近日，一份《贛州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)“不滿意就退費(fèi)”工作實(shí)施方案（試行）》的征求意見稿引發(fā)熱議。這份草擬稿規(guī)定：患者在接受診療服務(wù)過程中，對試點(diǎn)醫(yī)院提供的門診、住院、醫(yī)療后勤保障等就醫(yī)環(huán)節(jié)中的某一項(xiàng)服務(wù)若有不滿意的，可向院方進(jìn)行投訴，并按相關(guān)規(guī)定對該項(xiàng)服務(wù)不滿意申請退費(fèi)。經(jīng)醫(yī)院核實(shí)確定無誤后，即可退還當(dāng)日該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)性費(fèi)用。

首先要說明的是，“不滿意就退費(fèi)”并非意味著想退就退。這份征求意見稿中的退費(fèi)范圍僅限于文件所列醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)項(xiàng)目，醫(yī)療技術(shù)性項(xiàng)目（如手術(shù)費(fèi)等）、醫(yī)療技術(shù)治療效果及已耗用的衛(wèi)生材料費(fèi)不屬于退費(fèi)范圍之內(nèi)。盡管如此，“不滿意就退費(fèi)”仍有不合理的地方。

一方面，患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意，到底誰說了算？正如一位醫(yī)生網(wǎng)友所說，醫(yī)療服務(wù)是專業(yè)性極強(qiáng)的服務(wù)，對專業(yè)服務(wù)的評價(jià)應(yīng)該是專業(yè)評價(jià)，而“不滿意就退費(fèi)”，則是讓擁有較少醫(yī)學(xué)知識的患者，來評價(jià)醫(yī)生的專業(yè)服務(wù)甚至是專業(yè)技術(shù)，醫(yī)生恐怕也不會服氣。

“不滿意就退費(fèi)”，初衷雖然值得肯定，但如此商業(yè)化操作的后果，一是給醫(yī)護(hù)人員增加了壓力，部分醫(yī)生為減少“不滿意被退費(fèi)”的風(fēng)險(xiǎn)，有可能謹(jǐn)慎接診、保守治療，遵從患者的意愿少開藥、少檢查甚至不開藥、不檢查等，反而對患者不利。

另一后果是，用經(jīng)濟(jì)手段解決醫(yī)患矛盾，容易增加醫(yī)患糾紛。“不滿意就退費(fèi)”讓患者擁有了較高的話語權(quán)，而“滿意”本就是一種主觀判斷，在利益驅(qū)動之下，不排除一些患者對醫(yī)療服務(wù)的不滿意，可能擴(kuò)大化甚至隨意化，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

可以說，把醫(yī)療當(dāng)成純粹的服務(wù)業(yè)，照搬消費(fèi)者滿意度來考核醫(yī)院，這樣的改革“用力過猛”，這樣的醫(yī)療改革舉措，要么流于表面，要么難以操作與落地。