向 醒

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射科 重慶 401120）

急腹癥是臨床上比較常見的急癥，是指人體盆腔、腹腔等處的器官出現(xiàn)的病變，而引起患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，屬于一種綜合性疾病[1]。急腹癥往往起病較為突然，病情進(jìn)展速度快，該疾病的發(fā)生原因通常較為復(fù)雜[2]。早診斷、早治療是改善急腹癥患者病情、挽救患者生命的重要途徑。目前，急腹癥的臨床診斷所用檢查方式較多，包括超聲檢查、CT檢查等，隨著多排螺旋CT重建技術(shù)的發(fā)展，其在急腹癥的診斷中產(chǎn)生了重要作用[3]。本文將采取常用的超聲檢查作為對比，對多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥影像診斷中的效果進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月—2020年9月我院收治的急腹癥患者56例。其中有男性患者17例，女性患者39例；年齡范圍在20～68歲，平均年齡為（44.21±15.16）歲。存在腹痛38例，其中隱痛19例，鈍痛12例，絞痛7例；存在惡心嘔吐30例；腹脹22例；腹瀉19例；發(fā)熱11例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均知情，并自愿簽訂同意書；（2）均診斷為急腹癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究者；（2）伴有惡性腫瘤疾病者；（3）伴有精神疾病等，存在溝通障礙、意識(shí)障礙者；（4）臨床資料不完整者。

1.2 方法

所有入選的患者均接受了多排螺旋CT重建技術(shù)進(jìn)行檢查以及超聲檢查。在進(jìn)行檢查過程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，如果初步懷疑患者為結(jié)石或者炎癥等病癥時(shí)，對患者進(jìn)行平掃檢查；如果懷疑腫瘤等病癥時(shí)，需要進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描；如果懷疑為消化道疾病的患者，需要在檢查前服用造影劑。

本次研究所使用的CT掃描儀為GE Revolution CT。指導(dǎo)患者采取仰臥體位，對患者的全腹進(jìn)行平掃和增強(qiáng)掃描。設(shè)置電壓為120 kV，電流為250～300 mA，層厚以及層距設(shè)置為8 mm，重建層厚設(shè)置為1.25 mm。需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描的患者，對比劑選擇碘海醇，其濃度為300 mgl/mL，使用劑量為1.5 mL/kg，使用高壓注射器注射對比劑，從患者的肘靜脈注入，保持注入速度在3～4 mL/s。在對比劑注射完成25 s后，為動(dòng)脈期，對比劑注射完成50 s后，為門靜脈期。分別進(jìn)行觀察。

超聲檢查：指導(dǎo)患者檢查前飲用500～1 000 mL水，以保證膀胱充盈，協(xié)助患者采取仰臥體位。將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，指導(dǎo)患者暴露腹部，涂耦合劑于檢測探頭，在腹部行橫向、縱向以及斜向掃查。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩種檢查方式的檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比。對比兩種檢查方式對急腹癥的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，多排螺旋CT重建技術(shù)對急腹癥的檢出率達(dá)到了98.21%，超聲檢查對急腹癥的檢出率達(dá)到了85.71%，多排螺旋CT重建技術(shù)對急腹癥的檢出率明顯高于超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析多排螺旋CT重建技術(shù)檢查對急腹癥的檢出率[n（%）]

3 討論

在多排螺旋CT重建技術(shù)的不斷發(fā)展下，逐漸在臨床上取代常規(guī)CT檢查。相比于常規(guī)的CT檢查，多排螺旋CT重建技術(shù)的圖像分辨率更高，檢查操作時(shí)間更短，操作上更為簡便，掃描速度更快，檢查更為全面。并且照射劑量更低，對患者的副作用更小[4]。在此次研究中，多排螺旋CT重建技術(shù)和超聲檢查對急腹癥的檢出率分別為98.21%、85.71%，多排螺旋CT重建技術(shù)對急腹癥的檢出率明顯高于超聲檢查（P＜0.05），表明多排螺旋CT重建技術(shù)在急腹癥的診斷中具有重要的臨床價(jià)值。

將多排螺旋CT重建技術(shù)用于急腹癥的臨床診斷中，能夠通過CT掃描薄層重建技術(shù)，進(jìn)行創(chuàng)建構(gòu)成極薄的圖像，其圖像可達(dá)到僅僅只有0.6 mm的薄度[5]。利用多排螺旋CT的后處理系統(tǒng)的技術(shù)，將圖像進(jìn)行任意間隔的重建、任意方向的重建，以及三維成像，能夠在一次掃描檢查中對多個(gè)器官進(jìn)行檢查[6]。因此，能夠有效縮短檢查時(shí)間，提高檢查效率，同時(shí)能夠減小照射劑量，以及減小偽影，提高檢查的準(zhǔn)確性。多排螺旋CT重建技術(shù)有利于發(fā)現(xiàn)微小病灶。在多排螺旋CT重建技術(shù)中，利用三維圖像再現(xiàn)，能夠有效觀察到病變處的病變程度以及病變范圍，能有效提升病變空間的分辨率，提高診斷結(jié)果的靈敏度和準(zhǔn)確性[7]。因此，多排螺旋CT重建技術(shù)用于急腹癥的診斷具有極高的臨床價(jià)值。在此次研究中，急腹癥患者主要包括了急性腸梗阻、消化道穿孔、急性闌尾炎、宮外孕和泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者。多排螺旋CT重建技術(shù)對上述不同急腹癥類型的檢出率分別為94.14%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%。

急性腸梗阻是比較常見的急腹癥，通過運(yùn)用多排螺旋CT重建技術(shù)，能將擴(kuò)張腸段、移行段、萎縮腸管進(jìn)行充分清晰地反映，檢查醫(yī)師能夠進(jìn)行充分觀察局部的情況，觀察腸腔中是否存在梗阻，判斷發(fā)生梗阻的具體部位和梗阻的嚴(yán)重程度等，在急性腸梗阻的診斷中具有較高的特異度與靈敏度[8]。在該檢查中，急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腸管擴(kuò)張，并顯示出腸管內(nèi)出現(xiàn)氣液平面。并且能夠在該檢查中對腸管的擴(kuò)張程度、范圍來對比移行帶。

往往存在消化性潰瘍、腫瘤以及腸道感染的患者，容易引發(fā)消化道穿孔，可直接威脅到患者的生命安全。在多排螺旋C T重建技術(shù)檢查中，消化性潰瘍主要表現(xiàn)為腹部存在少量積氣[9]。腹腔內(nèi)的積氣是引起X線檢查漏診的重要原因。多排螺旋CT重建技術(shù)還能夠?qū)ο来┛缀蟛l(fā)的腹膜炎以及腹膜刺激征等的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。

出現(xiàn)急性闌尾炎的患者，往往會(huì)表現(xiàn)為右下腹出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疼痛、臍周疼痛的癥狀，疼痛感甚至可放射至患者肩部等，該疾病患者在臨床上的表現(xiàn)較為復(fù)雜，容易出現(xiàn)誤診。將會(huì)延誤患者的治療，甚至引發(fā)闌尾膿腫和穿孔等嚴(yán)重病癥。闌尾炎在多排螺旋CT重建技術(shù)下，能夠被觀察到闌尾的走向、形態(tài)，以及闌尾的病變程度和周圍組織的炎性反應(yīng)情況，在該技術(shù)下拉直呈彎曲狀的闌尾，能夠測量出闌尾的長度，并選擇合適的手術(shù)入路。

在多排螺旋CT重建技術(shù)下，宮外孕主要表現(xiàn)為附件區(qū)域出現(xiàn)囊性低密度影，并且能夠觀察到片狀或者漩渦樣的高密度影，能夠顯示出明顯的“包膜”，可明確地觀察到宮外孕。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石在多排螺旋CT重建技術(shù)下會(huì)出現(xiàn)高密度結(jié)石影，能夠觀察到結(jié)石所在的部位、結(jié)石的大小、形態(tài)與數(shù)量。并且也能夠清晰顯示出腎積水、膀胱壁增厚等。

綜上所述，在急腹癥的診斷中，采用多排螺旋CT重建技術(shù)具有較高的檢出率，該檢查方式具有操作方便、快捷的優(yōu)勢，具有較高的臨床價(jià)值。