摘要：盡管造血干細(xì)胞移植和靶向藥物的應(yīng)用可以使急性白血病病人無(wú)病生存率延長(zhǎng)，但化療仍是急性白血病主要治療方式?？谇火つぱ资腔煶Ｒ?jiàn)不良反應(yīng)，會(huì)影響病人身體、社會(huì)和心理功能，對(duì)病人生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。國(guó)內(nèi)外研究顯示：?jiǎn)渭兘邮芑煹牟∪丝谇火つぱ装l(fā)生率為15%～40%，接受造血干細(xì)胞移植的病人口腔黏膜炎發(fā)生率為80%～90%?？谇火つぱ壮０l(fā)生在化療后3d～5d，7d～14d達(dá)到高峰?；熐霸u(píng)估引起口腔黏膜炎的風(fēng)險(xiǎn)因素，化療期間使用口腔護(hù)理方案，能減少病人口腔并發(fā)癥發(fā)生率。本研究采用世界衛(wèi)生組織口腔黏膜炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、歐洲癌癥研究與治療組織生存質(zhì)量量表核心量表簡(jiǎn)體中文版等對(duì)急性白血病化療病人進(jìn)行評(píng)估，旨在了解急性白血病化療病人口腔黏膜炎健康教育對(duì)病人的影響。

關(guān)鍵詞：腔黏膜炎；健康教育；急性白血?。换?/p>

引言：為探討口腔黏膜炎健康教育在急性白血病化療病人中的應(yīng)用效果。文章將2017年5月—2018年8月某院血液科60例急性白血病化療病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)個(gè)人護(hù)理和治療，試驗(yàn)組在常規(guī)個(gè)人護(hù)理和治療的基礎(chǔ)上給予口腔黏膜炎健康教育。對(duì)比兩組病人口腔黏膜炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度、口腔問(wèn)題發(fā)生情況、歐洲癌癥研究與治療組織生存質(zhì)量量表核心量表得分狀況。通過(guò)實(shí)驗(yàn)分析，化療后口腔黏膜炎發(fā)生率及嚴(yán)重程度低于對(duì)照組，化療21天功能障礙高于對(duì)照組，癥狀控制評(píng)分低于對(duì)照組（均P<0.05）。從中我們可以得出結(jié)論，在常規(guī)個(gè)人護(hù)理和治療基礎(chǔ)上對(duì)病人進(jìn)行口腔黏膜炎健康教育及咨詢(xún)，可有效減少口腔黏膜炎發(fā)生率，減輕疾病嚴(yán)重程度和口腔問(wèn)題發(fā)生情況，提高病人生活質(zhì)量。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

將2017年5月一2018年8月我院血液科60例急性白血病化療病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18歲一65歲；②初次接受化療；③之前未接受任何有關(guān)口腔a膜炎的健康教育；④理解溝通能力良好；⑤生活自理；⑥病人及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出或不能耐受化療；②合并嚴(yán)重精神疾病或意識(shí)障礙。兩組病人年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、居住狀態(tài)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

首先，干預(yù)方法。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理和治療，具體內(nèi)容包括在化療期間預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)防感染，囑病人注意個(gè)人衛(wèi)生，勤刷牙、漱口，多飲水，避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱及辛辣刺激性食物。由血液科科研小組成員編制口腔黏膜炎健康教育手冊(cè)，內(nèi)容包括口腔黏膜炎可能發(fā)生的時(shí)間及并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估量表評(píng)估方法、病人口腔自我檢查方法及頻率、口腔護(hù)理方法等。口腔護(hù)理重點(diǎn)有：多飲水，多咀嚼無(wú)糖口香糖或口含糖果，刺激唾液分泌，使用軟毛牙刷刷牙，刷完牙將軟毛牙刷放置于空氣中自然干燥。然后采用視頻方式給予病人健康教育，后利用健康教育手冊(cè)加強(qiáng)病人干預(yù)效果?；熼g歇期出院病人需通過(guò)電話或家訪進(jìn)行口腔黏膜炎健康教育效果反饋。最后，評(píng)價(jià)指標(biāo)。其一，對(duì)比兩組病人化療后第5，10，15，21天口腔黏膜炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度。采用WHO口腔黏膜炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：0級(jí)為無(wú)變化；I級(jí)為疼痛/紅斑，不影響進(jìn)食；Ⅱ級(jí)為疼痛/紅斑合并潰瘍，可進(jìn)固體食物；Ⅲ級(jí)為疼痛/紅斑合并潰瘍，可進(jìn)流質(zhì)食物；Ⅳ級(jí)為疼痛/紅斑合并潰瘍，無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食?？谇火つぱ装l(fā)生例數(shù)為口腔黏膜炎分級(jí)為I級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)例數(shù)的總和。其二，對(duì)比兩組病人化療前、化療后第5，10，15，21天口腔問(wèn)題發(fā)生情況（唾液分泌減少、吞咽困難、味覺(jué)惡化）。其三，對(duì)比兩組病人化療前、化療后第15天（化療癥狀加重時(shí)）和第21天（病人接受第2個(gè)療程治療時(shí)）EORTCQLQ-C303得分狀況。EORTCQLQ-C303量表已廣泛應(yīng)用于癌癥病人及惡性血液病化療病人生活質(zhì)量評(píng)估，該量表由總體健康、功能障礙和癥狀控制3個(gè)子量表組成，共包括30個(gè)問(wèn)題，其中總體健康和功能障礙得分越高表明病人生活質(zhì)量越高，癥狀控制得分越高表明病人癥狀越嚴(yán)重，生活質(zhì)量越差。該量表所有子量表信度良好。

二、結(jié)果

兩組病人口腔黏膜炎發(fā)生率和嚴(yán)重程度見(jiàn)下表：

三、討論

本研究中試驗(yàn)組病人在常規(guī)個(gè)人護(hù)理和治療基礎(chǔ)上接受口腔黏膜炎健康教育，其口腔黏膜炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.同時(shí)試驗(yàn)組病人口腔黏膜炎嚴(yán)重程度低于對(duì)照組，在化療后第10天、第15天、第21天病人免疫力最低期間，對(duì)照組Ⅲ級(jí)口腔黏膜炎發(fā)生率分別為20.00%、30.00%、23.33%，試驗(yàn)組發(fā)生率均為0%，且研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組口腔黏膜愈合速度快于對(duì)照組，表明在常規(guī)個(gè)人護(hù)理和治療基礎(chǔ)上對(duì)病人進(jìn)行口腔黏膜炎健康教育可達(dá)到預(yù)防口腔黏膜炎發(fā)生的目的。

結(jié)論：

急性白血病病人化療過(guò)程中，在常規(guī)個(gè)人護(hù)理和治療基礎(chǔ)上對(duì)病人進(jìn)行口腔黏膜炎健康教育及咨詢(xún)，可有效減少口腔黏膜炎發(fā)生率，減輕疾病嚴(yán)重程度，減少口腔問(wèn)題發(fā)生情況，提高病人生活質(zhì)量[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧佳美，楊麗.鼻咽癌病人生活質(zhì)量的研究[J].護(hù)理研究，2017，24（1A2：26-27.