況和活動(dòng)受限現(xiàn)象等都消除，對(duì)其日常生活沒(méi)有產(chǎn)生不良影響；顯效：患者X線檢查結(jié)果呈現(xiàn)，其骨折愈合良好，活動(dòng)的時(shí)候有輕微疼痛現(xiàn)象，患者的活動(dòng)存在一定的受限情況，對(duì)其日常生活帶來(lái)輕微的不良影響；有效：患者X線檢查結(jié)果呈現(xiàn)，其骨折存在愈合的征象，不過(guò)發(fā)生延遲愈合情況或是不完全愈合情況，患者的疼痛情況和活動(dòng)受限現(xiàn)象等均緩解，對(duì)其日常生活帶來(lái)一定不良影響；無(wú)效：治患者X線檢查結(jié)果呈現(xiàn)，其骨折并沒(méi)有愈合，患者的疼痛情況和活動(dòng)受限現(xiàn)象等均沒(méi)有得到緩解，對(duì)其日常生活帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響。(2)計(jì)算和關(guān)注2組胸腰椎骨折患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、住院天數(shù)。(3)計(jì)算和關(guān)注2組胸腰椎骨折患者手術(shù)治療之前及手術(shù)治療之后12個(gè)月的傷椎椎體高度、Cobb角。

5 結(jié)果

5.1 2組胸腰椎骨折患者手術(shù)治療之后4個(gè)月的治療有效合計(jì)值比較：觀察組胸腰椎骨折患者通過(guò)對(duì)應(yīng)手術(shù)治療之后4個(gè)月，治愈患者有10例，顯效患者有11例，有效患者有15例，無(wú)效患者有1例，患者的治療有效合計(jì)值是97.30%，對(duì)照組胸腰椎骨折患者通過(guò)對(duì)應(yīng)手術(shù)治療之后4個(gè)月，治愈患者有7例，顯效患者有9例，有效患者有11例，無(wú)效患者有10例，患者的治療有效合計(jì)值是72.97%，觀察組胸腰椎骨折患者的治療有效合計(jì)值與對(duì)照組胸腰椎骨折患者相關(guān)數(shù)據(jù)值實(shí)施對(duì)比和研究，卡方=8.6494，P=0.0032<0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

5.2 2組胸腰椎骨折患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、住院天數(shù)比較：觀察組胸腰椎骨折患者通過(guò)對(duì)應(yīng)手術(shù)治療之后，手術(shù)耗時(shí)是(125.0±12.3)分鐘，術(shù)中出血量是(95.6±11.0)ml，住院天數(shù)是(5.1±1.0)天，對(duì)照組胸腰椎骨折患者通過(guò)對(duì)應(yīng)手術(shù)治療之后，手術(shù)耗時(shí)是(145.7±14.0)分鐘，術(shù)中出血量是(174.0±14.2)ml，住院天數(shù)是(6.2±2.0)天，觀察組胸腰椎骨折患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、住院天數(shù)與對(duì)照組胸腰椎骨折患者相關(guān)數(shù)據(jù)值實(shí)施對(duì)比和研究，t=6.7565、26.5495、2.9923，P=0.0000、0.0000、0.0038<0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

5.3 2組胸腰椎骨折患者手術(shù)治療之前及手術(shù)治療之后12個(gè)月的傷椎椎體高度、Cobb角對(duì)比：觀察組胸腰椎骨折患者通過(guò)對(duì)應(yīng)手術(shù)治療之前，傷椎椎體高度是(47.0±2.2)mm，Cobb角是31.0°±5.2°，對(duì)照組胸腰椎骨折患者通過(guò)對(duì)應(yīng)手術(shù)治療之前，傷椎椎體高度是(47.3±2.0)mm，Cobb角是31.4°±5.0°，觀察組胸腰椎骨折患者手術(shù)治療之前的傷椎椎體高度、Cobb角與對(duì)照組胸腰椎骨折患者相關(guān)數(shù)據(jù)值實(shí)施對(duì)比和研究，t=0.6134、0.3372，P=0.5413、0.7369>0.05，沒(méi)有出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。觀察組胸腰椎骨折患者通過(guò)對(duì)應(yīng)手術(shù)治療之后12個(gè)月，傷椎椎體高度是(86.0±5.2)mm，Cobb角是3.0°±1.3°，對(duì)照組胸腰椎骨折患者通過(guò)對(duì)應(yīng)手術(shù)治療之后12個(gè)月，傷椎椎體高度是(78.0±4.1)mm，Cobb角是10.3°±2.0°，觀察組胸腰椎骨折患者手術(shù)治療之后12個(gè)月的傷椎椎體高度、Cobb角與對(duì)照組胸腰椎骨折患者相關(guān)數(shù)據(jù)值實(shí)施對(duì)比和研究，t=7.3486、18.6151，P=0.0000、0.0000<0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)值之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

討 論

胸腰椎骨折多是因?yàn)楹鋈坏呢?fù)荷加大所導(dǎo)致的骨折，多伴存脊柱出現(xiàn)機(jī)械性不穩(wěn)定情況和神經(jīng)性不穩(wěn)定情況，多對(duì)胸腰椎骨折患者開(kāi)展手術(shù)治療將其椎體高度以及椎管形態(tài)予以恢復(fù)，將患者的脊髓承受相關(guān)壓力減小，促使患者胸腰椎相關(guān)神經(jīng)功能的盡快恢復(fù)，并對(duì)其穩(wěn)定結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效重建[2-3]。

椎弓根內(nèi)固定術(shù)是臨床治療胸腰椎骨折患者常用的手段，雖然可以獲得一定臨床療效，不過(guò)患者骨折的愈合狀況相對(duì)比較差，還易發(fā)生內(nèi)固定失敗的情況。傷椎置釘術(shù)采取螺釘利用患者傷椎的椎弓根間相關(guān)作用獲得頂推作用，對(duì)患者椎體高度的盡快恢復(fù)具有良好效果[4-5]。而且，椎弓根內(nèi)固定術(shù)結(jié)合上下所鄰近的相關(guān)椎弓根將螺釘置入，采用固定桿的撐開(kāi)效果和壓縮效果促進(jìn)患者移位變形的相關(guān)椎體有效恢復(fù)正常，將患者的脊柱相關(guān)穩(wěn)定性顯著提升[6-7]。此文相關(guān)數(shù)據(jù)展示，觀察組患者手術(shù)治療之后4個(gè)月的治療有效合計(jì)值與對(duì)照組患者相關(guān)數(shù)據(jù)值開(kāi)展比較，出現(xiàn)P<0.05檢測(cè)結(jié)果，證實(shí)數(shù)據(jù)值之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、住院天數(shù)與對(duì)照組患者相關(guān)數(shù)據(jù)值開(kāi)展比較，出現(xiàn)P<0.05檢測(cè)結(jié)果，證實(shí)數(shù)據(jù)值之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，觀察組患者手術(shù)治療之后12個(gè)月的傷椎椎體高度、Cobb角與對(duì)照組患者相關(guān)數(shù)據(jù)值開(kāi)展比較，出現(xiàn)P<0.05檢測(cè)結(jié)果，證實(shí)數(shù)據(jù)值之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

綜上所述，對(duì)胸腰椎骨折患者開(kāi)展傷椎置釘術(shù)治療得到良好臨床療效，能夠縮短患者的手術(shù)耗時(shí)，降低患者的術(shù)中出血量，減少患者的住院天數(shù)，且促使患者傷椎椎體恢復(fù)，體現(xiàn)應(yīng)用以及推廣的價(jià)值。