孟 明

(沈陽(yáng)市骨科醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110044 )

脊柱骨折在臨床上屬于嚴(yán)重的骨折類型之一，并且有時(shí)會(huì)伴隨著不同程度上的脊髓損傷，嚴(yán)重者還會(huì)危及到生命。同時(shí)，脊柱骨折患者一般在治療后狀態(tài)比較差，患者的生命質(zhì)量受到了嚴(yán)重的威脅[1]。因此，如何對(duì)進(jìn)行脊柱骨折內(nèi)固術(shù)的患者進(jìn)行治療后的護(hù)理，從而減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度成為了目前醫(yī)院在治療脊柱骨折患者的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在臨床的實(shí)施過程中以患者為中心，通過提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。因此，近幾年在脊柱骨折治療領(lǐng)域受到了越來越多專業(yè)人士的關(guān)注。本文針對(duì)于此，選取我院80例脊柱骨質(zhì)患者，在對(duì)其進(jìn)行脊柱骨折內(nèi)固術(shù)治療后，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床試驗(yàn)效果研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：我院2016年3月-2017年9月接收的脊柱骨折患者中選取80例，確診為脊柱骨折，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的內(nèi)固術(shù)治療，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。其中觀察組男性患者29例，女性患者11例，年齡為24-45歲，平均年齡為(34.5±4.6)歲。對(duì)照組男性患者27例，女性患者13例，年齡為26-44歲，平均年齡為(35±6.3)歲。80例患者中，包含爆裂性骨折、不穩(wěn)定性爆裂性骨折以及其他骨折。觀察組與對(duì)照組患者的年齡、性別、病程存在著一定的差異，但對(duì)研究不產(chǎn)生影響(P>0.05)，所有參與本次研究的患者均于研究前簽訂了知情同意書，自愿配合研究，確保研究順利進(jìn)行。

2 方法：對(duì)照組患者在進(jìn)行脊柱骨折內(nèi)固術(shù)治療前后，采取常規(guī)護(hù)理方式。觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。主要方法如下：(1)對(duì)患者開展健康教育。對(duì)患者及時(shí)的介紹有關(guān)脊柱骨折的相關(guān)知識(shí)，減少患者內(nèi)心的恐慌，并在第一時(shí)間了解患者以及家屬的基本情況，給予患者安全感，減少患者入院初期的焦慮感。(2)術(shù)前心理干預(yù)。對(duì)于脊柱骨折患者來說，其一般在骨折后會(huì)喪失一部分軀干負(fù)重能力，嚴(yán)重者會(huì)完全喪失，并且對(duì)于伴有脊髓神經(jīng)損傷的患者來說，下身還會(huì)出現(xiàn)癱瘓的情況[3]。因此，對(duì)于患者來說，接收治療的時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，并且身體恢復(fù)的程度也會(huì)較慢，出于對(duì)于病情的過度擔(dān)心，患者往往會(huì)出現(xiàn)恐懼，焦躁的消極心理。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，并為患者講解相關(guān)手術(shù)知識(shí)，引導(dǎo)患者積極配合治療，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者安全感。(3)術(shù)后護(hù)理。在患者進(jìn)行脊柱內(nèi)固術(shù)后，護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)控，并嚴(yán)格記錄相關(guān)數(shù)據(jù)[4]。在患者的引流管切口上要嚴(yán)密監(jiān)察具體情況，防治引流管的扭曲，折疊以及逆行感染等。對(duì)于患者出現(xiàn)的腦脊液漏現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的處理。(4)飲食護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)后，護(hù)理人員要嚴(yán)格控制患者的日常飲食，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行合理的搭配，保證患者少量多食，多食用新鮮水果和蔬菜。(5)體位護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員要及時(shí)調(diào)整患者的體位，協(xié)助患者翻身側(cè)位，防止患者因不當(dāng)?shù)捏w位造成的腰部損傷。(6)恢復(fù)訓(xùn)練?；颊咴诎纬鲆鞴芎螅o(hù)理人員可以指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，縮短患者的住院時(shí)間。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察2組患者進(jìn)行脊柱內(nèi)固術(shù)后，并發(fā)癥的出現(xiàn)情況，并且通過調(diào)查問卷的方式，統(tǒng)計(jì)2組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。并將其分為3類，非常滿意、滿意以及不滿意。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。相關(guān)計(jì)量資料采用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 本次研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較：觀察組和對(duì)照組分別為非常滿意18例、5例，滿意20例、20例，不滿意2例、15例，滿意率95%、62.5%，通過統(tǒng)計(jì)問卷調(diào)查的結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意率為62.5%，觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度為95%，觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度明顯高于對(duì)照組患者。2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

5.2 2組患者手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較：在2組患者進(jìn)行脊柱內(nèi)固術(shù)后，經(jīng)過臨床護(hù)理觀察我們能夠發(fā)現(xiàn)：觀察組患者出現(xiàn)傷口感染的患者有1例，腦脊液漏的患者有1例，肺部感染的患者有2例，并且40例患者均沒有出現(xiàn)傷口裂開的情況。對(duì)照組患者出現(xiàn)了5例傷口裂開，3例傷后感染，2例腦脊液漏以及3例肺部感染的患者。觀察組患者手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率明顯低于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

討 論

脊柱骨折作為臨床上一類嚴(yán)重的骨折類型，目前我國(guó)對(duì)其主要治療方法為脊柱內(nèi)固術(shù)。對(duì)于脊柱骨折中出現(xiàn)脊髓損傷的患者，其下身往往會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)障礙，甚至是癱瘓的現(xiàn)象。因此，對(duì)于脊柱骨折患者手術(shù)后如何進(jìn)行護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目標(biāo)，成為目前我國(guó)醫(yī)院中考慮的重要問題之一。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為一種新型的護(hù)理方案，目前已經(jīng)應(yīng)用在了許多領(lǐng)域的臨床護(hù)理之中。其本質(zhì)就是在對(duì)患者的臨床護(hù)理中，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理操作步驟，提高臨床護(hù)理的細(xì)節(jié)管理，通過針對(duì)不同患者的具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理措施來提高護(hù)理工作的質(zhì)量。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員有著良好的溝通交流能力，以及全面的基礎(chǔ)操作能力和充分的理論知識(shí)[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)中對(duì)患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用，能夠通過全面的掌握患者心理狀況以及病情的變化，有效地提高患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，降低患者在進(jìn)行手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。本文通過對(duì)我院80例脊柱骨折患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率以及患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度均優(yōu)于對(duì)照組。因此，在脊柱骨折患者的臨床護(hù)理中，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)合理的護(hù)理措施，并且能夠針對(duì)患者不同的心理狀況和病情變化不斷調(diào)整護(hù)理措施，強(qiáng)化護(hù)理細(xì)節(jié)管理[6]。對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量，減少手術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)以及提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度有著重要的作用。因此，在進(jìn)行脊柱骨折內(nèi)固術(shù)患者的臨床護(hù)理中實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，因此，在臨床上值得推廣。