摘要：目的 主要探討手外科護理風險的原因及防范風險的有效對策，為我國外科護理提供可靠的理論建議。方法 選用我院2017年1月—2018年1月100例外科住院患者，并將其分為常規(guī)組和觀察組。結果 15%的常規(guī)組患者最終出現護理風險，而觀察組僅有2%，并且常規(guī)組病患護理滿意度達到60%，而觀察組患者護理滿意度達到94%?？梢娪^察組無論是在手外科護理風險還是病患護理滿意度都高于常規(guī)組。結論 建議手外科護理在臨床上積極采用良好、科學的護理方式，有效規(guī)避護理風險，提出更加有效的防范對策。

關鍵詞：手外科；風險防控；對策分析

引言：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，手外科患者的臨床護理效果越來越受到關注，也是目前護理事業(yè)的重要難題，其中原因種類較多，主要原因在于手外科患者分類復雜，潛在風險較多，特別是在外科護理過程中具有技術性較強等特點，在整個護理周期，任一環(huán)節(jié)出現紕漏都會造成嚴重的護理安全隱患[1]。因此，根據大量的臨床研究，在手外科護理過程中，需要加入風險管理理念，有效避免護理風險，對外科護理質量有顯著效果。本次研究將就此進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院2017年1月—2018年1月100例外科住院患者，并將其分為常規(guī)組和觀察組。隨機劃分為各50例。對照組50例患者，男35例，女15例，年齡 19～65 歲，平均（39.2±2.8）歲。觀察組50例患者，男37例，女13例，年齡 19～63歲，平均（38.4±2.3）歲。兩組患者的相關資料無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組護理主要的護理方式是常規(guī)護理，如尊重醫(yī)囑，有效指導患者用藥，或根據實際情況選擇合理的護理措施。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)護理的方向上介紹了風險管理理念，具體實施過程如下。

建立風險管理團隊。部門主管，護士長和優(yōu)秀的護理人員組成了一個護理專業(yè)組。團隊的職責是記錄和分析護理過程中的風險因素，制定相應的護理計劃，并對護理人員的實際操作給予監(jiān)督和指導，調整護理計劃。

護理風險的分析。（1）護理人員對風險預防的認識不足。雖然護士逐漸積累了復雜的護理操作經驗，但他們逐漸淡化了風險防范的意識。外科臨床用藥復雜且頻繁，并且有許多手術患者，這增加了護士的工作量。護士每天向大量患者提供藥物和輸血[2]。如果不嚴格控制工作模式，則錯誤率很高，風險也會增加。（2）護士在通知中表現不佳。一般來說，在外科臨床護理開始后，護士的首要任務是進行健康教育并告知患者的病情，但在實際的臨床護理過程中，通常由于各種原因，護士并不全面講述條件和相關信息，這將對患者及時治療構成隱患。

（3）護理操作及護患溝通不標準。從入院手續(xù)到出院，需要各種護理服務。由于工作壓力大，態(tài)度不正確，服務意識差等，許多護士無法了解患者的病情和治療方案，也無法及時告知患者的病情，治療方案和護理要點。因此，很多患者及家屬對病情和護理工作知之甚少，盲目參與治療，患者不了解生活飲食的預防措施，存在諸多隱患[3]。此外，一些護理人員可能無法檢測實際護理行動中的疾病變化和并發(fā)癥。一旦發(fā)生這種情況，就無法評估情況并采取積極行動來危害患者的健康，降低護理質量并觸發(fā)護士和患者之間的爭執(zhí)。（4）護理文書不規(guī)范。護理文件不僅是重要的醫(yī)療記錄信息，也是有效的法律依據。在多次護理中，許多護士發(fā)現護理文件與實際工作沒有直接關系，不經常使用，護理文件的填寫和管理疏忽模糊，不完整，沒有及時補充記錄。在緊急情況下，護理儀器無法準確和公平地提供參考。

護理方法的應用。針對在手外科護理過程中存在的風險問題，由固定的護理小組進行制定計劃，實施具體過程：①風險識別，護理人員應對自己和患者進行風險分析。例如，在他們自己的方面，除了監(jiān)測病情的變化之外，還應注意避免所有護理環(huán)節(jié)的遺漏，包括寫護理文件和放置病房，以及應注意幫助患者及時緩解其負面情緒；②護理制度的完善，例如，制定應急計劃和加強安全管理，以及改進培訓和評估系統，以培訓系統為例，要求掌握所有專業(yè)護理，急救技能和護理技術操作 由護理人員[4]；③意外事件問題控制，如引流管護理，護理人員要求有一定的預防意識，密切觀察引流管，并注意協助患者進行咳嗽，背部和位置控制等；④知識宣講，對于患者存在的危險因素，有必要做好知識介紹，如使用圖片說明書，視頻教育或口腔教育，使患者能夠增強自我保健意識和安全意識，積極配合 治療和護理過程[5]。⑤增強護士法律意識。安排護士與相關法律法規(guī)溝通，提高護理安全意識。明確護理人員在護理工作中的權利，從法律角度理解護理工作的重要性，維護雙方利益，患者及家屬有權了解自己的情況，護士主動承擔使命 拯救生命和死亡的責任，必須讓患者和家人了解病情，尊重患者及其家屬的意見。此外，還應注意規(guī)范護理工作，改進護理文件，規(guī)范管理以應對突發(fā)事件。⑥加強相關業(yè)務學習，提高分析和判斷相關疾病的能力[6]。合格的外科醫(yī)生和護理人員不僅必須具備扎實的理論基礎和相應的技能，還必須具備應用專業(yè)技能的能力，這需要定期培訓護士以發(fā)展和加強他們的專業(yè)知識。同時，對臨床手術患者的情況進行了詳細討論，總結了該系統的臨床護理理論，最終提高了護士的判斷和治療能力。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理后 2 個月內不良事件發(fā)生情況進行比較，不良事件問題主要以感染、摔倒、引流管脫落或堵塞等為主。同時，利用醫(yī)院自制調查問卷，對兩組患者滿意率進行調查，問卷內容主要包括護理人員態(tài)度、護理基礎操作、護理服務質量等，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意與非常不滿意，滿意率計算：（非常滿意例數 + 滿意例數）/總例數 ×100%。

1.4 統計學處理

本研究所有數據均用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料用“ ”進行表示，以t檢驗，護理滿意度等計數資料用百分率“%”表示，以χ2檢驗。差異為P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

不良事件發(fā)生率比較，觀察組 4%（2/50）低于對照組10%（5/50），差異表明（P<0.05），有統計學意義。滿意率比較，觀察組僅有 2例不滿意，其余48例均為滿意與非常滿意，滿意率 96.00%（48/50），對照組非常滿意、滿意、一般、不滿意與非常不滿意分別為45例、2例、1例、1 例、1例，滿意率90.00%（45/50），差異相對于顯著（P<0.05），有統計學意義。

結論

外科疾病更復雜多樣，臨床護理存在更多潛在風險。但這并不意味著沒有辦法應對風險。根據調查和研究的結果，在臨床中實施風險厭惡護理方法可以顯著降低風險的可能性并提高患者滿意度[7]。一般而言，護理人員必須正確理解和分析工作中外科護理中可能存在的風險，即具有足夠的風險意識和應對風險的能力。不同的患者應該區(qū)別對待，例如，外科手術患者應及時檢查引流管，以避免引流管的變形，阻塞和脫垂。面對老年患者，有必要更加注重各種身體指標。由于老年患者常伴有各種疾病，不當護理可能會導致患者窒息甚至死亡。另外，護理人員應注意清潔地板的問題，根據實際情況設置護理風險記錄表，加強與患者的溝通和聯系等，并采取切實措施，避免可能發(fā)生的問題，在護理過程中有效控制風險，提高護理人員的業(yè)務水平和業(yè)務能力，通過不斷的培訓和學習提高自己，更專業(yè)地解決護理過程中的風險。

參考文獻：

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