陳東文

( 大連第四人民醫(yī)院手術(shù)室 ， 遼寧 大連 116031 )

四肢骨折是一種發(fā)病率高、并發(fā)癥多的創(chuàng)傷骨科疾病[1]。在臨床表現(xiàn)上，患者通常是難以忍受的痛苦，甚至生活中都不能自理。不僅嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，同時也嚴重影響了患者的身心健康與正常的生活習慣。四肢骨折手術(shù)之后一般需要采取心理的護理的方式進行干預。這部分的患者在手術(shù)后一般創(chuàng)傷較大，肢體腫脹、疼痛，不僅如此，疼痛還可以刺激患者體內(nèi)內(nèi)源性物質(zhì)，導致大量的釋放。這樣就會增加心肌耗氧量及外周阻力。在阻力的作用下，就會引起患者血壓升高，心率提升等狀況，甚至給患者的生活帶來很大的影響[2]。只有利用合理的手段進行綜合性干預，才能保證患者的治療效果，取得較大的滿意度。因此，通過觀察組與對照組進行多方面的構(gòu)建與對比，希望以此來對臨床應(yīng)用提出合理化建議?，F(xiàn)就此研究報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取54例2017年5月-2018年2月醫(yī)院接收的四肢骨折患者治療臨床資料為本次研究的觀察對象[3]。根據(jù)治療方式的不同，將其以隨機的形式平均分為2個組進行有效對比，觀察組和對照組，每組27例患者。觀察組是利用常規(guī)護理的同時進行綜合心理干預的方式。對照組是按照常規(guī)性的骨科護理方式。觀察組與對照組主要比較的內(nèi)容是，對比2組患者的疼痛情況，護理滿意度和可能會發(fā)生的并發(fā)癥狀，做好統(tǒng)計工作。觀察組四肢骨折患者的年齡在20-61歲之間，并且平均年齡在(45.8±5.7)歲，男性患者為14例，女性患者為13例。對照組中四肢骨折患者的年齡在22-65歲之間，平均年齡是(46.1±6.3)歲，其中，男性患者為15例，女性患者為12例。這些分析數(shù)據(jù)中，沒有其他疾病，也沒有精神障礙癥。且經(jīng) X線檢查或 CT 檢查確診。2組資料的基本情況無明顯差異(P>0.05)，本次研究具有可比性。

2 方法：對照組是按照常規(guī)性的骨科護理方式和醫(yī)生的吩咐。然后按照患者的血壓或者體溫，血壓，脈搏進行分析。觀察組是利用常規(guī)護理的同時進行綜合心理干預的方式。比較對照組、觀察組2組患者疼痛的程度和效果，并及時的分析護理滿意度與疾病并發(fā)癥的情況。(1)在疼痛護理上，需要根據(jù)患者的實際情況進行對比分析，調(diào)整舒適的體位，緩解患肢的腫脹與疼痛，并根據(jù)患者的興趣愛好，轉(zhuǎn)移患者的注意力與心理壓力。(2)健康教育方面的構(gòu)建，需要利用宣傳手冊，或者海報的形式進行實施治療方式，護理方式，注意事項，并針對患者的緊張情緒進行分析，提升患者與醫(yī)院，家屬之間的配合程度，提升治療的有效性。(3)從康復訓練的角度進行分析，然后根據(jù)實際情況，針對性的做好康復鍛煉，指導患者進行深呼吸，做好提肩、握拳等工作[4]。針對于下肢骨折患者的護理構(gòu)建中，需要按照指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、股四頭肌的基點，進行收縮運動，接著構(gòu)建康復治療形式。(4)根據(jù)實際情況構(gòu)建并發(fā)癥護理方式，接著定期分析患者的皮膚變化，分析會不會出現(xiàn)感染，腫脹等情況，如果出現(xiàn)，就需要根據(jù)實際情況進行有效的治療[5]。

3 評價指標：針對觀察組與對照組的患者的疼痛情況，護理滿意度和可能會發(fā)生的并發(fā)癥狀，做好統(tǒng)計工作，然后進一步細致進行探究。

5 結(jié)果：經(jīng)過一段時間的觀察之后，對照組與觀察組骨科四肢骨折術(shù)后的疼痛評分都低于護理前的疼痛評分，對照組骨科四肢骨折術(shù)后疼痛評分為(5.72±0.83)分，高于觀察組骨科四肢骨折術(shù)后疼痛評分(3.16±0.75)分。其中，t 值在護理之前是0.19，但是在護理之后4.9，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組骨科四肢骨折術(shù)后并發(fā)癥16.00%，住院時間為33.1天，高于觀察組骨科四肢骨折術(shù)后恢復并發(fā)癥4.00% ，住院時間 25.1天，利用并發(fā)癥與住院時間進行對比，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組27例患者當中，21例是滿意的，不存在不滿意的，一般的是6例。對照組中，一共27例，其中15例是滿意的，一般的10人，不滿意的2人。對照組患者的滿意度55.55%，低于觀察組患者的滿意度77.77%，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討 論

隨著人們生活質(zhì)量的提升，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也越來越高[7]。其中，四肢骨折術(shù)后疼痛導致患者不僅身體上需要承受一定的痛苦，在精神上也需要承擔一定的痛苦，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。在四肢骨折的傳統(tǒng)治療上，提高心理治療的能力，不僅可以緩解痛苦的效果，還可以降低心理上疼痛[8]。根據(jù)以上的數(shù)據(jù)分析，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的結(jié)果與對照組的結(jié)果相比較，觀察組患者疼痛降低了(3.03±0.14)分，對照組降低了(0.66±0.56)分。這樣就充分說明了心理干預的重要性，不僅可以幫助患者減少手術(shù)后所產(chǎn)生的疼痛，也可以縮短患者住院的時間，提升手術(shù)滿意度。不僅如此，還可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理的同時進行綜合心理干預的方式中，靈活性較高，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率，加強患者的康復性，促進可持續(xù)發(fā)展。因此，常規(guī)護理的同時進行綜合心理干預方式中的臨床構(gòu)建，應(yīng)該被廣泛的應(yīng)用和推薦。