摘要:目的:探討凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法:選擇2016年4月~2017年4月收治的上消化道出血患者60例,隨機分為兩組,每組30例,對照組患者單純給予奧美拉唑治療,觀察組則在對照組治療基礎上聯(lián)合凝血酶治療,并對兩組患者治療效果進行分析比較。結果治療后,觀察組平均止血時間少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效確切,值得在臨床中廣泛推廣應用。
關鍵詞:凝血酶;奧美拉唑;上消化道出血
上消化道出血在臨床內科中較為常見,其病因主要是消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、出血糜爛性胃炎及胃癌等[1]。臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞,常伴有血容量減少,甚至引起急性周圍循環(huán)衰竭[2]。上消化道出血起病較急,且病情進展較快,若治療不及時,極易危及患者生命安全[3]。奧美拉唑為臨床治療上消化道出血的常用藥,為了進一步探討奧美拉唑聯(lián)合用藥的臨床效果,我們觀察了凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血,現(xiàn)將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年4月~2017年4月收治的上消化道出血患者60例作為觀察對象,患者均有不同程度的嘔血和(或)黑便,均經(jīng)胃鏡等檢查確診,符合上消化道出血的診斷標準[4]。將60例患者隨機分為觀察組和對照組,每組30例。對照組患者男17例,女13例;年齡20~68歲,平均(39.3±4.3)歲;出血原因中,消化性潰瘍出血10例,出血性胃炎8例,食道靜脈曲張破裂出血7例,急性胃黏膜病變5例。觀察組患者男18例,女12例;年齡21~68歲,平均(38.9±3.8)歲;出血原因中,消化性潰瘍出血9例,出血性胃炎8例,食道靜脈曲張破裂出血8例,急性胃黏膜病變5例。排除合并其他消化道疾病、嚴重肝、腎功能異常及精神疾病患者。兩組患者均知情同意,簽署知情同意書。兩組患者出血原因、性別、年齡等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2治療方法
兩組患者均給予常規(guī)對癥治療,補液、補充血容量、胃腸減壓、抗感染等。在此基礎上,給予對照組患者奧美拉唑治療,將40mg奧美拉唑加入到100ml的0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注,1次/d;觀察組則在對照組治療基礎上,聯(lián)合凝血酶治療,將2000U凝血酶加入到20ml的0.9%氯化鈉溶液中口服,2次/d。連續(xù)7d為1個療程。
1.3評定指標
療效判定分為顯效、有效、無效[5]。顯效:治療3d后,患者黑便、嘔血消失,大便隱血陰性;有效:治療5d后,黑便、嘔血消失,大便隱血試驗陰性;無效:治療5d以上,患者仍有黑便、嘔血或大便隱血陽性。同時,在治療過程中,觀察并記錄患者的不良反應。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者止血時間及住院時間比較
觀察組止血時間及住院時間均顯著低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.2兩組治療效果比較
觀察組總有效率為96.67%,明顯高于對照組83.33%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.3不良反應
治療期間,觀察組出現(xiàn)腹部不適感、大便頻繁、血壓不穩(wěn)等不良反應2例,對照組出現(xiàn)3例,均較輕微,不影響正常治療。
3討論
上消化道出血作為消化系統(tǒng)較為常見的急危重癥,消化性潰瘍、消化道黏膜損害、靜脈曲張破裂、上消化道腫瘤等是常見原因。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等,嚴重時會出現(xiàn)失血性休克甚至是死亡,嚴重威脅患者的身心健康及生命安全。臨床治療主要是以快速、有效的止血為主。凝血酶是一種微黃或白色的非晶形凍干粉劑,主要是從健康的人、豬血中提取制成;該藥能夠在血液的纖維蛋白原上發(fā)揮作用,轉變?yōu)槔w維蛋白,促進血液的凝固[6]。凝血酶口服或經(jīng)胃管給藥后,可與出血創(chuàng)面迅速進行接觸,在其斷裂處形成血栓,進而達到止血的目的??诜笗r,應將其與0.9%氯化鈉溶液或是37℃以下的溫開水混合后服用,不宜過熱或加溫溶解;為保證活性,要臨時新鮮配制。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑,能夠有效抑制H+-K+-ATP酶的活性,從而減少胃酸的分泌[7]。同時,奧美拉唑還能夠反饋性的促進胃泌素提升,進而增強胃黏膜抵御的功能,預防胃黏膜繼發(fā)性損害。本研究對凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療胃出血的觀察表明,凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的效果明顯,觀察組止血時間及住院時間均顯著低于對照組(P<0.05),臨床療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。同時,凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血不良發(fā)生率低,安全可靠。
綜上所述,凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效顯著,不良反應少,安全性高,值得廣泛推廣應用。
參考文獻:
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