摘要：目的：探討神經內科護理的不穩(wěn)定性和安全對策的可能性。方法：神經內科住院的患者統(tǒng)計，分為觀察組和對照組，觀察組分析和神經學評估存在或潛在的不安全神經內科病人的特點，有針對性的預防措施。對不安全事件住院期間的統(tǒng)計數(shù)。結果：本組患者發(fā)生意外的人數(shù)顯著低于對照組，研究組患者的存在或潛在的風險因素進行了評估，并有針對性地采取預防措施，以最大限度地消除不安全因素，避免了護理工作事故的發(fā)生，確保高效率地完成護理和醫(yī)院病人的安全。結論：不安全全面，正確的認識護理人員，細致，專業(yè)的人文關懷和有效的方法為病人及其家屬的安全性，防止了正確的安全隱患。

關鍵詞：神經內科；護理；不穩(wěn)定因素；安全對策；

1 資料與方法

1.1一般資料

選取 2017年8月到2018年9月我院收治的486案件病人作為對照組，病人為觀察組344例，男，女142案件，年齡52?84歲，平均（61.12±10.09）歲；在年齡，性別等的差異比較兩組沒有統(tǒng)計學顯著性（P> 0.05），具有可比性。

1.2方法

對32名護士的技術水平、工作能力、年限、職稱、學歷、個人素質進行調查，采用院方自制《護理人員管理調查表》進行評分。

對觀察組的患者在住院期間予以綜合護理干預，并對其家屬進行相關護理知識的教育。同時護理人員做到了保證地面的干燥，室內的物品放置要規(guī)律，濕滑地段放置防滑墊或留有警示牌，病房、走廊、廁所等地安裝安全扶手。隨時注意患者的動向，予以及時的幫助。對于躁狂性的患者應該牢固的固定其肢體；對家屬進行教育，強調防護欄的重要性，不能隨意取下防護欄，患者翻身和下床的時候要格外注意。對感覺障礙患者的飲食，清潔和保溫等方面的溫度要嚴格控制。經常查房，同時告知陪護人員要隨時看護；家屬離開要告知醫(yī)護人員，由護理人員暫時看護；患者身上應該佩戴識別卡和安全卡，記錄患者的個人性息，家屬的聯(lián)系方式，方便進行患者的尋找。開口器的使用要專業(yè)，防止牙齒掉落，如有掉落應該及時取出；患者吞咽速度要慢，并采取適當?shù)淖藙葸M食等。一旦出現(xiàn)因誤吸引起的呼吸困難，立刻停止鼻飼，抽出胃內容物，取出氣道內的吸入物，防止進一步反流，造成嚴重后果。定時對患者進行清潔和翻身，對骨突出部位進行適當按摩，翻身和按摩時注意力度適中，不要傷到患者。關心和了解患者的情緒，盡量減少環(huán)境和語言的刺激，使患者保持在平和的狀態(tài)中。當患者情緒波動大、暴力行為無法控制時，可以用物理手段制動患者或者用藥使患者安靜，減輕或者避免對自身或者他人的傷害。

1.3評價標準

根據(jù)病歷在醫(yī)院接受治療，兩組患者中，兩組患者的統(tǒng)計事故的發(fā)生率在住院和比較。所有患者進行隨訪，為期六個月。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，檢驗方法采用配對資料的χ2檢驗。

檢驗水準取α=0.05。

2 結果

兩組患者比較住院期間的事故發(fā)生率：患者觀察組和對照組486案件，病例數(shù)（164例），觀察組發(fā)生了事故，案件數(shù)量較對照組顯著降低（39案件）是此次事故中，有統(tǒng)計學顯著的差異（P <0.05）。

隨訪結果顯示患者的對照組事故隨訪死亡的幾起案件，并給予了較觀察組多，但他們的家庭和照顧的情況是不是合理科學的觀察組?；颊呒凹覍?，該部門的關懷出院后普遍感到滿意的觀察可以遵照醫(yī)囑，以預防常見的事故集中。

3 討論

3.1影響神經內科護理安全的主要因素

（1）不敵

原因：患者的認知，記憶障礙，智力島和老年癡呆癥患者常由于保護措施不到位，我們沒有做24小時連續(xù)護理，容易迷路。

注意事項：對于高?；颊撸瑧?4小時連續(xù)服務。建立休假制度，在病人離開醫(yī)院必須離開，留下為首的家族前獲得許可；佩戴識別帶，安全卡，戴著安裝在病人的小口袋系安全帶或身份證上的病人的手腕帶或寫卡有病人的名字，聯(lián)系人，聯(lián)系電話等信息容易找到后丟失。

（2）墜床

原因：意識，精神癥狀，情緒波動，煩躁不安，抽搐，麻痹患者易發(fā)生墜床；照顧者經驗不足或責任心不及時給予床護欄；給床欄保護，身體約束方法不正確，或護理人員明白這一點的重要性，隨意下床列，約束，易造成既墜床。

注意事項：墜床的危險，具有較高的風險，應該反復強調的床護欄的家庭保護的重要性，物理約束不準下床欄，松開的床護欄的約束皮帶和正確使用教會家庭，約束帶。

（3）燃燒

理由：神經內科的病人，尤其是老年人，昏迷和當?shù)氐母兄系K，因為有不同程度的深，淺感覺減弱或消失，易燃燒；家人或照顧者沒有掌握一瓶水，溫度和使用局部熱敷，造成局部皮膚灼傷；吃東西，一邊喝著溫度過高，導致皮膚，口腔黏膜灼傷。

注意事項：為感覺障礙，護士應解釋為反復吃的家屬，喝在40℃左右適宜溫度；麻痹提醒熱水袋，嚴格用于轉移，觀察變化，局部皮膚溫度必須低于50℃熱水袋時，一塊大毛巾的應用程序，以避免與皮膚直接接觸。

3.2 防范對策

（1）加強安全和護理教育的法律知識，提高了護理，提高安全意識，防止糾紛在工作中學習的能力是必要的，以保護患者的合法權益，同時也增強自我保護意識。因此，護士應始終是安全和法制教育，牢固樹立安全第一，質量第一，法律的護理理念。同時要加強護理人力資源，減少超負荷工作，身體和精神健康護士被保護的合理分配，以確保適當?shù)闹委熀妥o理工作的地方，標準化的安全性。

（2）評估神經的病理和生理因素，老年人是高危人群，如短暫性腦缺血發(fā)作的患者在行走，都屬于危險時要上廁所。因此，對病人的病情護士應注意有效的健康教育，結合案例分析，屬于損害患者及家屬，使病人心理上接受幫助；重要的考慮因素及時以書面形式通知。眼部護理的強度相對缺乏護理人員累了睡，事故很可能的，應該是合理的與夜間電力，盡可能的雙班制，與新老的護士，以滿足護士的必要數(shù)量。

結 論

神經內科患者與年老體弱，運動平衡功能障礙，肌力下降，行走不便，損失和其他視聽地位，作用嚴重影響患者的能力，病人跌倒可能發(fā)生在行動過程中孤單。墜床的時候我不適合病人，偷偷取下護欄，站起來在自己無法控制的發(fā)生；作為醫(yī)護人員，護理必須了解的安全性和患者的生活密切相關。加強安全防范意識和能力，在我們的日常工作可以幫助我們識別風險，實現(xiàn)有針對性的預見性護理操作，確保患者安全，提高個人的能力。同時使醫(yī)護人員與患者及家屬和睦相處，共同完成整個醫(yī)療過程中，消除護理和順利實施，為所有適當?shù)谋０泊胧┑臐撛诓环€(wěn)定性。

參考文獻：

[1]心內科護理工作中存在的問題與對策[J].杜佳. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥 2018年09期

[2]針對惡心與嘔吐患者的消化內科護理效果[J].駱詩平. 人人健康2018年18期