摘要：目的 探討護理干預對過敏性哮喘患兒脫敏治療的效果。方法 將2015年5月～2016年5月進行脫敏治療的64例過敏性哮喘患兒隨機分為觀察組和對照組，兩組分別進行綜合護理干預和常規(guī)護理。結果 與對照組相比，觀察組患兒病情得到控制的例數(shù)明顯增加（P<0.05），肺功能明顯改善（P<0.001）。結論 對脫敏治療的過敏性哮喘患兒行綜合護理干預能夠提高治療效果。

關鍵詞：過敏性哮喘；患兒；脫敏；護理

脫敏治療是根治哮喘的關鍵，將對患者產生過敏反應的過敏原，配制成不同濃度的提取液，定期反復地給患者皮下注射或口服，逐漸誘導患者產生對該抗原的耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀 [1]。脫敏治療通常要2年以上，導致依從性降低，影響治療效果。本院通過綜合護理對觀察組患兒進行干預取得良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2015年5月～2016年5月進行脫敏治療的64例過敏性哮喘患兒隨機分為觀察組和對照組。兩組患兒在年齡、性別、病程方面以及照顧者文化程度方面不存在統(tǒng)計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2脫敏療法

根據(jù)點刺結果，通過皮下注射進行脫敏治療，在初始階段，從最低濃度以及最小劑量開始，濃度逐漸從0級遞增至3級。如果在注射后出現(xiàn)了比較嚴重的局部反應或是全身癥狀，則按照上次注射劑量重復注射1次。在維持治療階段，應保持3級0.8ml每30天注射1次，療程2～3年。

1.3護理

對照組患兒接受常規(guī)的脫敏治療護理，觀察組患兒行綜合護理干預，措施如下：

1.3.1建立脫敏治療檔案

脫敏治療的患兒在首次就醫(yī)時建立脫敏治療檔案，記錄患兒的一般社會資料如性別、年齡、身高、體重等；治療情況如每次治療時所用藥物的濃度、劑量、生產廠家、注射部位等。

1.3.2個體化的健康教育及病情觀察

治療前，評估患兒及家長疾病知識，針對其不同的過敏原進行健康教育。詳細介紹脫敏治療的原理以及具體的治療過程，告知不良反應，教會家長識別不良反應的先兆，掌握簡單的急救方法。同時嚴密監(jiān)測患兒狀況及反應，備齊急救設備，及時了解、發(fā)現(xiàn)患兒的不適，保證安全。

1.3.3堅持隨訪

成立隨訪小組，每月1次電話隨訪，了解患兒的疑惑并解答。及時向家長普及最新的哮喘防治知識，教會患兒及家長自我監(jiān)測的方法，如哮喘日記等，便于醫(yī)護人員查看。

1.4評價指標

（1）治療效果：依據(jù)《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》（2008版）[2]控制水平分級標準，將治療效果分為三級：①臨床控制：無癥狀并且不需要藥物輔助治療；②部分控制：咳喘癥狀得到明顯減輕，但仍需要藥物輔助治療；③未控制：臨床癥狀未得到緩解。臨床控制和部分控制被認為治療有效；未控制視為治療無效。（2）肺功能：對照組和觀察組患兒分別于治療前和治療后測定肺功能。肺功能測定指標包括，第1秒內呼吸氣體的容積（FEV1）、測定呼氣峰流速（PEF）；

1.5統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)運用SPSS19.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1兩組患者治療療效的比較

2.2 兩組患兒干預前后肺功能比較

3討論

本研究結果顯示，脫敏治療2年后，觀察組患兒的治療效果、肺功能狀況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。與周麗研究[3]結果一致。猜測產生本研究結果的原因主要有以下幾點：（1）本研究對患兒實施系統(tǒng)化的管理，建立脫敏治療檔案。實時記錄用藥情況及隨訪情況，利于保持病歷資料的連續(xù)性和完整性。（2）本研究進行知識評估之后，進行個體化的健康教育，通過“知-信-行”的模式，在獲得相關知識的基礎上，逐步樹立堅持治療、戰(zhàn)勝疾病的信念，在生活中，通過護理人員長期的隨訪指導，最終使患者建立健康的生活習慣和遵循醫(yī)囑的行為，提高了治療效果[4，5]。

參考文獻：

[1]朱楨，曹海鵬，齊鳳琴，等. 特異性脫敏治療在過敏性疾病中的應用[J]. 河北醫(yī)藥，2017，39（15）：2311-2313.

[2]中華醫(yī)學會兒科學會呼吸學組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J]. 中華兒科雜志，2008，46（10）：745-753.

[3]周麗. 綜合性護理干預用于兒童支氣管哮喘脫敏治療中的效果評價[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2015（22）：3424-3426.

[4]王春蘭. 知信行模式干預對糖尿病患者自我管理行為的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：158-160.

[5]吳偉英，林白浪，林樺，等. 知信行模式健康教育對食管癌患者健康行為及生存質量的影響[J]. 中國健康教育，2016，32（5）：455-457.

作者簡介：沈琴，女，江蘇蘇州，1973年6月，主管護師，本科，工作單位215000 蘇州大學附屬兒童醫(yī)院