摘要：目的：分析人性化管理模式在小兒內(nèi)科病房護理管理中的應(yīng)用效果。方法：2017年1月～10月，醫(yī)院小兒內(nèi)科共收治了小兒患者514例，納入對照組，常規(guī)護理。2018年1月～10月，納入觀察組，醫(yī)院小兒內(nèi)科共收治了小兒患者532例，納入觀察組，執(zhí)行人性化管理模式。結(jié)果：觀察組護理滿意率高于對照組，觀察組護理不良事件、并延遲出院、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒內(nèi)科病房護理管理中的應(yīng)用人性化管理模式，可以明顯提升護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：小兒內(nèi)科；病房護理；人性化管理

小兒內(nèi)科是醫(yī)院收治小兒常見病的科室，疾病病種比較集中，護理技術(shù)難度相對較小，但是管理難度大，患者家屬對護理質(zhì)量要求較高[1]。為進一步提升小兒內(nèi)科病房護理質(zhì)量，醫(yī)院嘗試制定落實人性化管理模式，取得一定的成效。

1資料及方法

1.1 一般資料

2017年1月～10月，醫(yī)院小兒內(nèi)科共收治了小兒患者514例，納入對照組，其中男270例、女244例，年齡（4.6±1.6）歲。疾病類型：肺炎125例、腸炎114例、上呼吸道感染80例、哮喘以及支氣管炎84例、其他211例。2018年1月～10月，醫(yī)院小兒內(nèi)科共收治了小兒患者532例，納入觀察組，其中男281例、女251例，年齡（4.8±1.8）歲。疾病類型：肺炎131例、腸炎112例、上呼吸道感染87例、哮喘以及支氣管炎80例、其他222例。兩組對象年齡、性別、疾病類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理管理模式，落實責(zé)任護理制度、風(fēng)險管理制度、PDCA循環(huán)護理質(zhì)量改進。通過晨會、季度點評分析護理問題，總結(jié)改進對策。巡視發(fā)現(xiàn)、調(diào)整護理對策，現(xiàn)存發(fā)現(xiàn)的問題，需及時解決，對于普通的小兒，需要做好與家屬的溝通，要求家屬做好配合。護理重點放在輸液通路的管理、病情監(jiān)護、家屬照料指導(dǎo)上。

1.2.2觀察組

執(zhí)行人性化管理模式，包括以下幾個方面。

（1）滿足患兒及其家屬合理的需求，加強細節(jié)管理：①要求每個崗位上的護士都需要做好自己的事情，不找任何借口，哪怕是合理的借口；②采用的工具是治療干預(yù)評分系統(tǒng)評估患患兒護理需求，輔助設(shè)計護理方案，對護士能力執(zhí)行分級管理，結(jié)合崗位管理制度，使每一個護士都需要能夠執(zhí)行在自身護理能力范圍內(nèi)的工作；③完善小兒內(nèi)科護士的核心技能表，主要包括兒童溝通式語言、小兒輸液、小兒皮膚護理、家庭中心化護理、各類小兒疾病的專項護理、霧化吸入護理等；④護士長需要對每個小組分配不同能級的護士，小組長需要根據(jù)能級安排護士工作；⑤鼓勵進行護理創(chuàng)新，采用激勵機制提升護士的創(chuàng)新意愿，提出的改進策略包括集束化輸液護理、流程化霧化吸入護理、小兒皮膚護理、家屬健康教育路徑等。

（2）重視深化護理內(nèi)涵：①要求小兒內(nèi)科護士注意留意工作中的每一處細節(jié)，用心一一做好，從點滴做起，對每個細節(jié)、每個操作流程，都需要規(guī)范細致，杜絕馬虎大意，扎實工作，堅持“以患者為中心”的理念；②善于使用兒童式溝通方式，學(xué)習(xí)《兒童心理學(xué)》等理論知識，用理論指導(dǎo)小兒的溝通、心理護理；③重視與家屬的有效溝通，在進行溝通時，采用流程化的溝通方式，包括接觸、介紹、溝通、詢問、答疑、離開，盡可能的提高溝通的效率；④盡可能滿足家屬合理要求，為家屬照料提供便利，如提供曬衣架；⑤針對不同的疾病，編制《健康教育手冊》，指導(dǎo)家屬通讀；⑥提倡積極主動的服務(wù)，適當(dāng)?shù)拈_放護士的護理處方權(quán)；⑦提倡以家庭為中心的護理模式，重視對患者及其家屬一體化的健康教育，內(nèi)容包括疾病以及治療宣教、監(jiān)護個體化、宣教、知情選擇等；⑧讓家屬添加醫(yī)院微信公眾號、病友群，家屬可以關(guān)注微信，關(guān)注相關(guān)知識的推送。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組對象護理質(zhì)量指標(biāo)，包括護理滿意率、護理不良事件發(fā)生率、延遲出院以及并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

護理質(zhì)量指標(biāo)組間比較采用 檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護理滿意率高于對照組，觀察組護理不良事件、并延遲出院、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

小兒科的護理技術(shù)基本成熟，疾病也以常見的腸炎、呼吸道感染為主，從技術(shù)上來看，難度并不大，但是小兒依從性不足，特別是2歲以下的小兒，容易因哭鬧等原因出現(xiàn)護理不良事件，如脫針[3]。又如，許多小兒在疾病明顯康復(fù)后，喜歡下床活動，甚至奔跑，從而出現(xiàn)磕碰傷。家屬承擔(dān)了大量的臨床護理工作，包括小兒喂食、量體溫等，讓家屬參與到臨床護理之中，不僅提高小兒的依從性，還可以減輕護士的工作負擔(dān)。

采用人性化護理模式，強調(diào)發(fā)揮護士的能動性，充分的滿足患兒及其家屬的合理需求，提倡以家庭為中心的護理模式，實現(xiàn)患兒、家屬、醫(yī)護之間高效的信息交互，從而更好的落實各項護理措施[3]。在人性化護理管理中，還適當(dāng)?shù)拈_放護士的護理處方權(quán)，從而更為靈活的開展常規(guī)護理，提供更多的健康教育服務(wù)。結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組的護理質(zhì)量明顯提升，獲得家屬的好評。

小結(jié)：在小兒內(nèi)科病房護理管理中的應(yīng)用人性化管理模式，可以明顯提升護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]何霞麗. 加強法律意識 防范兒科護患糾紛[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（18）：182-184.

[2]高冬梅，吳鳳，胡婷婷，等.896例小兒手足口病的臨床觀察與護理對策[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2016，10（04）：459-462.

[3]邢立玲，郝桂蘭，張彥虎，等.家長全程參與護理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘的效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2018，9（04）：191-193.