摘要：目的分析盆底超聲的治療方式，以及在產(chǎn)后康復(fù)療效評(píng)估中的作用。方法 根據(jù)本院的婦產(chǎn)科資料，從中選取接受過產(chǎn)后檢查的女性90例，在產(chǎn)后6周，用盆底超聲方法對(duì)其盆腔的狀態(tài)進(jìn)行檢查，觀察她們的膀胱頸移動(dòng)度情況，膀胱尿道后角情況，還要觀察尿道內(nèi)口漏斗形成率。按照治療方式進(jìn)行分類：觀測組45例在產(chǎn)后6周時(shí)采取盆底康復(fù)治療，對(duì)照組45例不采取任何的治療措施。結(jié)果：在對(duì)產(chǎn)后6周的女性進(jìn)行的盆底超聲檢測數(shù)據(jù)中，兩組女性的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較結(jié)果為p值大于0.05，差異不明顯。經(jīng)過康復(fù)治療，產(chǎn)后12周時(shí)再次檢測，結(jié)果顯示觀測組的下降程度更高，對(duì)照組略有下降。結(jié)論 盆底超聲可以為孕婦產(chǎn)后的康復(fù)治療方案提供方案依據(jù)，并且對(duì)康復(fù)效果進(jìn)行充分評(píng)估，可以進(jìn)行廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：盆底超聲；產(chǎn)后康復(fù)療效；應(yīng)用分析

引言

產(chǎn)婦受到分娩和妊娠的影響，大力的拉伸盆底的肌肉組織，造成了盆底支持組織機(jī)械性的損傷，引起盆底功能障礙性疾病。其中，壓力性尿失禁是由于分娩致使盆底肌肉組織松弛，在腹部壓力增大（比如運(yùn)動(dòng)過量或咳嗽）時(shí)，尿液不受控制就溢出。盆底器官脫垂是由于分娩造成盆腔肌肉損傷薄弱，出現(xiàn)的子宮脫垂等癥。在疾病早期，由于病態(tài)還在發(fā)展中，病況較輕，如果及時(shí)治療，可以有效的阻礙病情的發(fā)展，康復(fù)的幾率也會(huì)大大提升。在產(chǎn)后康復(fù)療效的評(píng)估方法中，之前常用的有盆底肌力測試和尿墊試驗(yàn)，但過程中會(huì)受很多條件的制約，而盆底超聲在使用中的效果彌補(bǔ)了以往辦法中的局限性，更加科學(xué)有效，成為了目前醫(yī)學(xué)中最常用的產(chǎn)后康復(fù)療效評(píng)估辦法。

一、資料和方法

1.1研究對(duì)象的選擇：

1.在本院婦產(chǎn)科接受過產(chǎn)后檢查的產(chǎn)婦。2.就醫(yī)時(shí)間從2017年6月至同年12月，選取人數(shù)為90人。3.所有研究對(duì)象都在產(chǎn)后的6周在本院進(jìn)行過盆底肌力測試。4.測試結(jié)果為I級(jí)。

把選取的90例研究對(duì)象分為兩組，觀測組45例，20歲≦年齡≦39歲，平均年齡（29.5±3.2）歲，生產(chǎn)次數(shù)1至3次；對(duì)照組45例，21歲≦年齡≦40歲，平均年齡（30.5±3.6）歲，生產(chǎn)次數(shù)1至2次。兩組研究對(duì)象的年齡和產(chǎn)次等方面沒有明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1治療方法：對(duì)照組的研究對(duì)象不采取任何的治療方案，觀測組的對(duì)象采取相應(yīng)的康復(fù)治療，具體如下。

1.壓力性尿失禁的治療方法：（1）通過盆底肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，提高肌肉的擴(kuò)張力度和收縮程度，使尿道括約肌功能增強(qiáng)。（2）培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣。根據(jù)身體狀況，對(duì)吸煙或者減肥做出合理的調(diào)整，養(yǎng)成健康的生活方式。（3）通過盆底肌康復(fù)治療儀等進(jìn)行物理治療。（4）在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用一些能增加膀胱出口阻力的藥物，可以有效的改善壓力性尿失禁，但是一定要注意用法用量。（5）對(duì)于通過普通的康復(fù)治療手段還不能達(dá)到康復(fù)效果的，可以根據(jù)研究對(duì)象的實(shí)際情況制定合理的手術(shù)方案。比如陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、尿道周圍注射術(shù)等。

2.盆腔臟器脫垂的治療：（1）如果脫垂?fàn)顩r感覺不明顯，可以在日常生活中注意一些對(duì)疾病有不良影響的細(xì)節(jié)，觀察身體的自動(dòng)恢復(fù)情況。比如不要搬太重的物品，保持飲食規(guī)律和心情舒暢，避免便秘等情況對(duì)腹部壓力的增加。體重嚴(yán)重超標(biāo)者要注意鍛煉，減輕體重。（2）進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉。比如對(duì)肛門和陰道部位進(jìn)行反復(fù)的收縮和放松，這種鍛煉會(huì)有時(shí)間間隔的要求，也會(huì)在動(dòng)作上有標(biāo)準(zhǔn)，在做之前要向醫(yī)生詳細(xì)的了解。鍛煉堅(jiān)持30天左右，可以檢查下恢復(fù)情況。（3）對(duì)于脫垂嚴(yán)重的患者可以采取手術(shù)治療。

1.2.2檢查方法

1.使用彩色多普勒超聲檢測儀進(jìn)行檢測，三維探頭頻率設(shè)置在4.0M赫茲至8.0M赫茲之間。2.對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行產(chǎn)后6周和產(chǎn)后12周兩個(gè)階段的盆底超聲檢查。3.檢查前要求患者排空尿液等。4.在探頭上要涂上有潤滑作用的耦合劑，為了避免交叉感染，探頭上還要套上安全套。5.檢測人員要按照標(biāo)準(zhǔn)的檢測動(dòng)作和部位要求對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行檢測。比如，需在平靜呼吸狀態(tài)和按壓腹部的狀態(tài)下判斷盆腔臟器的移動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)盆底超聲對(duì)患者產(chǎn)后6周和產(chǎn)后12周的檢測圖像進(jìn)行分析，觀察膀胱尿道后角和膀胱頸移動(dòng)度的變化，以及尿道內(nèi)口漏斗形成率的比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具SPSS19.0對(duì)測量數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)表示，采用x平方檢驗(yàn)。P值小于0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果：

（1）對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后6周的檢查中，兩組的檢測指標(biāo)差異不大，p值大于0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（2）產(chǎn)后6周時(shí)，對(duì)照組產(chǎn)婦不采取任何治療，對(duì)觀測組的患者進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療。到產(chǎn)后12周時(shí)再次進(jìn)行檢測，兩組的檢測指標(biāo)均有下降，觀測組的下降程度明顯高于對(duì)照組，p值小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2.

三、討論

通過總結(jié)分析，盆地超聲有其他評(píng)估方式無法比擬的優(yōu)勢，安全性能較高，患者檢查時(shí)痛苦小，操作也簡單，快速出結(jié)果。盆底超聲可以清晰準(zhǔn)確的觀察盆底結(jié)構(gòu)和功能的狀態(tài)，及時(shí)通過影像反饋，可以讓醫(yī)生快速的發(fā)現(xiàn)問題所在，在治療由分娩引起的女性壓力性尿失禁、盆底器官脫垂等疾病中被廣泛的應(yīng)用，對(duì)產(chǎn)后康復(fù)療效的評(píng)估有重要作用。

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