國家神經系統(tǒng)疾病醫(yī)療質量控制中心，中國卒中學會醫(yī)療質量管理與促進分會，中國卒中學會醫(yī)療質量管理與促進分會青年委員會，中國腦血管病圓桌會議第一次會議專家組

卒中已成為我國第一位致死和致殘的疾病，最新的全國流行病學調查數據顯示：我國卒中年齡標化的發(fā)病率為246.8/10萬人，患病率為1114.8/10萬人，現存卒中患者超過1100萬，而其中僅缺血性卒中的年復發(fā)率就高達17.7%[1-3]。

對于卒中患者而言，急性期的住院治療尤為重要，這對于明確病因并制訂個體化的二級預防策略很有幫助。但是卒中作為一種需要長期管理的慢性疾病，患者更多的就診時間是在門診，因此門診將承擔大部分卒中患者的危險因素評估與管理、二級預防用藥指導、康復治療、并發(fā)癥管理等工作。根據我國“十二五”期間進行的腦血管病醫(yī)療資源調查結果顯示，在接診卒中患者的醫(yī)療機構中，有49.5%的機構不具備接診卒中患者的基本能力，但實際這些機構每年接診全國37.8%的卒中患者。在這些能力有待提升的機構中，有36.4%的機構未開設卒中門診[4]。這遠無法滿足我國卒中高發(fā)病、高復發(fā)并需要長期管理的現狀。另外，由于我國卒中疾病負擔、醫(yī)療水平和服務質量存在區(qū)域差異，卒中危險人群和患者不同時期對門診的需求存在個體差異，亟待開展并進行卒中門診的規(guī)范化建設，適應分級診療等衛(wèi)生政策、區(qū)域醫(yī)療水平和人民就醫(yī)需求。

為完善并提高各醫(yī)療機構卒中門診診治能力，改進門診醫(yī)療服務質量，促進醫(yī)療資源合理分配，降低醫(yī)療成本，在國家神經系統(tǒng)疾病醫(yī)療質量控制中心指導下，中國卒中學會醫(yī)療質量管理與促進分會組織專家查閱文獻[5-11]，開展研討，基于國內外卒中中心、卒中門診管理指南與規(guī)范和分級診療等衛(wèi)生政策，初步形成了此版《中國卒中門診建設規(guī)范》，并經過了各級醫(yī)療機構相關專家審定。期待該規(guī)范出臺能推動國內不同級別、不同地區(qū)的醫(yī)療機構設置卒中門診，合理配置醫(yī)療資源，開展卒中門診醫(yī)療質量評價和持續(xù)改進工作，不斷健全我國的卒中醫(yī)療服務體系，為卒中高危人群和卒中患者提供適宜的門診診療服務，規(guī)范卒中一、二級預防，提高患者藥物治療依從性，從而減少卒中發(fā)生及復發(fā)，改善患者預后，有效降低我國卒中疾病負擔。

中國卒中門診管理要求

1 中國卒中門診資質評估

中國卒中門診分為社區(qū)卒中門診、卒中門診、綜合卒中門診。各類門診應為卒中患者提供基于循證醫(yī)學證據的規(guī)范化診治，達到各級門診的建設標準及質量控制標準，由國家神經系統(tǒng)疾病醫(yī)療質量控制中心及各省市級卒中相關醫(yī)療質量控制機構按照統(tǒng)一標準指導卒中門診建設并進行評估。

2 中國卒中門診目標人群

目標人群包括：所有具有卒中危險因素的患者（包括高血壓、血脂異常、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、心房顫動、吸煙、超重或肥胖、缺乏運動、卒中家族史等）；已確診卒中或TIA的患者；既往卒中/TIA史患者；各種可疑卒中需行相關診療處理的患者。

中國卒中門診建設標準

1 社區(qū)卒中門診建設標準

1.1 社區(qū)卒中門診功能

社區(qū)卒中門診應具備：①對于就診的急性卒中患者的識別（FAST評分、中風120評分）、卒中危重程度的甄別和及時向上級醫(yī)院轉診的能力；②開展卒中/TIA患者的二級預防和規(guī)范化隨訪；③卒中高?；颊吆Y查與一級預防；④具備卒中預防的管理能力和對所轄社區(qū)居民卒中預防的健康宣教能力；⑤具備社區(qū)康復或指導家庭康復的能力。

1.2 社區(qū)卒中門診資源配置

1.2.1 基礎設施

（1）門診固有設施

必備設施：相對固定診室，診室內應配置有卒中診療必需的體格檢查設施（如神經系統(tǒng)專用查體工具、聽診器、血壓計、閱片燈等），具備與急救中心及有卒中中心資質的上級醫(yī)院之間有效轉診的途徑和通道。診室內設置卒中專用健康教育相關資料及手冊等。

（2）機構配套設施

必備設施：①血常規(guī)、生化等常規(guī)的檢驗設備；②便攜式心電圖儀。

可選設施：①CT檢查設備；②TCD、血管超聲、超聲心動圖檢查設備；③康復設施。

1.2.2 門診成員

（1）科室固有人員

必備人員：①門診主任（可由內科或全科醫(yī)學主任兼任）；②經過腦血管病診療技術專業(yè)化培訓的內科醫(yī)師或全科醫(yī)師。

可選人員：經過卒中專業(yè)培訓的護理人員。

（2）機構配套成員

必備人員：檢驗科醫(yī)師。

可選人員：①放射科技師及放射診斷醫(yī)師；②內科醫(yī)師；③TCD醫(yī)師和超聲診斷醫(yī)師；④康復醫(yī)師；⑤社會志愿者。

1.2.3 診斷技術

必備技術：①實驗室檢查，包括血常規(guī)、血生化、凝血功能（或認可的第三方檢驗機構提供）等常規(guī)檢查；②心電圖。

可選技術：①頭顱CT平掃；②血管超聲；③TCD；④經胸超聲心動圖。

1.2.4 治療技術

二級預防（具體可參閱卒中二級預防相關管理指南）包括：①為患者提供戒煙咨詢及腦血管病的健康教育；②根據缺血性卒中/TIA患者的病因診斷（非心源性）給予規(guī)范的阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板藥物治療（如未使用需在門診就診記錄中寫明原因及相應措施）；③對伴有心房顫動的缺血性卒中及其他心源性卒中/TIA患者，若無禁忌證應遵從上級卒中中心治療方案給予口服抗凝劑（華法林或新型口服抗凝藥）治療（如未使用需在門診就診記錄中寫明原因及相應措施）；④對伴隨的高血壓、糖尿病、血脂異常等危險因素給予相應的治療。

一級預防包括：①為患者提供戒煙咨詢及危險因素管理的健康教育；②根據危險分層確定是否有必要給予抗血小板藥物預防及藥物種類；③對高血壓、糖尿病、血脂異常等危險因素給予相應的治療；④心房顫動患者若無禁忌證應遵從上級醫(yī)療機構制訂治療方案給予口服抗凝劑（華法林或新型口服抗凝藥）治療（如未使用需在門診就診記錄中寫明原因及相應措施），若尚未規(guī)范診療，及時向上級醫(yī)療機構轉診。

康復治療包括：為患者提供相應的物理治療、作業(yè)治療或指導患者家庭康復。

1.2.5 監(jiān)測和隨訪技術

監(jiān)測和隨訪內容包括：①定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，對于口服華法林的患者定期進行INR監(jiān)測；②對隨訪患者應用mRS等評分評估功能預后情況；③根據病情需要推薦到上級醫(yī)院進行階段性復查頭顱CT/MRI、CTA/MRA/TCD和頸部血管超聲，建議復查間隔為3個月～2年，必要時復查心電圖、超聲心動圖；④使用規(guī)范化卒中患者門診隨訪手冊，內容應包括患者基本信息、危險因素、病因診斷、二級預防治療措施及階段性隨訪計劃。

1.3 社區(qū)卒中門診資質和質量管理指標

在坡頂打入木樁或鋼釬，作為錨樁用，兩錨之間為每塊模袋混凝土的澆筑范圍，模袋上端穿插鋼管，每邊外露約25cm，鋼管端部焊系環(huán)，用5／8鋼絲扣串5T葫蘆系在陸上錨樁上，鋼絲扣長度事先按現澆混凝土護坡的斜長計算好，5T葫蘆用來調節(jié)模袋上沿的位置，宜與現澆邊坡下沿重疊0.5m。模袋下端穿插鋼管，外露25cm，由潛水員向下將模袋理平，直至下沿鋼管，用繩扎牢。

資質評估需要獨立的機構進行，不推薦自我評估，具體評估指標如下。

1.3.1 社區(qū)卒中門診機構資質

應為社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或同等及以上級別醫(yī)療機構，設置內科門診3年以上，年接診卒中患者100人次以上。

1.3.2 社區(qū)卒中門診人員資質

（1）科室固有人員資質

社區(qū)卒中門診主任（可由內科或全科醫(yī)學主任兼任）：①內科或全科主治醫(yī)師及以上，必須在卒中中心或綜合卒中中心培訓3個月或以上，并有腦血管病診療技術專業(yè)化培訓經歷，或者具有同等經歷者；②每年參加≥2次市級及以上的腦血管病相關醫(yī)學繼續(xù)教育項目；③每年診斷和治療的腦血管疾病患者≥50例。

社區(qū)卒中門診醫(yī)師：由經過腦血管病診療技術專業(yè)化培訓的內科醫(yī)師或全科醫(yī)師擔任。

（2）醫(yī)院配套人員資質（如社區(qū)門診無相關設備，該項人員資質不做要求）

放射診斷醫(yī)師資質：具有影像科從業(yè)人員工作資質并經過卒中影像學診斷的專業(yè)培訓。

放射科技師資質：如社區(qū)門診配備CT，需配備至少1名經過培訓且有上崗證的CT技師。

超聲醫(yī)師資質：如社區(qū)門診配備腦血管病篩查相關超聲設備，需配備至少1名具有超聲科從業(yè)人員工作資質的超聲醫(yī)師。

康復人員資質：具有康復科從業(yè)人員工作資質并經過卒中康復的專業(yè)培訓。

1.3.3 社區(qū)卒中門診質量管理指標

社區(qū)卒中門診質量管理指標包括：①非心源性缺血性卒中/TIA患者給予抗血小板藥物治療率；②伴有心房顫動的缺血性卒中患者抗凝治療率；③LDL-C＞2.6 mmol/L給予他汀類藥物治療率；④合并高血壓給予降壓治療率；⑤合并糖尿病給予降糖治療率；⑥吸煙患者給予戒煙宣教（有書面記錄）；⑦按照隨訪計劃的隨訪執(zhí)行率；⑧對上級醫(yī)療機構的醫(yī)囑執(zhí)行率；⑨為患者提供康復治療或指導患者家庭康復治療率；⑩對腦血管病危險因素管理、卒中征兆識別與轉診、出院后用藥、康復治療、卒中護理等內容進行健康宣教（有書面記錄）。

2 卒中門診建設標準

2.1 卒中門診功能

卒中門診應具備：①卒中高?；颊叩暮Y查與一級預防；②首次就診或轉診來卒中患者的規(guī)范化診斷、治療與二級預防；③出院患者的規(guī)范化隨訪和二級預防干預；④開展卒中相關康復治療；⑤向各級卒中中心/卒中門診雙向轉診。

2.2 卒中門診資源配置[8]

2.2.1 基礎設施

（1）門診固有設施

相對固定診室，診室內應配置有卒中診療必需的體格檢查設備與工具（如神經系統(tǒng)專用查體工具、聽診器、血壓計、閱片燈等），具備與急診室或病房之間有效轉運的途徑和通道，診室內設置卒中專用健康教育相關資料及手冊等。

（2）醫(yī)院配套設施

必備設施：①可提供血常規(guī)、生化、凝血功能、超敏C反應蛋白、血同型半胱氨酸等腦血管病常規(guī)檢查的儀器設備；②CT檢查設備；③心電圖儀和Holter檢查設備；④血管超聲、TCD、超聲心動圖檢查設備；⑤康復設施（包括物理治療、作業(yè)治療、吞咽障礙康復相關設備）。

可選設施：①頭顱MRI檢查設備；②DSA檢查設備。

2.2.2 卒中門診人員

（1）科室固有人員

必備人員：①門診主任（可由醫(yī)院神經內科或腦血管病相關科室主任兼任）；②神經內科?？漆t(yī)師，需經過卒中診療技術專業(yè)化培訓。

可選人員：負責門診患者管理的卒中聯絡員（可由經過專業(yè)培訓的護理人員擔任）。

（2）醫(yī)院配套成員

必備人員：①神經放射診斷醫(yī)師；②放射科技師；③檢驗科醫(yī)師；④康復醫(yī)師或康復治療師（至少包括物理治療師、作業(yè)治療師、吞咽障礙管理師）；⑤心電圖和Holter診斷醫(yī)師、TCD醫(yī)師、血管超聲醫(yī)師、超聲心動圖醫(yī)師。

可選人員：①有卒中及相關腦血管疾病處置經驗的神經外科及介入醫(yī)師；②內科醫(yī)師；③語言治療師；④情感、認知、睡眠評估醫(yī)師；⑤醫(yī)療質量評價和改進專員；⑥社會志愿者。

2.2.3 醫(yī)院配套的診斷技術[10]

必備技術：①頭顱CT平掃；②實驗室檢查（包括血常規(guī)、血生化、凝血功能、超敏C反應蛋白、血同型半胱氨酸等腦血管病常規(guī)化驗檢查）；③心電圖及Holter檢查；④經胸超聲心動圖檢查；⑤血管超聲檢查；⑥TCD檢查。

可選技術：①經食道超聲心動圖檢查和（或）TCD發(fā)泡試驗診斷技術；②腦組織及血管成像檢查（如CTA、CTP和MR掃描各序列）。

2.2.4 治療技術[10]

（1）科室固有治療技術

二級預防（具體可參閱卒中二級預防相關管理指南）包括：①為患者提供戒煙咨詢及腦血管病的健康教育；②根據缺血性卒中/TIA患者的病因診斷（非心源性）給予規(guī)范的阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物治療（如未使用需在門診就診記錄中寫明原因及相應措施）；③對伴有心房顫動的缺血性卒中及其他心源性卒中/TIA患者，若無禁忌證應給予口服抗凝劑（華法林或新型抗凝藥）治療（如未使用需在門診就診記錄中寫明原因及相應措施）；④對伴隨的高血壓、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥等危險因素給予相應的治療。

一級預防包括：①為患者提供戒煙咨詢及危險因素管理的健康教育；②根據危險分層確定是否必要給予抗血小板藥物治療及藥物種類；③伴有心房顫動的患者根據卒中危險分層確定是否必要給予口服抗凝劑（華法林或新型抗凝藥）治療；④對伴隨的高血壓、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥等危險因素給予相應的治療措施。

（2）醫(yī)院配套治療技術

必備技術：康復治療中的物理治療、作業(yè)治療、吞咽功能障礙康復治療。

可選技術：①深靜脈血栓防治；②語言康復治療、卒中后情感障礙和認知障礙的評估及治療；③神經外科等相關學科的多學科技術支持。

2.2.5 監(jiān)測和隨訪技術

卒中門診監(jiān)測和隨訪內容包括：①監(jiān)測血壓、血糖、血脂、血同型半胱氨酸，使用華法林患者應監(jiān)測INR；②推薦應用NIHSS和mRS評分評估預后，根據病情需要階段性復查頭顱CT/MRI、CTA/MRA/TCD和頸部血管超聲，建議復查間隔為3個月～2年，必要時復查心電圖及Holter、超聲心動圖等；③使用規(guī)范化卒中患者門診隨訪手冊，內容應包括患者基本信息、危險因素管理、病因診斷、二級預防治療措施及階段性隨訪計劃；④根據隨訪結果對一、二級預防及康復方案進行調整。

2.2.6 教學科研

卒中門診的教學科研包括：①醫(yī)院卒中診療相關專業(yè)的醫(yī)務人員應每年組織或參與腦血管病相關的各級醫(yī)學繼續(xù)教育項目；②鼓勵參與上級醫(yī)院組織的科研項目。

2.3 卒中門診資質和質量管理指標

卒中門診的資質評估需要獨立的機構進行認證，不推薦自我評估，具體評估指標如下。

2.3.1 卒中門診醫(yī)院資質

醫(yī)院經評審至少獲得二級及以上醫(yī)院等級資格，并在有效期內，設置神經內科門診或內科門診神經病學專業(yè)組5年以上，門診年接診卒中患者500人次以上。

2.3.2 卒中門診人員資質

（1）科室固有人員資質

卒中門診主任：①神經內、外科主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，必須經綜合卒中中心培訓6個月以上，并完成腦血管病相關專業(yè)培訓，或具有同等經歷者；②每年參加≥2次省級及以上的腦血管病相關醫(yī)學繼續(xù)教育項目；③每年診斷和治療的腦血管疾病患者≥200例。

神經內科?？漆t(yī)師：需接受過卒中診療規(guī)范化培訓或有同等經歷者，每年參加≥2次省級及以上的腦血管病相關醫(yī)學繼續(xù)教育項目。

（2）醫(yī)院配套人員資質

神經放射診斷醫(yī)師資質：經過卒中影像學診斷的專業(yè)培訓。

放射科技師資質：至少配備1名以上經過培訓且有上崗證的CT/MRI技師。

康復醫(yī)師/治療師資質：①經過理療康復部門認證的醫(yī)師或經過培訓的其他醫(yī)務人員（如富有卒中康復治療經驗的神經科醫(yī)師）；②持有政府頒發(fā)的上崗證，有≥1年的卒中患者治療經驗。

超聲醫(yī)師資質：具有超聲科從業(yè)人員工作資質并能夠熟練按照卒中患者病因篩查的需要完成相關頸部、顱內、心臟及外周血管的超聲檢查。

心電圖及Holter診斷醫(yī)師資質：具有心電圖從業(yè)人員工作資質并能夠熟練進行心電圖及Holter檢查及診斷。

2.3.3 卒中門診質量管理指標

卒中門診質量管理指標包括：①非心源性缺血性卒中患者給予抗血小板藥物治療率；②合并心房顫動患者給予抗凝治療率；③LDL-C＞2.6 mmol/L給予他汀類藥物治療率；④合并高血壓給予降壓治療率；⑤合并糖尿病給予降糖治療率；⑥吸煙患者給予戒煙宣教（有書面記錄）；⑦需康復治療患者給予康復治療建議（有書面記錄）；⑧按照隨訪計劃的隨訪執(zhí)行率；⑨對腦血管病危險因素管理、卒中征兆的識別、出院后用藥、康復治療等內容進行健康宣教（有書面記錄）。

3 綜合卒中門診建設標準

3.1 綜合卒中門診功能

在卒中門診功能基礎上，應具備：①每周5個半天以上卒中專病門診；②神經外科、神經介入或血管外科開設卒中相關專病門診；③開設多學科聯合門診或開展多學科會診機制，從而更有效提高復雜疑難腦血管病的診斷、病因分型、治療及康復；④開展出院后患者的定期隨訪（神經功能情況、二級預防藥物依從性、卒中復發(fā)、其他血管性事件、死亡等）。

3.2 綜合卒中門診資源配置[12]

3.2.1 基礎設施

（1）門診固有設施

在卒中門診必備設施基礎上，應具備多學科聯合門診的固定時間和診室。

（2）醫(yī)院配套設施

在卒中門診必備設施基礎上，應具備：①1.5 T或以上MRI檢查設備；②CTA和CTP檢查設備；③經食道超聲心動圖和（或）TCD發(fā)泡試驗的設備；④DSA檢查設備。

3.2.2 門診成員

（1）科室固有人員

①門診主任（可由醫(yī)院神經內科或腦血管病相關科室主任兼任）；②神經內科副主任醫(yī)師或以上人員，需經過腦血管病診療技術專業(yè)化培訓；③建議配備負責門診患者管理的卒中聯絡員（可由經過卒中專業(yè)培訓的護理人員擔任）。

（2）醫(yī)院配套成員

在卒中門診相關醫(yī)院人員配備基礎上，須有：①開設卒中相關專病門診的神經外科、神經介入或血管外科醫(yī)師；②能夠開展門診卒中后認知障礙、情感障礙、語言障礙、睡眠障礙的評估及康復治療的人員；③醫(yī)療質量評價和改進專員；④社會志愿者。

3.2.3 診斷技術

必備技術：在卒中門診相關診斷技術基礎上，能夠開展下列診斷技術：①頭顱MRI，包括T1、T2、FLAIR、DWI、GRE-T2*成像/SWI、MRA、MRV、PWI及增強掃描；②CTA和CTP檢查；③經食道超聲心動圖和（或）TCD發(fā)泡試驗；④DSA檢查。

可選技術：①血管高分辨率MRI檢查；②基因檢測；③易栓癥相關指標檢測；④免疫相關性腦血管病檢測等。

3.2.4 治療技術

（1）科室固有治療技術

二級預防：在卒中門診相關治療技術基礎上，開展下列診療：①為動脈夾層、卵圓孔未閉和復雜疑難腦血管病等患者制訂合理的治療和二級預防方案；②對伴有心房顫動的缺血性卒中患者，在發(fā)生出血事件（包括顱內出血）后對重啟抗凝治療進行評估和決策。

一級預防：在卒中門診相關治療技術基礎上，開展對無癥狀性顱內外大動脈狹窄患者的評估和治療決策。

（2）醫(yī)院配套治療技術

在卒中門診醫(yī)院配套治療技術基礎上，具備開展以下治療技術的能力：顱內動脈瘤、血管畸形的神經介入或外科治療。可具備開展以下治療技術的能力：①瓣膜性/非瓣膜性心房顫動患者的射頻消融或左心耳封堵術；②卒中后認知障礙、情感障礙、語言障礙、睡眠障礙等高級康復治療。

3.2.5 監(jiān)測和隨訪技術

在卒中門診基礎上建立監(jiān)測和隨訪的信息化支撐體系（包括門診篩查、隨訪系統(tǒng)和數據庫，門診電子病歷系統(tǒng)等）。

3.2.6 教學科研

在卒中門診基礎上，開展對所在區(qū)域的卒中相關醫(yī)護人員開展卒中專業(yè)化培訓；加入卒中門診質控管理聯盟的數據庫登記系統(tǒng)，并由質量改進專員負責定期上傳及核對相關數據；開展腦血管病相關研究。

3.3 綜合卒中門診資質和質量管理指標[13]

3.3.1 綜合卒中門診醫(yī)院資質

醫(yī)院經評審獲得三級醫(yī)院等級資格，并在有效期內，設置神經內科門診5年以上，門診年接診卒中患者1000人次以上。

3.3.2 綜合卒中門診人員資質

（1）科室固有人員資質

綜合卒中門診主任：①神經內科或神經外科主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，必須經綜合卒中門診或綜合卒中中心培訓6個月以上，并完成血管神經病學培訓或血管神經外科培訓，或者具有同等經歷者；②必須每年參加≥3次全國性腦血管病相關醫(yī)學繼續(xù)教育項目；③每年診斷和治療的腦血管病患者≥200例；④參加多中心研究并發(fā)表相關的專業(yè)論文。

卒中?？漆t(yī)師：需接受過卒中診療規(guī)范化培訓或有同等經歷者；每年參加≥1次全國性腦血管病相關醫(yī)學繼續(xù)教育項目；每年參加≥2次省級腦血管病相關醫(yī)學繼續(xù)教育項目。

（2）醫(yī)院配套人員資質

在卒中門診醫(yī)院配套人員資質要求基礎上，必須有經過規(guī)范培訓能夠完成以下診療技術的人員，包括頭顱MRI、CTA和CTP檢查、經食道超聲心動圖、TCD發(fā)泡試驗、DSA檢查、顱內動脈瘤/血管畸形的神經介入或外科治療相關人員；可具備完成以下診療技術的人員，包括基因檢測技術、心房顫動患者的射頻消融或左心耳封堵術及卒中后認知障礙、情感障礙、語言障礙和睡眠障礙的康復治療人員。

3.3.3 綜合卒中門診質量管理指標（強制性指標、額外質量指標）

在卒中門診質量管理指標的基礎上，設置①復雜疑難腦血管病診療例數；②復雜疑難腦血管病的各種特殊檢查例數（包括經食道超聲、基因診斷、病理診斷等）；③組織開展卒中門診培訓的場次；④信息化建設程度（包括卒中門診數據庫及門診患者電子病歷的實施情況）。

卒中門診間網絡建設

1 卒中門診間網絡體系建設

網絡體系建設的內容是：①各級卒中門診雙向轉診對接體系；②卒中患者信息數據共享體系；③疑難病例遠程會診體系。

2 卒中門診網絡體系行使功能

社區(qū)卒中門診：①對不具有卒中管理資質醫(yī)療機構轉診來的患者和其他卒中中心及門診轉來的卒中患者進行管理；②將危險因素控制不良及復雜疑難腦血管病患者轉診到高級別的卒中門診；③對可疑急性卒中患者及時識別并快速轉診至高級別的卒中中心或卒中門診。

卒中門診：①對不具有卒中管理資質醫(yī)療機構轉診來的患者和各級卒中中心/門診轉診的患者進行盡快診治；②將危險因素控制不良及復雜疑難腦血管病患者轉診到綜合卒中中心/門診；③與各級別卒中門診之間實現雙向轉診；④對社區(qū)卒中相關醫(yī)師進行專業(yè)化培訓。

綜合卒中門診：①對不具有卒中管理資質醫(yī)療機構轉診來的患者和各級卒中中心/門診轉診的卒中患者進行盡快診治；②積極組織并參與復雜疑難病例遠程會診；③與各級別卒中門診之間實現雙向轉診；④對各級別卒中相關醫(yī)師進行專業(yè)化培訓。

3 卒中網絡數據建設

各級別卒中門診均應積極參與卒中門診數據庫建設、管理及上報工作，最終實現網絡數據共享。

4 卒中門診聯盟

卒中門診聯盟的目標是：①促進同質化醫(yī)療，提高整體醫(yī)療質量；②實現患者數據共享，利于以患者為中心的長期管理；③共同發(fā)起臨床研究。

主要執(zhí)筆者：

李子孝（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院），王春娟（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院），宋波（鄭州大學第一附屬醫(yī)院），方堃（復旦大學附屬華山醫(yī)院），孫欣（吉林大學白求恩第一醫(yī)院）

編寫組成員（按姓名拼音排序）：

蔡斌（福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院），陳逸（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院），董漪（復旦大學附屬華山醫(yī)院），范玉華（中山大學附屬第一醫(yī)院），高遠（鄭州大學第一附屬醫(yī)院），洪雁（天津市環(huán)湖醫(yī)院），霍曉川（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院），吉維忠（青海省人民醫(yī)院），李亞男（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院），劉曉云（河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院），馬建華（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院），梅俊華（武漢市第一醫(yī)院），歐陽嶷（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院），王博冉（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院），王春雪（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院），王媛（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院），魏東（空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院），溫世榮（哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院），吳浩（北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心），徐?。ㄊ锥坚t(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院），張勤（四川大學華西醫(yī)院），朱碧宏（臺州市第一人民醫(yī)院）

審核專家名單[主要為中國腦血管病圓桌會議（China National Stroke Roundtable，CNSR）委員會成員]：

王擁軍（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院），陳會生（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院），陳康寧（陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院），董強（復旦大學附屬華山醫(yī)院），韓翔（復旦大學附屬華山醫(yī)院），何俐（四川大學華西醫(yī)院），胡波（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院），黃立安（暨南大學附屬第一醫(yī)院），劉麗萍（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院），樓敏（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院），羅本燕（浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院），唐北沙（中南大學湘雅醫(yī)院），王檸（福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院），王伊龍（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院），徐安定（暨南大學附屬第一醫(yī)院），徐運（南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院），許予明（鄭州大學第一附屬醫(yī)院），趙鋼（空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院），趙性泉（首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院），周盛年（山東大學齊魯醫(yī)院）