吳 英 李敬波 李秀麗

( 遼寧省大連市友誼醫(yī)院皮膚科 ， 遼寧 大連 116001 )

骨盆骨折是一種常見的臨床骨折類型，一般進(jìn)行手術(shù)治療，但護(hù)理不當(dāng)常常有許多并發(fā)癥。 積極的護(hù)理對病人的康復(fù)有益。本研究分析了護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折病人術(shù)后康復(fù)的作用，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院收集2017年6月6日-2018年5月2日的74例骨盆骨折病人，隨機(jī)分組，全方位護(hù)理組年齡21-67歲，平均年齡( 48.21±5.01) 歲；病人體質(zhì)量41-84kg，平均體質(zhì)量是(62.24±2.71)kg。病人合并呼吸系統(tǒng)疾病有7例，合并骨質(zhì)疏松12例，合并冠心病有5例，合并高血壓12例。因車禍而出現(xiàn)骨盆骨折13例，因摔倒而出現(xiàn)骨盆骨折24例。文化程度小學(xué)、初中、高中、大專和以上分別是8例、10例、10例和9例。骨盆骨折到手術(shù)實(shí)施時(shí)間5小時(shí)-7天，平均( 3．21±1．31)天。男23例，女14例。對照組年齡21-65歲，平均年齡(48.78±5.21)歲；病人體質(zhì)量41-84kg，平均體質(zhì)量是(62.21±2.32)kg。病人合并呼吸系統(tǒng)疾病有6例，合并骨質(zhì)疏松12例，合并冠心病有4例，合并高血壓12例。因車禍而出現(xiàn)骨盆骨折13例，因摔倒而出現(xiàn)骨盆骨折24例。文化程度小學(xué)、初中、高中、大專和以上分別是8例、10例、11例和8例。骨盆骨折到手術(shù)實(shí)施時(shí)間5小時(shí)-7天，平均( 3．45±1．56)天。男24例，女13例。2組基礎(chǔ)資料可比。

2 方法：對照組用常規(guī)方法，全方位護(hù)理組用全方位護(hù)理干預(yù)。(1)心理方面：骨盆骨折后疼痛的影響和不熟悉醫(yī)院的環(huán)境影響，加上手術(shù)治療壓力，可能會(huì)對骨盆骨折病人造成刺激和不良的身心影響，需要積極與骨盆骨折病人溝通，了解負(fù)面情緒的原因，給予骨盆骨折病人指導(dǎo)，舒適和護(hù)理。 (2)健康知識(shí)教育：結(jié)合骨盆骨折病人的教育程度，心理狀態(tài)，人格和疾病知識(shí)，采用適當(dāng)?shù)姆椒?如講座，健康教育等)告訴骨盆骨折病人骨盆骨折的治療知識(shí)，手術(shù)方式，以及術(shù)后康復(fù)的考慮因素。更好地配合治療。 (3)生活方面的護(hù)理：為骨盆骨折病人制定合理的飲食計(jì)劃，并采取更多高蛋白，富含維生素和高熱量的食物來加速骨折愈合。(4)術(shù)后康復(fù)護(hù)理：協(xié)助骨盆骨折病人翻身，按摩四肢，抬高患肢，減少肢體腫脹，保持中立位置，長時(shí)間保持外展。對于術(shù)后嚴(yán)重疼痛的骨盆骨折病人，必要時(shí)應(yīng)采取鎮(zhèn)痛措施緩解疼痛。如果疼痛輕微，可以指導(dǎo)骨盆骨折病人通過音樂療法，深呼吸和一般放松來緩解疼痛。

3 觀察指標(biāo)：比較2組滿意度；骨盆骨折手術(shù)耗時(shí)、骨盆骨折手術(shù)的出血總水平、骨盆骨折手術(shù)后住院天數(shù)、骨盆骨折后抗生素用藥時(shí)間；護(hù)理前后生存質(zhì)量水平(睡眠、生理活動(dòng)、心理活動(dòng)、社會(huì)功能、健康活力水平)；骨盆骨折手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS17.0軟件分別開展t、x2檢驗(yàn)， P<0.05為差異顯著。

5 結(jié)果

5.1 2組滿意度對比：全方位護(hù)理組對比對照組滿意度更高，P<0.05。全方位護(hù)理組滿意度37(100.00%)，對照組則是29(78.38%)。

5.2 2組生存質(zhì)量水平(睡眠、生理活動(dòng)、心理活動(dòng)、社會(huì)功能、健康活力水平)對比：護(hù)理前2組生存質(zhì)量水平(睡眠、生理活動(dòng)、心理活動(dòng)、社會(huì)功能、健康活力水平)接近，P>0.05；護(hù)理后全方位護(hù)理組生存質(zhì)量水平(睡眠、生理活動(dòng)、心理活動(dòng)、社會(huì)功能、健康活力水平)的改善幅度更大，P<0.05。護(hù)理之前對照組的生存質(zhì)量水平(睡眠、生理活動(dòng)、心理活動(dòng)、社會(huì)功能、健康活力水平)分別是(64.31±7.21)分，(65.21±2.21)分，(65.55±2.52)分，(64.34±1.03)分，(64.11±1.23)分，全方位護(hù)理組的生存質(zhì)量水平(睡眠、生理活動(dòng)、心理活動(dòng)、社會(huì)功能、健康活力水平)分別是(64.21±7.25)分，(65.25±2.25)分，(65.51±2.43)分，(64.34±1.13)分，(64.82±1.55)分。護(hù)理之后對照組的生存質(zhì)量水平(睡眠、生理活動(dòng)、心理活動(dòng)、社會(huì)功能、健康活力水平)分別是(85.31±3.21)分，(83.11±2.31)分，(81.31±2.21)分，(82.11±1. 55)分，全方位護(hù)理組的生存質(zhì)量水平(睡眠、生理活動(dòng)、心理活動(dòng)、社會(huì)功能、健康活力水平)分別是(93.32±3.21)分，(95.13±2.58)分，(95.31±2.55)分，(95.01±2.36)分。

5.3 骨盆骨折手術(shù)耗時(shí)、骨盆骨折手術(shù)的出血總水平、骨盆骨折手術(shù)后住院天數(shù)、骨盆骨折后抗生素用藥時(shí)間對比：全方位護(hù)理組骨盆骨折手術(shù)耗時(shí)、骨盆骨折手術(shù)的出血總水平、骨盆骨折手術(shù)后住院天數(shù)、骨盆骨折后抗生素用藥時(shí)間更好，P<0.05。全方位護(hù)理組骨盆骨折手術(shù)耗時(shí)、骨盆骨折手術(shù)的出血總水平、骨盆骨折手術(shù)后住院天數(shù)、骨盆骨折后抗生素用藥時(shí)間分別是(62.56±3.62)分鐘、(125.56±21.22)ml、(8.56±2.61)天、(3.56±1.22)天。對照組盆骨折手術(shù)耗時(shí)、骨盆骨折手術(shù)的出血總水平、骨盆骨折手術(shù)后住院天數(shù)、骨盆骨折后抗生素用藥時(shí)間分別是(79.52±3.56)分鐘、(185.52±34.21)ml、(10.52±2.22)天、(5.78±1.21)天。

5.4 2組骨盆骨折手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比：全方位護(hù)理組骨盆骨折手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更少，P<0.05。全方位護(hù)理組骨盆骨折手術(shù)并發(fā)癥中，有1例是切口出血，有1例是發(fā)熱。對照組骨盆骨折手術(shù)并發(fā)癥中，有4例便秘，有3例感染和1例骨折延遲愈合。

討 論

骨盆骨折是由高能量創(chuàng)傷引起的常見骨折。骨折后，可伴有各種并發(fā)癥，如疼痛，內(nèi)臟損傷，失血性休克等，殘疾率高。因此，應(yīng)在骨盆骨折后早期進(jìn)行護(hù)理和康復(fù)鍛煉，以改善預(yù)后，恢復(fù)相關(guān)功能，并減少并發(fā)癥[1-2]。全方位護(hù)理是一種新的護(hù)理觀點(diǎn)，護(hù)理工作的重點(diǎn)不同于常規(guī)護(hù)理，可更好滿足患者多方面需求[3-4]。除了疾病護(hù)理外，全面護(hù)理還應(yīng)該照顧患者的心理和社會(huì)需求。疾病本身可以帶來一系列心身反應(yīng)，反過來又對疾病過程產(chǎn)生重大影響。如何幫助患者認(rèn)識(shí)到這些問題并適應(yīng)這一領(lǐng)域的變化也是全面護(hù)理的必要條件。全方位護(hù)理不同于一般的臨床護(hù)理程序，它需要護(hù)理人員更高的專業(yè)質(zhì)量要求。通過圍手術(shù)期的全方位護(hù)理，可以從心理疏導(dǎo)，認(rèn)知教育，術(shù)后飲食護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練等方面給予全面指導(dǎo)，有利于減輕骨盆骨折病人的心理負(fù)擔(dān)，減輕疼痛，減少并發(fā)癥?？祻?fù)后在為骨折創(chuàng)造良好的愈合條件和加速骨折愈合過程中起著重要作用?？傊?，骨盆骨折病人實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥，加速術(shù)后感染和疼痛控制，縮短出院和愈合時(shí)間，提高骨盆骨折病人的生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，對照組用常規(guī)方法，全方位護(hù)理組用全方位護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，全方位護(hù)理組滿意度、生存質(zhì)量水平(睡眠、生理活動(dòng)、心理活動(dòng)、社會(huì)功能、健康活力水平)、骨盆骨折手術(shù)耗時(shí)、骨盆骨折手術(shù)的出血總水平、骨盆骨折手術(shù)后住院天數(shù)、骨盆骨折后抗生素用藥時(shí)間、骨盆骨折手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面相較對照組更好，P<0.05。

總之，骨盆骨折病人實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)效果理想。