摘要：目的：研究索他洛爾對(duì)重癥心肌炎合并惡性心律失常的有效性。方法：隨機(jī)抽取我院特定時(shí)段內(nèi)重癥心肌炎合并惡性心律失?；颊吖?2例作為研究對(duì)象，分為2組，實(shí)施常規(guī)治療的為對(duì)照組（n=21），對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予索他洛爾治療的為觀察組（n=21）；對(duì)比治療療效和治療前后指標(biāo)變化情況。結(jié)果：觀察組療效為95.2%，對(duì)照組為71.4%；觀察組各指標(biāo)變化明顯好于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：索他洛爾對(duì)重癥心肌炎合并惡性心律失常療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：索他洛爾；重癥心肌炎；惡性心律失常；有效性

病毒性心肌炎（VMC）屬于臨床常見的心血管疾病，主要是由于機(jī)體免疫力低下，病毒入侵心肌及心肌內(nèi)小血管所造成的心肌損傷；多發(fā)人群為小兒、中青年；近年來人口老齡化不斷加劇，所以老年患者也?；荚摬?。心律失常疾病由于患者病程差別較大，所以臨床癥狀的出現(xiàn)和患者病情的輕重息息相關(guān)。病情較輕者，幾乎無癥狀，病情較重者，則會(huì)伴有嚴(yán)重的心律失?；蛐牧λソ撸瑯O少數(shù)患者甚至猝死。心肌炎患者病情惡化或猝死的直接原因則為重癥心肌炎合并惡性心律失常。索他洛爾是典型的非選擇性β受體阻滯劑，療效顯著，因此常被應(yīng)用于多種室性心律失常等疾病的治療。本文旨在研究索他洛爾對(duì)重癥心肌炎合并惡性心律失常的有效性，隨機(jī)抽取42例患者展開研究，現(xiàn)做報(bào)道：

1、資料與方法

1.1基線資料

隨機(jī)抽取我院2017年1月-2018年8月內(nèi)罹患重癥心肌炎合并惡性心律失?；颊吖?2例作為研究對(duì)象，分為2組，其中對(duì)照組（n=21）：男女比例為15：6，年齡32-58歲，平均年齡（53.56±2.88）歲。觀察組（n=21）：男女比例為19：2，年齡33-58歲，平均年齡（53.48±2.78）歲，對(duì)比分析42例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）上述患者經(jīng)診斷均符合2005年全國心肌炎心肌病專題研討會(huì)對(duì)重癥心肌炎合并惡性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）此次研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)上會(huì)研究并批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)此次研究知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）低血壓、竇性心動(dòng)過緩者；（2）心力衰竭未給予相關(guān)控制者；（3）QTc≥0.5s者；（4）Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者；（5）腎功能不全者；（6）索他洛爾禁忌癥者[1]。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)治療：根據(jù)患者實(shí)際情況，口服10-30mg鹽酸普萘洛爾（國藥準(zhǔn)字H44021561，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠），3 次/日。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予索他洛爾：口服80-160mg鹽酸索他洛爾片（藥準(zhǔn)字H19991061，山東羅欣藥業(yè)股份有限公司），2 次/日。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療，患者室性期前收縮明顯減少或已消失，室性早搏次數(shù)較治療前相比，減少程度≥75%為治療顯效；經(jīng)治療患者室性期前收縮明顯緩解，室性早搏次數(shù)較治療前減少50%-74%之間為治療有效；經(jīng)治療后患者室性早搏次數(shù)無明顯變化，極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)室性早搏次數(shù)較治療前增多現(xiàn)象為治療無效；總療效=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.3.2對(duì)比治療前后各指標(biāo)（血壓、心率，收縮壓、舒張壓、心電圖、QTc）變化情況；

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此研究SPSS23.0處理，計(jì)數(shù)資料“%”表示，計(jì)量資料“ ”表示，比值x2、t檢驗(yàn)，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1療效對(duì)比

觀察組為95.2%，對(duì)照組為71.4%，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05

2.2對(duì)比各指標(biāo)變化情況

觀察組各指標(biāo)變化明顯好于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05

3、討論

索他洛爾是目前臨床治療重癥心肌炎合并惡性心律失?；颊呤走x藥物，該藥屬于非心臟選擇性無內(nèi)源性擬交感活性類抗心律失常藥物；可以明顯延長(zhǎng)有效不應(yīng)期（ERP）和心肌動(dòng)作電位時(shí)程（APD），并且該藥具有Ⅱ、Ⅲ類抗心律失常藥物特性；β受體阻滯作用明顯，可以對(duì)多種室性心律失常現(xiàn)象進(jìn)行抑制，大量臨床研究證明該藥用于治療快速室性心律失常療效顯著[2]。

本文旨在探討索他洛爾對(duì)重癥心肌炎合并惡性心律失常的有效性，研究發(fā)現(xiàn)索他洛爾適當(dāng)劑量治療頻發(fā)或多形性室性早搏效果顯著，并且患者服藥后血液動(dòng)力學(xué)受影響較小，并且耐受性及安全性較好；且該藥耐受性及安全性明顯優(yōu)于其他β受體阻滯劑。本研究中觀察者患者總療效明顯高于對(duì)照組，究其原因，主要是因?yàn)樗魉鍫枽?、β2受體阻滯作用明顯，可以顯著延長(zhǎng)竇房結(jié)、房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間，降低心肌復(fù)極離散度；但需要注意的是：該藥排泄方式為經(jīng)腎臟排泄，所以腎功能不全者要減少計(jì)量或不宜服用該藥。

綜上所示，索他洛爾為廣譜抗心律失常藥物，且臨床療效顯著，因此可以用于冠心病、重癥心肌炎、心律失常器質(zhì)性心臟病合并室性疾病的治療，并應(yīng)大幅度推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃順來.索他洛爾治療重癥心肌炎合并惡性心律失常的臨床體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（5）：55-56.

[2]甘玉君.索他洛爾治療室性心律失常40例療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（18）：2506-2507.