趙 東

( 盤錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124010 )

重癥胸外傷是一種非常常見的外傷疾病，重癥胸外傷的產(chǎn)生非常的快速，主要的創(chuàng)傷原因是外界的撞擊或者擠壓等因素[1]。由于重癥胸外傷的發(fā)病迅速并且發(fā)病原因是強烈的撞擊或擠壓等壓力的刺激作用在患者的身體上，所以導(dǎo)致患者除了重癥胸外傷，還會對患者的肋骨以及胸部腹部的器官造成一定程度的損傷，其中最主要的就是肋骨骨折，所以重癥胸外傷合并肋骨骨折在臨床中就較為常見[2]。本文探究急救護理的護理效果總結(jié)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：對2016年5月-2018年4月間我院收治的重癥胸外傷合并肋骨骨折患者，選取54例患者作為此次研究對象。這54名患者中有22名男患者，32名女性患者，患者的年齡在16-78之間，患者的平均年齡為(41.71±2.17)歲，患者的住院時間為(10.1±5.7)天。54例重癥胸外傷合并肋骨骨折患者的致病的原因主要有以下幾種，由于交通事故導(dǎo)致的有21例，高處墜落導(dǎo)致的有20例，其他因素導(dǎo)致的13例。而重癥胸外傷合并肋骨骨折的其他的器官的癥狀有以下幾種：腦部損傷的患者有3名，鎖骨發(fā)生骨折的患者有8名，肺部發(fā)生損傷的患者有7名。除了以上的幾種癥狀，所有的患者的肋骨1-3處發(fā)生骨折，心臟的血管、氣管以及身體軟組織等部位都有不同程度的損傷，部分患者還伴有不同程度的休克。所有的急救以及護理處理都是嚴格的按照規(guī)范操作的，不會存在操作對患者的病情產(chǎn)生影響。

2 方法：對重癥胸外傷合并肋骨骨折的患者進行急救護理包括非常多的方面，其中最重要步驟就是保持患者呼吸的順暢，避免患者應(yīng)各種原因?qū)е碌闹舷?，使患者的治療進一步的提高了難度[3]。具體的操作環(huán)節(jié)包括以下幾個方面：(1)對患者基本的生命體征進行觀察檢測。在患者入院時，對患者的身體外部表現(xiàn)進行觀察，是否有呼吸困難，胸部疼痛、咳嗽等情況的發(fā)生。對患者的意識以及瞳孔進行檢查，確定患者是否休克以及休克的程度，再對患者的身體進行常規(guī)的心率、呼吸頻率、血壓、體溫等情況檢測，確定患者的基本癥狀。并對患者的身體外傷狀況進行觀察，觀察患者外傷部位以及癥狀，確定患者外傷是否嚴重，是不是存在失血過多的情況[4]。(2)解除患者的衣物，避免患者的衣物對患者的呼吸產(chǎn)生阻礙。并對患者的口部以及鼻腔進行清理處理，保證鼻腔以及口部的清潔，避免有血塊以及其他的物體阻礙患者的呼吸，而且當(dāng)患者處于昏迷的時候，就要使患者保持頭部偏向一側(cè)的姿勢。如果患者的氣管受到損傷，就需要根據(jù)情況對患者進行氣管插管處理或者切開患者的氣管[5]。(3)對部分存在開放性外傷的患者的傷口進行清理，并用無菌的紗布對患者進行初步止血處理。(4)對患者進行靜脈注射，并建立一定的靜脈通道，方便在治療過程中根據(jù)患者的情況加注多種藥劑，對一些失血的患者也可以通過靜脈通道進行輸血治療。(5)在對患者急救護理的過程中也要實時的關(guān)注患者的生命體征，并根據(jù)患者的生命體征及時的優(yōu)化急救護理措施，當(dāng)患者的情況出現(xiàn)異常時，要及時的反饋給相關(guān)的主治醫(yī)師，并配合主治醫(yī)師進行治療。在對患者的急救護理的同時也要注重對患者的常規(guī)護理以及心理護理。對患者進行常規(guī)護理的時候，需要對患者術(shù)后的恢復(fù)進行護理，主要是對患者在術(shù)后的飲食以及行為進行規(guī)范，避免患者食用不利于恢復(fù)的食物或者由于不正當(dāng)?shù)男袨閷?dǎo)致重癥胸外傷合并肋骨骨折的癥狀加重，對患者的恢復(fù)造成阻礙。對患者進行心理護理主要是對部分由于病情嚴重或者交通事故等情況造成驚嚇，使患者處在恐懼以及焦慮等消極的情緒中，抵觸治療，對患者進行心理治療主要是對患者的緊張焦慮的情緒進行緩解，可以通過與患者交流，為患者講解病情的發(fā)展、護理方式以及護理的效果，緩解患者的情緒，使患者保持一個愉快輕松的心情接受治療，這可以在很大程度上提高治療的效果，促進患者的恢復(fù)[6]。

3 評價指標(biāo)：在實驗中，主要是對重癥胸外傷合并肋骨骨折的急救護理的治愈率，以及患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。

4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對所有的數(shù)據(jù)進行處理，t、x2檢驗，當(dāng)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果：對患者的急救護理的效果進行分析，在回顧性分析的數(shù)據(jù)可以得出，54例的重癥胸外傷合并肋骨骨折患者在經(jīng)過急救護理之后，由于各種原因而死亡的患者有3名，所以經(jīng)過急救護理的患者的治愈率為94.4%，治愈率較高。對患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在54例的重癥胸外傷合并肋骨骨折患者中有并發(fā)癥的2例，1例是腦部出現(xiàn)外傷，1例是心血管發(fā)生破裂，由此可得出并發(fā)癥的發(fā)生率為3.70%。

討 論

因為重癥胸外傷合并肋骨骨折的病情較為復(fù)雜，包含著其他器官的損傷，會導(dǎo)致患者的呼吸受到阻礙，在進行治療時往往需要對患者的胸部進行開胸手術(shù)，所以要選擇科學(xué)有效的急救護理，才能提高治療的有效率，使更多的患者恢復(fù)健康。而隨著社會的不斷發(fā)展，大量的交通事故以及工業(yè)施工導(dǎo)致的胸部創(chuàng)傷型疾病越來越多，使更多的患者處在疾病帶來的痛苦之中，并且胸部外傷合并肋骨骨折在臨床中發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，死亡率也就相應(yīng)的不斷提高，所以提高重癥胸外傷合并肋骨骨折的急救以及護理的效果是刻不容緩的[7]。

重癥胸外傷合并肋骨骨折患者的護理中，由于病情普遍非常的嚴重并且變化非常的快，容易引發(fā)患者休克、呼吸困難等并發(fā)癥，在急救護理時有一定的難度，而如果不采取及時有效的護理以及治療就會導(dǎo)致患者的病情加重甚至死亡，所以這就要求對重癥胸外傷合并肋骨骨折患者的護理要足夠的仔細且及時，才能對患者的急救護理達到最好的效果，促進患者恢復(fù)[8]。