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        基于中醫(yī)體質(zhì)理論指導(dǎo)下的兒童濕疹研究

        2019-01-03 10:30:22陳思羽
        關(guān)鍵詞:濕質(zhì)陰虛濕疹

        陳思羽,姚 婷*,趙 鋆

        (1.上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院兒科,上海 200082;2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院兒科,上海 201203)

        小兒濕疹為兒科的常見病和多發(fā)病,是一種常見的變態(tài)反應(yīng)疾病。中醫(yī)體質(zhì)理論認(rèn)為體質(zhì)的類型與疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸關(guān)系密切。本文研究中醫(yī)體質(zhì)類型對小兒濕疹疾病的發(fā)生發(fā)展的影響,為預(yù)防小兒濕疹提供依據(jù)。

        1 體質(zhì)學(xué)說源遠(yuǎn)流長

        現(xiàn)在最常用的是王琦在原來體質(zhì)七分法(正常質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì))的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床實(shí)踐加上了氣郁質(zhì)、特稟質(zhì),提出我們現(xiàn)在最常用的中醫(yī)體質(zhì)九分法。

        2 小兒體質(zhì)學(xué)說初認(rèn)識

        林湘屏總結(jié)各家對體質(zhì)分類的命名,并結(jié)合嬰幼兒本身特點(diǎn),最終將體質(zhì)分為正常質(zhì)(包括平和質(zhì)、陰陽平和質(zhì)、生機(jī)旺盛質(zhì))、脾氣不足質(zhì)(氣虛質(zhì))、痰濕質(zhì)(包括痰濕膩滯質(zhì)、痰濕內(nèi)蘊(yùn)質(zhì)、濕滯質(zhì))、脾陰不足質(zhì)(包括陰虛質(zhì)、燥紅質(zhì))、內(nèi)熱質(zhì)(包括陽熱質(zhì)、陽盛質(zhì)、滯熱質(zhì)、熱滯質(zhì))。

        3 濕疹患兒體質(zhì)研究

        濕疹的患病與體質(zhì)密切相關(guān)。濕疹是常見的小兒變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病,過敏性體質(zhì)是變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)生的內(nèi)在因素。莊嚴(yán)對105例0~6歲濕疹患兒進(jìn)行臨床體質(zhì)分析,發(fā)現(xiàn)肺熱陽盛質(zhì)39%,痰濕膩滯質(zhì)36.2%,陰虛燥紅質(zhì)17.1%,氣虛倦怠質(zhì)3.8%,陽虛遲冷質(zhì)2.9%,平和正常質(zhì)1%,年齡研究結(jié)果顯示,不同年齡組的體質(zhì)分布并不相同,0~3歲患兒62例,以肺熱陽盛質(zhì)(32例)和痰濕膩滯質(zhì)(18例)占居多,4~6歲患兒43例,痰濕膩滯質(zhì)(20例)和陰虛燥紅質(zhì)(10例)占居多,說明隨著年齡的增長,患兒的體質(zhì)在外界的影響下可以逐步改變,同時(shí)也說明了肺熱陽盛質(zhì)和痰濕膩滯質(zhì)的患兒更易患濕疹。陳立翠對124例濕疹患兒28項(xiàng)臨床癥狀與各型體質(zhì)相關(guān)的特點(diǎn)進(jìn)行了對應(yīng)分析。結(jié)果顯示:肺熱陽盛質(zhì)38.7%,痰濕膩滯質(zhì)37.1%;陰虛燥紅質(zhì)17.8%;氣虛倦怠質(zhì)4.8%;陽虛遲冷質(zhì)1.6%;無平和正常質(zhì)。袁安香對體質(zhì)類型與小兒濕疹發(fā)病、小兒濕疹分期及小兒濕疹證型的關(guān)系進(jìn)行了研究,隨機(jī)抽取了0~14歲患兒100例,其中男59例,女41例,分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、特稟質(zhì),得出結(jié)論為:對于濕疹發(fā)病,小兒濕疹的體質(zhì)類型中偏頗體質(zhì)為93%,多于正常體質(zhì)7%,偏頗體質(zhì)中特稟質(zhì)為38%,痰濕質(zhì)為33%,因此偏頗體質(zhì)中特稟質(zhì)的小兒易患濕疹;對于小兒濕疹分期,特稟質(zhì)和痰濕質(zhì)更易遷延為慢性濕疹,所占比例分別為50%和42.42%;對于小兒濕疹證型,所有證型中,濕熱并重占比例最高,為39例(39%),痰濕質(zhì)的小兒不同證型共33例,其中濕熱并重型26例(78.79%),因此痰濕質(zhì)的小兒易患濕熱并重證型濕疹。

        4 基于體質(zhì)的小兒濕疹發(fā)病預(yù)防

        根據(jù)各醫(yī)家對濕疹患兒體質(zhì)的研究,可以得出一個(gè)結(jié)論:肺熱陽盛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛燥紅質(zhì)、特稟質(zhì)為兒童濕疹的高發(fā)體質(zhì),其中肺熱陽盛質(zhì)、濕熱質(zhì)和痰濕質(zhì)為濕疹發(fā)病的主要體質(zhì)類型。因小兒出生后的體質(zhì)會(huì)受到地理氣候、社會(huì)環(huán)境、生活調(diào)養(yǎng)、精神情志等因素的影響,希望從這四個(gè)方面去預(yù)防濕疹發(fā)病,并實(shí)現(xiàn)已病防變、病后防復(fù)的效果。

        4.1 地理氣候

        濕疹的患病與季節(jié)有關(guān)。何劍萍研究了濕疹與發(fā)病季節(jié)相關(guān)性,納入69例濕疹患者,發(fā)現(xiàn)濕疹發(fā)病以夏秋季節(jié)最為常見。

        4.2 社會(huì)環(huán)境

        近3年來,工業(yè)化國家兒童的濕疹發(fā)病率增長了15%~30%,成人增長了2%~10%,因此空氣質(zhì)量不好時(shí)盡量在室內(nèi)活動(dòng)。

        4.3 生活調(diào)養(yǎng)

        不同體質(zhì)類型的小兒飲食調(diào)養(yǎng)原則不同。濕疹小兒多為陽盛質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)。陽盛質(zhì)及濕熱質(zhì)的小兒在飲食上,應(yīng)清熱潤腸,服用甘涼之類的食物。忌食:辛熱之品。痰濕質(zhì)的小兒多形體肥胖,不愛運(yùn)動(dòng),對季節(jié)變化適應(yīng)能力差,大便稀爛不適,嬰兒多見喉間痰聲漉漉,宜食溫燥化痰的甘溫之品,忌食酸澀甘膩之品。過敏體質(zhì)的哺乳期婦女,應(yīng)盡量減少過敏性食物的攝入,這可以預(yù)防或降低嬰兒濕疹的發(fā)病率。

        皮膚預(yù)防方面應(yīng)給嬰兒選擇柔軟干凈寬松的純棉衣物,避免過度清洗皮膚,控制水溫,避免過燙。

        4.4 精神情志

        濕疹患兒會(huì)因皮膚外觀生活中面對偏見和歧視,導(dǎo)致情緒低落產(chǎn)生自卑感。在當(dāng)今這個(gè)發(fā)展迅速的時(shí)代,家長也應(yīng)注意自己的情緒,避免讓自己的焦慮情緒影響到孩子。

        5 結(jié) 語

        本文基于中醫(yī)體質(zhì)理論論述了體質(zhì)淵源、小兒體質(zhì)、濕疹患兒體質(zhì),并基于體質(zhì)理論對小兒濕疹發(fā)病預(yù)防提出了一些建議,希望在臨床中對濕疹的預(yù)防、治療、康復(fù)有所幫助。

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