摘要：目的探究布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入預(yù)防昏迷病人墜積性肺炎的臨床應(yīng)用效果。方法選取2016年5月-2017年5月在我院接受治療的82例昏迷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41），其中對(duì)照組患者單純使用布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用特布他林霧化吸入治療，比較兩組患者臨床治療有效率、監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院費(fèi)用、不良事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者臨床總有效率為92.68%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率為4.88%，顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論采用布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療昏迷病人墜積性肺炎，患者臨床癥狀得到有效緩解，住院時(shí)間縮短，并發(fā)癥減少，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：布地奈德；特布他林；昏迷病人；墜積性肺炎

墜積性肺炎屬于臨床常見嚴(yán)重消耗性疾病，是重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）常見并發(fā)癥之一，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。ICU患者由于長(zhǎng)期臥床，心功能減弱，肺底部長(zhǎng)期出現(xiàn)充血、淤血、水腫等癥狀。患者臨床常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯痰等，其中痰液粘稠極易堵塞呼吸道，引發(fā)呼吸困難[1]。目前，臨床主要以治療原發(fā)病為原則。本文主要探究布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入預(yù)防昏迷病人墜積性肺炎的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2017年5月在我院接受治療的82例昏迷患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41）和觀察組（n=41）。對(duì)照組41例，男20例，女21例，年齡18-72歲，平均年齡（44.53±5.48）歲。觀察組41例，男24例，女17例，年齡19-74歲，平均年齡（45.83±5.76）歲。所有患者入院時(shí)昏迷，但家屬均知情并同意；所有患者旭陽(yáng)血氧指標(biāo)均超過(guò)90%；兩組患者一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在口腔疾患、口腔出血、口腔手術(shù)者；存在氣管切開、氣管插管者；因各種呼吸道疾病入院治療時(shí)。

1.2方法

兩組患者均接受抗炎、抗病毒治療。對(duì)照組患者單純使用布地奈德（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010551）混懸液治療，每次使用劑量為0.5毫克，每天通過(guò)霧化吸入兩次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022694）霧化吸入治療，具體方法為：患者采用面罩霧化吸入特布他林，每次日入劑量為0.125毫克，維持吸入流量在6L/min，吸入時(shí)間在10-15分鐘，每天吸入兩次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組患者臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀完全好轉(zhuǎn)，心功能改善，血氧飽和度恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，氣促緩解，咳嗽減輕；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至病情惡化。（2）兩組患者治療指標(biāo)。具體包括監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院費(fèi)用。（3）兩組患者不良事件發(fā)生情況。在本文中，主要考慮不良事件有呼吸抑制、肺部感染、胃返流等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0對(duì)以上所得臨床治療效果、監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院費(fèi)用、不良事件發(fā)生情況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、分析，計(jì)量資料（ ±s）以t檢驗(yàn)對(duì)比；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率為92.68%，顯著高于對(duì)照組（p<0.05），詳見表1。

2.3兩組患者不良事件發(fā)生情況

觀察組患者不良事件發(fā)生情況為呼吸抑制1例（2.44）、肺部感染0例（0.00）、胃返流1例（2.44），不良事件發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組患者不良事件發(fā)生情況為呼吸抑制3例（7.32）、肺部感染3例（7.32）、胃返流2例（4.88），不良事件發(fā)生率為19.51%，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.100，p=0.043）

3討論

昏迷患者易發(fā)墜積性肺炎主要原因如下：（1）患者長(zhǎng)期臥床，胸廓活動(dòng)量小，難以自主調(diào)整體位，雙肺野后部容易積蓄各種分泌物，。（2）患者呼吸系統(tǒng)退化，呼吸功能出現(xiàn)障礙，出現(xiàn)呼吸變淺、肺不張等現(xiàn)象，加重患者肺底部分泌物蓄積。（3）患者呼吸道清除功能減弱，氣管以及雙肺小氣道纖毛運(yùn)動(dòng)受阻[2]，保護(hù)性反射活動(dòng)減弱，肋間肌麻痹，粘稠痰液以及各種分泌物均不易排出。（4）部分患者因?yàn)榕浜现委熜枰獨(dú)夤芮虚_、全麻氣管插管等，呼吸道原有屏障功能遭受破壞，細(xì)菌易侵入，患者肺部感染幾率加大。墜積性肺炎屬于重癥監(jiān)護(hù)患者常見并發(fā)癥之一，一經(jīng)確診，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行治療，選擇有效抗生素幫助患者控制病情。布地奈德是一種高效糖皮質(zhì)激素，能夠有效緩解炎癥與水腫癥狀，降低毛細(xì)血管通透性。特布他林屬于一種β2受體激動(dòng)劑，具有高選擇性，能夠在短時(shí)間內(nèi)快速發(fā)揮藥效[3]，松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張氣道，有效清除氣道濃痰以及各種分泌物，抑制炎癥的發(fā)生。兩種藥物聯(lián)合使用，能有效患者炎癥反應(yīng)，恢復(fù)血?dú)庵笜?biāo)正常值。兩種藥物通過(guò)霧化吸入方式供藥，可以保障藥物直接進(jìn)入氣道，增加藥物利用率，快速緩解肺部炎癥。同時(shí)，恢復(fù)氣道粘液保護(hù)層作用，有效隔離外界刺激，穩(wěn)定氣道功能。此外，臨床應(yīng)做好局部引流工作，幫助活動(dòng)不便的患者定期翻身，保障大廠通常，避免發(fā)生食道、胃返流等不良事件。

在本文中，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入預(yù)防昏迷病人墜積性肺炎，結(jié)果表明，觀察組患者臨床治療總有效率為92.68%，顯著高于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組患者監(jiān)護(hù)時(shí)間、平均住院費(fèi)用均顯著少于對(duì)照組（p<0.05）；不良事件顯著減少（p<0.05）。可以看出，聯(lián)合使用布地奈德以及特布他林藥物能夠有效改善昏迷患者臨床病癥，緩解炎癥、水腫，保持呼吸道通暢，減少不良事件的發(fā)生，幫助患者早日恢復(fù)健康，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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