摘要：目的 對(duì)中醫(yī)辨證療法治療慢性盆腔炎的療效進(jìn)行探析。方法 選擇我院中醫(yī)婦科門(mén)診收治的66例慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各33例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證療法治療，對(duì)比2組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為92.4%，高于對(duì)照組的80.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證療法治療慢性盆腔炎的臨床療效可靠，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；中醫(yī)；辨證治療；臨床療效

引言

盆腔炎是盆腔內(nèi)生殖器官及周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，炎癥可局限于一處，也可幾個(gè)部位一起發(fā)病，分為急性、慢性、結(jié)核性，臨床主要表現(xiàn)為下腹疼痛、帶下量多、發(fā)熱、食欲差、腹脹、精神不振等，屬中醫(yī)“帶下病”“癥瘕”等范疇。其特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，近年該病發(fā)病率又有明顯上升的趨勢(shì)，已被婦科臨床所重視。同時(shí)，隨著中醫(yī)藥的研究發(fā)展，臨床護(hù)理中越來(lái)越多地應(yīng)用中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)慢性盆腔炎進(jìn)行治療與護(hù)理，并且取得了顯著療效。本文收集相關(guān)文獻(xiàn)，綜述如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中醫(yī)婦科門(mén)診近年來(lái)收治的66例慢性盆腔炎患者，患者臨床表現(xiàn)為不同程度的白帶增多、腹痛、腰痛、肛門(mén)墜脹感、不規(guī)則陰道流血等。隨機(jī)將其分為2組，各33例。觀察組患者年齡23歲～49歲，平均年齡（32.4±1.9）歲，病程7個(gè)月～4年，平均（1.5±0.6）年；對(duì)照組患者年齡21歲～46歲，平均年齡（31.7±1.4）歲，病程0.5年～4年，平均（1.2±0.3）年。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)照組患者給予口服阿莫西林0.5g/次，3次/d，同時(shí)口服甲硝唑0.2g/次，3次/d，2周為1個(gè)療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)分型給予辨證治療，濕熱瘀結(jié)型方用炒白術(shù)、赤芍各15g，丹參、蒼術(shù)、云苓、紅藤各10g；氣滯血瘀型方用蒲公英30g，丹參、香附各20g，赤芍、白芍、夏枯草各15g，紅藤、當(dāng)歸、青皮各12g，柴胡、延胡索、穿山甲、炙甘草各10g；痰濕淤阻型方用茯苓20g，蒼術(shù)、白術(shù)、赤芍、枳實(shí)、丹皮、陳皮、半夏、海浮石、水蛭、牛膝各15g，貝母、穿山甲各10g；氣虛血瘀型方用黨參、黃芪各30g，茯苓、牛膝各20g，桃仁、紅花、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、赤芍各15g，元胡、甘草各10g。溫水煎服，每日1劑，早晚各服1次，2周為1個(gè)療程。

1.3作用機(jī)理

慢性盆腔炎的婦科檢查常見(jiàn)子宮呈后位，活動(dòng)受限或雙側(cè)輸卵管與卵巢粘連，造成血淤癥狀。病原體傳播有害物質(zhì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降從而感染是慢性盆腔炎的主要病因之一。通過(guò)中藥治療可降低炎癥細(xì)胞，促進(jìn)其病變上皮細(xì)胞增生修復(fù)，減輕漿膜充血水腫并降低血液流變學(xué)及血清 C反應(yīng)蛋白指標(biāo)，改善全身及盆腔的血液循環(huán)，同時(shí)增強(qiáng)免疫力，調(diào)節(jié)異常免疫功能。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后臨床癥狀、體征消失，超聲檢查正常；顯效：治療后臨床癥狀、體征較治療前顯著改善，超聲檢查提示包塊縮小>50%；有效：治療后臨床癥狀、體征較治療前減輕，超聲檢查包塊有所縮小，但不很明顯；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。痊愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療后總有效率為92.4%，顯著高于對(duì)照組的80.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

慢性盆腔炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科疾病，在治療時(shí)通常為患者采用西藥治療，一般選擇甲硝唑、左氧氟沙星等。治療主要以抗炎殺菌為主，但長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致患者病情遷延，并且使患者對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，所以西藥治療的復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，遠(yuǎn)期治療的效果并不理想。本次研究采用中醫(yī)辨證療法治療慢性盆腔炎，目前慢性盆腔炎的發(fā)病率較高，其臨床治療較為棘手，療程長(zhǎng)，恢復(fù)慢，治療過(guò)程中易復(fù)發(fā)，常規(guī)抗生素治療效果不理想，且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。中醫(yī)藥在治療慢性婦科疾病方面具有頗多的經(jīng)驗(yàn)，為臨床治療提供了廣闊的空間。慢性盆腔炎屬中醫(yī)“癥瘕”、“帶下病”等范疇，主要病機(jī)為瘀，婦女經(jīng)行產(chǎn)后，正氣不足，毒邪入侵，集于下焦，遷延未愈，耗傷氣血，氣血不暢滯而成瘀，血瘀加重濕熱。本研究采用常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辨證療法治療慢性盆腔炎，取得了較好的療效，患者治療后的臨床癥狀及體征以及超聲檢查結(jié)果均有顯著改善，治療總有效率為92.4%，高于張迎春的報(bào)道（90.8%），表明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療。中醫(yī)辨證治療是在辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位以及邪正關(guān)系基礎(chǔ)上根據(jù)某種性質(zhì)的癥進(jìn)行對(duì)癥治療。慢性盆腔炎中醫(yī)辨證分型為氣滯血瘀、痰濕淤阻、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣虛血瘀四型，應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行辨證，再結(jié)合疾病自身特點(diǎn)給予辨證治療。對(duì)于濕熱瘀結(jié)型型患者行清熱利濕治療，氣滯血瘀型患者應(yīng)行活血化瘀治療，痰濕淤阻型患者行燥濕化痰、行氣活血治療，氣虛血瘀行益氣健脾、養(yǎng)血活血治療。通過(guò)辨證治療達(dá)到調(diào)理氣、血、五臟關(guān)系的目的，以進(jìn)一步提高臨床療效。此外中藥內(nèi)服治療慢性盆腔炎的副作用小，患者依從性高，操作較為簡(jiǎn)便，可在臨床推廣應(yīng)用。

結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)綜辨證施護(hù)在慢性盆腔炎的治療與護(hù)理中的顯著效果已經(jīng)得到越來(lái)越多研究的證實(shí)，相對(duì)于西醫(yī)治療的長(zhǎng)期效果欠佳和易復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)，中醫(yī)治療與護(hù)理在治療慢性盆腔炎方面更具特色和優(yōu)勢(shì)。隨著臨床實(shí)踐的發(fā)展和理論知識(shí)的豐富，中醫(yī)治療與護(hù)理在慢性盆腔炎綜合治療方面將發(fā)揮更廣泛的作用。

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