摘要：目的：分析不同促排卵方案對宮腔內(nèi)夫精人工授精妊娠結(jié)局影響。方法：以2016年9月至2018年6月在本院實施促排卵方案宮腔內(nèi)夫精人工授精治療的患者107周期為調(diào)查對象，在任意編號的方式下納入甲組與乙組。甲組應(yīng)用克羅米芬（CC）治療，乙組實施尿促性腺激素（HMG）治療，比較兩組患者的治療周期數(shù)、hCG日優(yōu)勢卵泡數(shù)量、hCG日子宮內(nèi)膜厚度及妊娠率。結(jié)果：與甲組相比較，乙組患者的治療周期數(shù)較少，hCG日優(yōu)勢卵泡數(shù)量與hCG日子宮內(nèi)膜厚度數(shù)值較高，差值比較具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。甲組妊娠率為40%，明顯低于乙組妊娠率53.33%，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：人絕經(jīng)期尿促性腺激素治療能夠提升宮腔內(nèi)夫精人工授精治療的有效率，使患者妊娠率增加，適合于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：不同促排卵方案；宮腔內(nèi)人工授精；夫精；妊娠結(jié)局；

近年來不孕癥患者發(fā)生率增加，宮腔內(nèi)夫精人工授精治療的方式得到推廣應(yīng)用。宮腔內(nèi)人工授精即為在女性排卵期，將處理過的丈夫精液注入到宮腔中，進而達到臨床治療不孕不育的作用[1]。宮腔內(nèi)人工授精治療具有費用低，并發(fā)癥發(fā)生率較低等特征，為常用的生殖輔助方式[2]。為了深入調(diào)查不同促排卵方案在宮腔內(nèi)夫精人工授精治療中應(yīng)用的價值，文章以2016年9月至2018年6月在本院實施宮腔內(nèi)夫精人工授精治療的患者共107周期為調(diào)查對象，根據(jù)分組調(diào)查的結(jié)果展開討論，且將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年9月至2018年6月在本院實施宮腔內(nèi)夫精人工授精治療的患者共107周期為調(diào)查對象，在任意編號的方式下納入甲組與乙組。甲組患者年齡在23-40歲，均值為（31.03±2.16）歲。乙組患者年齡在22-40歲，均值為（31.11±2.12）歲。所有患者均簽署知情同意書，排除宮頸與免疫因素、輸卵管不同及宮腔內(nèi)人工授精治療禁忌癥患者。組間一般資料對比無顯著區(qū)別，可以實施分組調(diào)查（p>0.05）。

1.2 方法

甲組應(yīng)用克羅米芬治療，月經(jīng)來潮2-6d口服克羅米芬（CC），50-100mg/d，5個為1個治療周期。乙組實施人絕經(jīng)期尿促性腺激素（HMG）治療，月經(jīng)第2d-6d開始，肌肉注射人絕經(jīng)期尿促性腺激素，37.5-75.0IU/d，結(jié)合患者卵泡發(fā)育情況適當調(diào)整藥物應(yīng)用劑量[3]。

根據(jù)患者月經(jīng)周期時間的差異，在患者月經(jīng)期第9-11d實施卵泡大小、數(shù)量及子宮內(nèi)膜形態(tài)的監(jiān)測[4]。促排卵期間，發(fā)現(xiàn)至少1個優(yōu)勢卵泡直徑≥18mm的情況下，則為患者肌肉內(nèi)注射5000-8000IU的人絨毛膜促性腺激素（HCG）實施誘發(fā)排卵，注射36h后實施宮腔內(nèi)人工授精。

男方禁欲3-7d后，以手淫的方式排除精液。將精液收集到取精杯中，以密度梯度離心法實施精液處理。生理鹽水清理陰道，授精管應(yīng)用1ml無菌注射器連接，抽取0.5ml精子混懸液。將授精管中氣體排空，沿著宮頸管的方向置入宮腔中，慢慢推注后，指導患者保持平躺30min。

1.3 評價標準

治療后2w為患者實施β-hCG水平的檢測，針對于血β-hCG水平上升的患者，則需要14d后實施陰道超聲檢查。如果患者宮腔中發(fā)現(xiàn)孕囊，且可以診斷為臨床妊娠。比較兩組患者的治療周期數(shù)、hCG日優(yōu)勢卵泡數(shù)量、hCG日子宮內(nèi)膜厚度及妊娠率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用spss20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本x2檢驗，計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，檢驗水準=0.05。

2 結(jié)果

2.1 甲組與乙組患者的臨床指標對比

與甲組相比較，乙組患者的治療周期數(shù)較少，hCG日優(yōu)勢卵泡數(shù)量與hCG日子宮內(nèi)膜厚度數(shù)值較高，差值比較具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2 甲組與乙組患者的妊娠率對比

甲組妊娠率為11.76%，明顯低于乙組妊娠率20.51%，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

隨著不孕癥的增加，輔助生殖技術(shù)在臨床中得到推廣。本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，乙組患者的治療周期數(shù)較少，hCG日優(yōu)勢卵泡數(shù)量與hCG日子宮內(nèi)膜厚度數(shù)值較高，且甲組妊娠率為11.76%，明顯低于乙組妊娠率20.51%，充分證實了人絕經(jīng)期尿促性腺激素的臨床應(yīng)用價值。

綜合上述內(nèi)容，人絕經(jīng)期促性腺激素治療能夠提升宮腔內(nèi)夫精人工授精治療的有效率，使患者妊娠率增加，適合于臨床推廣。

參考文獻：

[1]何茹，孫君立，吳偉紅，等.血清炎癥指標檢測在多囊卵巢綜合征患者宮腔內(nèi)人工授精中的應(yīng)用價值[J].中國性科學，2018，27（05）：86-89.

[2]張欣，高小翠，陳嘉彥，等.來曲唑與尿促性腺激素兩種不同促排卵方案在宮腔內(nèi)人工授精中的作用比較[J].中國生育健康雜志，2018，29（03）：215-218.

[3]李向紅，薛翔，哈靈俠，等.不同促排卵方案對宮腔內(nèi)人工授精妊娠結(jié)局及生育后性生活質(zhì)量的影響研究[J].中國性科學，2017，26（08）：143-145.

[4]李雪麗，潘宇，陳芳，等.宮腔內(nèi)夫精人工授精不孕患者自然周期與促排卵周期臨床妊娠結(jié)局分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2017，13（04）：409-413.