摘要：目的：本文對(duì)喹諾酮類抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)方法對(duì)于喹諾酮類藥物的臨床用藥合理性進(jìn)行研究。方法：本次研究的方法為回顧性分析，運(yùn)用近兩年的臨床用藥數(shù)據(jù)進(jìn)行比較的方法，對(duì)于經(jīng)過藥學(xué)干預(yù)前后的喹諾酮類藥物應(yīng)用合理性進(jìn)行比較。在2016年10月-2017年10月開出的1185張?zhí)幏綖閷?duì)照組，2017年11月-2018年10月開出的處方為993張?jiān)O(shè)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組的用藥情況為進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)之前，實(shí)驗(yàn)組的處方均為藥學(xué)干預(yù)之后開出的，比較兩組處方的用藥合理性。結(jié)果：經(jīng)過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，兩組處方的用藥不合理數(shù)量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，主要表現(xiàn)為用藥指征不明確以及聯(lián)合用藥不科學(xué)等方面，兩組處方的不合理用藥張數(shù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05.結(jié)論：藥學(xué)干預(yù)對(duì)于控制臨床上不合理用藥的情況具有實(shí)際效果，在應(yīng)用喹諾酮類藥物的處方藥學(xué)干預(yù)方法之后，喹諾酮類藥物的不合理用藥問題得到了明顯改善，說明藥學(xué)干預(yù)是一種可以提高處方用藥合理性的方法。

關(guān)鍵詞：喹諾酮類抗菌藥物；處方；用藥合理性；藥學(xué)干預(yù)

喹諾酮類藥物主要通過人工合成的方式得到，主要的優(yōu)點(diǎn)是抗菌譜廣，不易交叉耐藥以及用藥簡(jiǎn)便等諸多優(yōu)點(diǎn)，主要用于感染性疾病的臨床治療工作當(dāng)中。近年來，臨床上逐漸重視抗菌藥物的合理利用問題，對(duì)于不合理用藥的危害有了更加深入的認(rèn)識(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，喹諾酮類藥物主要對(duì)患者的肝功能產(chǎn)生危害，同時(shí)，具有產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床用藥較為頻繁的背景下，不合理用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)較多，這些問題都與合理用藥意識(shí)不足有關(guān)。我院通過開展臨床用藥的藥學(xué)干預(yù)，對(duì)喹諾酮類藥物的臨床用藥進(jìn)行了規(guī)范，收獲了良好的實(shí)際效果，主要表現(xiàn)為：喹諾酮類藥物的不合理用藥處方數(shù)量出現(xiàn)了大幅度減少，不合理用藥的問題逐漸得到控制。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年11月-2018年10月期間，我院采用藥學(xué)干預(yù)的方法對(duì)喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行了進(jìn)一步的規(guī)范，采用藥學(xué)干預(yù)的處方共計(jì)933張。采用回顧性分析的方法，與上一年度的1185張喹諾酮類藥物的應(yīng)用處方進(jìn)行比較。主要對(duì)臨床用藥不合理的處方張數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且記錄不合理用藥的主要表現(xiàn)。

1.2方法

藥學(xué)干預(yù)的方法主要有三項(xiàng)具體的措施：首先是由醫(yī)院的重點(diǎn)科室的骨干醫(yī)師采用討論的方法制定出合理的用藥評(píng)價(jià)方案，確定用藥原則以及合理性考核的具體標(biāo)準(zhǔn)。重點(diǎn)科室主要指喹諾酮類藥物應(yīng)用較多的科室，例如：急診科、ICU、外科、呼吸科等。用藥的準(zhǔn)則主要包括：喹諾酮類藥物的合理用藥指征、應(yīng)用方法、時(shí)間、用藥頻次等。第二步是成立專門的臨床用藥情況督查小組，小組成員主要有：重點(diǎn)科室的骨干醫(yī)師、科主任等，督查的主要內(nèi)容是用藥的科學(xué)性，主要包括：喹諾酮類藥物使用的適應(yīng)癥把握、用藥配伍等。督查的方法是定期檢查所有科室的喹諾酮類藥物的用藥處方，對(duì)發(fā)現(xiàn)的不合理用藥處方的張數(shù)以及不合理用藥的具體表現(xiàn)進(jìn)行記錄。經(jīng)過督查發(fā)現(xiàn)，臨床用藥不合理的主要表現(xiàn)是禁忌癥以及適應(yīng)癥未明確，存在盲目用藥的問題，此外，在聯(lián)合用藥方面也存在不同程度的問題。針對(duì)督查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的問題制定具體的藥學(xué)干預(yù)措施，主要有：將制定的喹諾酮類藥物的應(yīng)用準(zhǔn)則以及相關(guān)知識(shí)制作成宣傳資料，發(fā)放到臨床醫(yī)師的手中，主要目的是宣傳合理用藥知識(shí)。將合理用藥的情況作為績效考核的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)不合理用藥的處方，給予責(zé)任醫(yī)師適當(dāng)?shù)奶幜P，此外，為了進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)師的合理用藥意識(shí)，定期進(jìn)行集體的喹諾酮類藥物的相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，提升臨床醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)。為了保證藥學(xué)干預(yù)的效果，采用持續(xù)追蹤的方法對(duì)臨床用藥合理性進(jìn)行長期的追蹤督導(dǎo)，不斷總結(jié)藥學(xué)干預(yù)的成果以及存在的問題，根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整藥學(xué)干預(yù)的具體策略，實(shí)現(xiàn)長期動(dòng)態(tài)的藥學(xué)干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)藥學(xué)干預(yù)前后的喹諾酮類用藥處方的用藥合理性情況進(jìn)行比較，分析具體的用藥不合理情況，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)處理采用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P值作為確定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)P值不足0.05時(shí)，說明藥學(xué)干預(yù)前后的不合理用藥情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

藥學(xué)干預(yù)前后的喹諾酮類藥物用藥不合理情況比較

比較兩組處方的用藥合理性情況發(fā)現(xiàn)，藥學(xué)干預(yù)明顯減少了喹諾酮類藥物應(yīng)用不合理的情況。

3討論

喹諾酮類藥物在臨床上的感染性疾病治療當(dāng)中發(fā)揮著重要作用，但隨著藥學(xué)的不斷發(fā)展喹諾酮類藥物應(yīng)用的問題被逐漸發(fā)現(xiàn)，在不合理用藥的情況下，喹諾酮類藥物的應(yīng)用會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的威脅，因此，不斷加強(qiáng)合理用藥知識(shí)的普及工作，重視喹諾酮類藥物應(yīng)用的合理性是十分重要的。本次研究表明，采用藥學(xué)干預(yù)以后，臨床上喹諾酮類藥物運(yùn)用不合理的處方明顯減少，不合理用藥的問題得到了岷縣改善，證明藥學(xué)干預(yù)對(duì)于促進(jìn)合理用藥發(fā)揮了較大的作用。

綜上所述，藥學(xué)干預(yù)是改善喹諾酮類藥物應(yīng)用合理性的重要措施，可以大大提高臨床醫(yī)師的合理用藥觀念，減少用藥不合理的處方，對(duì)于保證喹諾酮類藥物的應(yīng)用合理性具有積極作用。

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