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        互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展存在的問題及對策研究

        2018-12-31 00:00:00申紅梅
        健康科學(xué) 2018年14期

        摘要:隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展以及中國網(wǎng)民數(shù)量的增長,2015年7月4日李克強總理簽批《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的知道意見》?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+”以一種新興的經(jīng)濟形態(tài)沖擊著不同的行業(yè),加快發(fā)展了基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老、社會保障等新興服務(wù)。對于醫(yī)療領(lǐng)域,互聯(lián)網(wǎng)改變的不僅僅是健康產(chǎn)品和健康服務(wù),也在改變著傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式和醫(yī)患溝通模式,同時也鼓勵醫(yī)療平臺與電商平臺的結(jié)合,提升醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療效率??傊?,當(dāng)前我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展既面臨難得機遇,又存在巨大挑戰(zhàn)。不論是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),還是人才問題和法律政策等,都尚不健全完善。下一步,要加強總體規(guī)劃,加大財政投入,完善政策法規(guī)和硬件設(shè)施建設(shè),推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康可持續(xù)發(fā)展。

        關(guān)鍵詞:“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”;基礎(chǔ)設(shè)施;政策法規(guī);人才缺失

        目前,我國醫(yī)療機構(gòu)開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式主要有醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有醫(yī)療資源拓展醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)公司合作共同開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)、由衛(wèi)生行政部門設(shè)立專門的醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)等?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療以多種形式進行開展,對于減輕大醫(yī)院門診負(fù)擔(dān)、便利患者就醫(yī)、緩解“看病難”等起到了積極作用。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為新興行業(yè),當(dāng)下實施的法律法規(guī)并未及時更新。條款存在滯后性,導(dǎo)致相關(guān)問題及概念沒有明確,因此在時間過程中不能起到很好的導(dǎo)向作用。

        一、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展現(xiàn)狀

        概括起來,各地“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”主要應(yīng)用于以下幾個方面:一是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,實行網(wǎng)上掛號、繳費、查看檢驗 檢查報告,患者就醫(yī)便利化程度大大提高。二是推進分級診療?;颊呤紫仍诰W(wǎng)上問診,確定是否到大醫(yī)院以及到哪一級別或哪家醫(yī)療機構(gòu)就診,從而緩解了大醫(yī)院就醫(yī)負(fù)擔(dān),也避免了患者無序就醫(yī)。實施遠(yuǎn)程醫(yī)療,建立不同級別醫(yī)療機構(gòu)協(xié)作網(wǎng)絡(luò),患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就能接受高級別醫(yī)療機構(gòu)專家的診療服務(wù)。三是加強健康管理,居民健康檔案實現(xiàn)及時更新。醫(yī)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺為患者提供咨詢服務(wù),提高了醫(yī)生資源的利用效率。四是建立衛(wèi)生信息平臺,醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)互聯(lián)互通,患者電子健康檔案、電子病歷在不同醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)共享。行政部門可根據(jù)平臺數(shù)據(jù)進行分析,為加強醫(yī)療行為監(jiān)管、強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)等提供了大數(shù)據(jù)支撐。另外,醫(yī)院管理實現(xiàn)了智能化,醫(yī)務(wù)人員工作效率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等明顯提高。

        二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展過程中存在的問題

        在看到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”取得初步成效的同時,還要清醒地看到,“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展才剛剛起步,仍舊有很多問題亟待解決。

        醫(yī)保支付方面,當(dāng)前,大多數(shù)地方醫(yī)保不支持移動互聯(lián)網(wǎng)支付,直接影響到居民接受、使用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的范圍和程度。從長遠(yuǎn)來看,新的醫(yī)療服務(wù)模式肯定是能減緩醫(yī)療費用上漲的,但如果沒有醫(yī)保的支持,面向群體大眾的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展將會受到一定的阻礙。

        法律政策方面,沒有完善相應(yīng)的法律法規(guī),還沒來得及出臺對應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的系列規(guī)章制度,導(dǎo)致沒有規(guī)章可循,更沒有明確的實施方向。同時,由于法律法規(guī)的不完善,可能會導(dǎo)致有心人鉆法律空子等,以致于人民群眾和相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)不敢嘗試或者進程緩慢。

        基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面,信息互聯(lián)互通、資源共享尚不能實現(xiàn)。這是制約“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展的硬件軟肋。目前絕大多數(shù)地方的醫(yī)療機構(gòu)之間難以實現(xiàn)互聯(lián)互通,患者檢驗檢查結(jié)果不能共享,醫(yī)院孤島現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。這嚴(yán)重阻礙了不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間相互轉(zhuǎn)診,居民電子病歷數(shù)據(jù)庫、區(qū)域信息平臺等均無法建立。

        監(jiān)督環(huán)境方面,目前,政府與民營醫(yī)療機構(gòu)互不信任,甚至有時候是充滿敵意的,有些時候政府認(rèn)為優(yōu)秀的可以引進的但是民營醫(yī)療機構(gòu)并不一id那個這樣認(rèn)為,甚至是反向思考。反之,政府亦然。政府和醫(yī)療機構(gòu)無法做法哦相互合作、相互監(jiān)督,在這樣政府一方監(jiān)管的環(huán)境下,互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的發(fā)展會受到很大的阻礙。

        三、推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康發(fā)展的對策建議

        加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)立法,引導(dǎo)其健康發(fā)展。一方面,應(yīng)該制定系列互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康診療政策及規(guī)范,界定互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康診療行為的定義,區(qū)別于其他行為方式,正確引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù),待條件成熟后再進行相應(yīng)的立法工作。另一方面,完善相應(yīng)法律法規(guī),明確醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)生)、患者、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)等相互之間的法律責(zé)任。

        完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管,適應(yīng)當(dāng)代互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康發(fā)展要求。首先是建立統(tǒng)一的病案管理標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)對電子病歷檔案的管理及保存。其次是參照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相應(yīng)的法律法規(guī),對醫(yī)療機構(gòu)進行嚴(yán)格的規(guī)范及管理。最后,明確醫(yī)療機構(gòu)能行使權(quán)力的網(wǎng)絡(luò)范圍,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)自身行為。

        加強總體規(guī)劃。把“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”納入醫(yī)改之中,統(tǒng)籌考慮、協(xié)調(diào)推進,切實發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在推動醫(yī)藥體制改革方面的作用。學(xué)習(xí)借鑒國外先進經(jīng)驗,探索試行電子處方和網(wǎng)上銷售處方藥,切實有效推進“醫(yī)藥分開”。試點推廣互聯(lián)網(wǎng)在對居民就診中的導(dǎo)診作用,讓患者放心到基層就診。探索推廣手機繳費醫(yī)保報銷政策。通過運用技術(shù)手段和經(jīng)濟手段,調(diào)動較高級別醫(yī)療機構(gòu)與區(qū)域 內(nèi)較低級別醫(yī)療機構(gòu)開展遠(yuǎn)程會診的內(nèi)在動力。

        加大財政投入。在事關(guān)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保區(qū)域信息平臺建設(shè)中要堅持政府主導(dǎo),財政投入為主,加大政府投資力度,同時加大政府對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的管轄推進共建共享的信息平臺建設(shè)。要統(tǒng)一信息平臺標(biāo)準(zhǔn)體系。充分利用互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)技術(shù),以政府為主,不能任由企業(yè)開發(fā)利用大數(shù)據(jù),確保數(shù)據(jù)安全。

        總之,通過建立公共醫(yī)療服務(wù)平臺與居民健康服務(wù)平臺,可以在線進行轉(zhuǎn)診、獲得醫(yī)療咨詢、分享臨床案例、與同行在線交流,有助于醫(yī)療水平提升。這不僅僅可以提升醫(yī)護人員的自身修養(yǎng),同時也能為更多的人民群眾服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康的結(jié)合,為更多更廣泛的人解決“看病難”的問題,雖然現(xiàn)在技術(shù)有一定的進步,但是還需走很長的一段路程。

        參考文獻(xiàn):

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        [3]田珍都.我國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”存在問題及對策建議.中國經(jīng)濟網(wǎng).2017

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