摘要：目的：就護(hù)理管理結(jié)合健康教育在眼科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：選取我院手術(shù)室2017年1月到2017年12月所收治的80例眼科疾病患者為研究對(duì)象，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)之上再實(shí)施護(hù)理管理結(jié)合健康教育。結(jié)果：觀察組滿意率為100.00%，對(duì)照組滿意率為75.00%，兩組患者的臨床治療有效率存在著一定的差異，觀察組要更好一些，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的SDS、SAS評(píng)分在護(hù)理干預(yù)前不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均不同程度地出現(xiàn)了下降，并且觀察組的下降幅度明顯更大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的臨床治療效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理管理結(jié)合健康教育在眼科護(hù)理中的應(yīng)用效果較佳，能夠明顯地改善患者的心理狀態(tài)，提高其滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；健康教育；眼科護(hù)理；應(yīng)用效果

眼睛是人體用來感覺各種視覺沖擊的器官，一旦眼睛出現(xiàn)問題，那么就會(huì)對(duì)其日后的學(xué)習(xí)與生活造成較大的阻礙。從目前來看，選擇手術(shù)治療的眼科疾病患者人數(shù)日益提高，也對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了較高的要求。由于手術(shù)治療或多或少都會(huì)損傷到眼科疾病患者的身心健康，再加上眼睛的特殊性較強(qiáng)，視物不清、視力下降均會(huì)給人帶來較大的不便。所以，眼科疾病患者較易出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等一系列不良反應(yīng)，這對(duì)于手術(shù)的有序開展是極為不利的。有鑒于此，務(wù)必要采取行之有效的措施來對(duì)患者的心情進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，以便能夠更好地增強(qiáng)其面對(duì)手術(shù)的信心。臨床實(shí)踐表明：護(hù)理管理結(jié)合健康教育在眼科護(hù)理中的應(yīng)用效果較佳。本文就護(hù)理管理結(jié)合健康教育在眼科護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取我院手術(shù)室2017年1月到2017年12月所收治的80例眼科疾病患者為研究對(duì)象，男40例，女40例，平均年齡為（46.51±4.92）歲，最大年齡為74歲，最小年齡為30歲，其中，5例患者為遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜病，10例患者為視網(wǎng)膜脫離，16例患者為白內(nèi)障，24例患者為眼外傷，25例患者為青光眼。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組4例，觀察組：男2例，女2例，平均年齡為（46.82±5.12）歲，最大年齡為74歲，最小年齡為32歲。對(duì)照組：男2例，女2例，平均年齡為（45.92±4.12）歲，最大年齡為72歲，最小年齡為30歲，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)之上再實(shí)施護(hù)理管理結(jié)合健康教育，具體措施如下：

（1）術(shù)前行有效護(hù)理

①手術(shù)患者由于對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼，以及對(duì)于病情的悲觀思想，往往較易在術(shù)前出現(xiàn)一系列的自卑心理（如絕望、悲觀、焦慮等），甚至還有可能會(huì)喪失生存的信心，這就需要醫(yī)護(hù)人員給他們良好的心理護(hù)理，幫助他們順利地度過難關(guān)。②醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)需要詳細(xì)地向患者及其家屬耐心地介紹醫(yī)院病房作息時(shí)間、醫(yī)院環(huán)境、住院管理?xiàng)l例、科室工作制度等，讓患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行熟悉，盡量不要緊張。③住院期健康教育：第一，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)地與患者及其家屬進(jìn)行友好溝通與交流，對(duì)其提出的問題務(wù)必要認(rèn)真且耐心回答，力爭與患者及其家屬建立起融洽的環(huán)境，提高患者的信任度；第二，醫(yī)護(hù)人員要基于患者的文化水平來采取適宜的措施促進(jìn)患者能夠正確而又科學(xué)地認(rèn)識(shí)疾病；第三，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)去了解患者的心理狀態(tài)及生活需求，有針對(duì)性地予以幫助和支持，避免患者的心理負(fù)擔(dān)過大。第四，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)地向患者及其家屬介紹手術(shù)的方法、流程、可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等，最大限度地讓患者能夠更好地配合手術(shù)過程。第五，術(shù)前要及時(shí)為患者做好皮膚護(hù)理，務(wù)必要讓患者的皮膚保持清潔狀態(tài)。

（2）術(shù)中護(hù)理要小心細(xì)致，

①待患者進(jìn)入到手術(shù)室之后，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要對(duì)手術(shù)室的溫濕度進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，并且確保手術(shù)室內(nèi)環(huán)境處于安靜狀態(tài)；手術(shù)之前，要對(duì)患者進(jìn)行溫和、親切地安慰，要耐心地告誡患者手術(shù)相關(guān)事宜，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候還可以用握一下患者的手，給他們安全感。手術(shù)操作動(dòng)作務(wù)必要輕柔，盡量不要出現(xiàn)手術(shù)器械碰撞聲，此外，患者的手術(shù)體位務(wù)必要擺放適宜，避免出現(xiàn)不適感。②輸液穿刺處要注意不要對(duì)手術(shù)的順利開展造成影響，靜脈輸液選對(duì)側(cè)，醫(yī)護(hù)人員要注意做好監(jiān)測觀察工作，避免出現(xiàn)滲出、脫落等情況。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與麻醉師進(jìn)行有效地配合，基于患者的具體麻醉情況來“動(dòng)態(tài)”調(diào)整輸液量和輸液速度。值得注意的是，處于全麻狀態(tài)的患者呼吸道情況會(huì)直接對(duì)患者的生命安全造成較大影響，因此，務(wù)必要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征變化都予以密切關(guān)注，包括呼吸節(jié)律變化、呼吸頻率等，一旦發(fā)現(xiàn)有嘔吐物或者分泌物出現(xiàn)在患者的呼吸道內(nèi)，那么務(wù)必要在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行徹底清除，避免出現(xiàn)誤吸或者窒息的情況。

（3）術(shù)后護(hù)理要及時(shí)

①注重改善患者營養(yǎng)狀況。對(duì)病情嚴(yán)重、病質(zhì)惡化、長期臥床的患者要側(cè)重于加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候還可以給他們補(bǔ)充高維生素膳食或高蛋白膳食。如患者由于特殊原因而不能進(jìn)食，那么可以給予鼻飼治療，為了能夠更好地增強(qiáng)他們的組織修復(fù)能力和抵抗力，還可以對(duì)其定期輸血、補(bǔ)液，甚至還可以將營養(yǎng)物質(zhì)靜脈輸注他們的身體內(nèi)。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)結(jié)束之后還要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的病情，并基于患者的實(shí)際狀況來進(jìn)行體位調(diào)整，指導(dǎo)患者開展用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、合理用眼、面部清潔等。②加強(qiáng)術(shù)后疼痛護(hù)理。每一位選擇手術(shù)治療的眼科疾病患者都有要求鎮(zhèn)痛的權(quán)利，而醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)該切實(shí)履行起減輕疼痛、合理評(píng)估疼痛的職責(zé)。術(shù)后疼痛護(hù)理主要包括：第一，對(duì)患者疼痛進(jìn)行有效評(píng)價(jià)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該基于本單位的實(shí)際情況和患者的具體要求來選擇操作性較強(qiáng)的疼痛評(píng)價(jià)工具。從目前來看，國內(nèi)外的疼痛評(píng)價(jià)工具較多，主要包括VAS、VDS、NRS等，其中，VAS的精確度稍差，但是較為簡單、且易于操作；NRS的精確度較高，但不適用于文化程度較低的患者；VDS較為醒目，且易于理解。而疼痛評(píng)估內(nèi)容既要包括患者的心理感受，又要包括患者的身體疼痛，更要注意及時(shí)協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，值得注意的是，疼痛本身就屬于主觀性較強(qiáng)的失誤，是廣大患者的自身體驗(yàn)與自我認(rèn)識(shí)，所以，疼痛評(píng)價(jià)時(shí)務(wù)必要注意傾聽患者的主訴。第二，護(hù)理人員要有效地配合醫(yī)生為患者做好緩解疼痛的工作，與此同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該要掌握止痛的原則與方法。第三，及時(shí)觀察患者疼痛的治療效果，并且還要注意記錄在案，以便能夠?yàn)獒t(yī)生合理調(diào)整用藥做好準(zhǔn)備。③及時(shí)處理并發(fā)癥。若患者在術(shù)后出現(xiàn)晶體移動(dòng)、傷口出血、傷口裂開等情況，那么醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要在第一時(shí)間內(nèi)叮囑患者千萬不要力張閉眼、搖晃頭部，也不可出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等問題；若患者在術(shù)后出現(xiàn)眼部感染等情況，那么醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要嚴(yán)格按照醫(yī)院所指定的無菌操作規(guī)范來開展相應(yīng)的操作，患者切記不可用不干凈的毛巾來揉患眼，或者直接用手去揉患眼，以此來避免出現(xiàn)感染的情況，同時(shí)，還要按照醫(yī)囑來給患者注射相應(yīng)的抗生素藥物。

（4）出院指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要基于患者的實(shí)際恢復(fù)情況來制定出切實(shí)可行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以便患者能夠在出院之后可獨(dú)立開展康復(fù)訓(xùn)練工作，并且還要有針對(duì)性的為患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、康復(fù)飲食指導(dǎo)等，此外，還要通過發(fā)短信、打電話等多種方式來告知患者定期入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意程度：采用本院自行擬定的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表來讓患者打分，不記名制，分為2個(gè)等級(jí)，分別是滿意、不滿意。

（2）心理狀態(tài)：采用國際上通用的SDS、SAS評(píng)分。

（3）治療效果：①顯效：患者在護(hù)理之后，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)（如感染等），臨床癥狀消失。有效：患者在護(hù)理之后，僅僅只出現(xiàn)了少許不良反應(yīng)（如感染等），臨床癥狀得到了較大程度的改善。③無效：患者在護(hù)理之后，臨床癥狀并未得到改善，甚至還出現(xiàn)進(jìn)一步惡化的現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

（1）滿意程度

由表1可知，觀察組滿意率為100.00%，對(duì)照組滿意率為75.00%，兩組患者的臨床治療有效率存在著一定的差異，觀察組要更好一些，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）心理狀態(tài)

由表2可知，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分在護(hù)理干預(yù)前不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均不同程度地出現(xiàn)了下降，并且觀察組的下降幅度明顯更大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（3）治療效果

由表3可知，觀察組顯效26例（65.00%），有效10例（25.00%），無效4例（10.00%），有效率為90.00%；對(duì)照組顯效13例（32.50%），有效12例（30.00%），無效15例（37.50%），有效率為62.50%，觀察組的臨床治療效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在不良生活習(xí)慣及不良用眼習(xí)慣的影響之下，眼科疾病的發(fā)病率愈演愈烈，呈現(xiàn)出逐年提升的趨勢，眼科患者往往會(huì)在一系列不良事件的影響之下導(dǎo)致治療效果受到影響，所以，很有必要研究眼科疾病患者的護(hù)理。護(hù)理管理結(jié)合健康教育能夠?qū)鹘y(tǒng)護(hù)理方式所存在的不足予以解決，其出發(fā)點(diǎn)就是在于全心全意為患者服務(wù)，讓患者的社會(huì)功能、生理功能、心理功能等均能夠達(dá)到最佳狀態(tài)，進(jìn)而提高護(hù)理效果。而要做到這一點(diǎn)，那么就需要醫(yī)護(hù)人員切實(shí)轉(zhuǎn)變思想，醫(yī)院管理層可以通過多種途徑、多種方式來讓醫(yī)院全體職工都能夠在內(nèi)心深刻地認(rèn)識(shí)到護(hù)理管理結(jié)合健康教育工作的重要性，力爭在醫(yī)院形成“人人關(guān)心護(hù)理工作、人人參與護(hù)理工作”。本文研究結(jié)果表明：觀察組滿意率為100.00%，對(duì)照組滿意率為75.00%，兩組患者的臨床治療有效率存在著一定的差異，觀察組要更好一些，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的SDS、SAS評(píng)分在護(hù)理干預(yù)前不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均不同程度地出現(xiàn)了下降，并且觀察組的下降幅度明顯更大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組顯效26例（65.00%），有效10例（25.00%），無效4例（10.00%），有效率為90.00%；對(duì)照組顯效13例（32.50%），有效12例（30.00%），無效15例（37.50%），有效率為62.50%，觀察組的臨床治療效果明顯要優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，護(hù)理管理結(jié)合健康教育在眼科護(hù)理中的應(yīng)用效果較佳，能夠明顯地改善患者的心理狀態(tài)，提高其滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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