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        髕骨骨折術(shù)后功能障礙給予物理療法+運動康復治療的 臨床分析

        2018-12-31 00:00:00劉軍
        健康科學 2018年14期

        摘要:目的:探討髕骨骨折術(shù)后功能障礙給予物理療法+運動康復治療的效果。方法:選取2015年9月至2017年11月期間我院收治的髕骨骨折術(shù)后功能障礙患者,共54例。隨機數(shù)字表法分為兩組,對照組27例(采取物理療法),研究組27例(采取物理療法+運動康復治療),比較兩組的視覺模擬評分(VAS)、膝關(guān)節(jié)功能評分(Bostman評分)。結(jié)果:治療后研究組VAS跟對照組相比,較后者更低;Bostman評分跟對照組相比,較后者更高(P<0.05)。結(jié)論:對于髕骨骨折術(shù)后功能障礙患者,采取物理療法聯(lián)合運動康復治療,療效確切。

        關(guān)鍵詞:髕骨骨折;術(shù)后功能障礙;物理療法;運動康復

        髕骨骨折在臨床較為常見,發(fā)生率約1.65%[1],隨著手術(shù)內(nèi)固定方式的不斷改進,在手術(shù)基礎上早期行功能鍛煉,可預防關(guān)節(jié)攣縮、促進骨折愈合。但術(shù)后康復是一個復雜、漫長的過程,若缺乏專業(yè)人員的康復指導,可能造成功能障礙。膝關(guān)節(jié)伸屈功能障礙屬于髕骨骨折術(shù)后的常見并發(fā)癥之一,本院對于髕骨骨折術(shù)后功能障礙患者,給予物理療法聯(lián)合運動康復治療,以探究其效果,報道如下。

        1.資料與方法

        1.1臨床資料

        選取2015年9月至2017年11月期間我院收治的髕骨骨折術(shù)后功能障礙患者,共54例。隨機數(shù)字表法分為兩組,各27例。研究組中,男17例,女10例,年齡25~65歲,平均(47.11±2.09)歲。骨折類型:髕骨橫行骨折13例,縱行骨折10例,粉碎性骨折4例。對照組中,男15例,女12例,年齡25~67歲,平均(47.16±2.04)歲。骨折類型:髕骨橫行骨折14例,縱行骨折9例,粉碎性骨折4例。兩組患者上述數(shù)據(jù)組間對比均保持同質(zhì)性(P>0.05),可進行比較。

        1.2方法

        對照組采取物理療法,行超聲治療,將超聲聲頭移動至患者的髕骨表面和周圍,設置超聲強度在0.5~1.1W/cm2之間,一次10min,一天1次,連續(xù)治療2周。

        研究組在上述基礎上進行運動康復治療,于術(shù)后1d開始股四頭肌等長收縮訓練,一次20~30min,一天3次;并進行踝泵運動,一次20~30min,一天3~4次;術(shù)后2d活動膝部,醫(yī)生用手托住患者的膝部后方,指導患者深呼吸,保持放松狀態(tài),依靠小腿重力屈曲膝關(guān)節(jié),并慢慢的伸直,連續(xù)做3~5次。醫(yī)生根據(jù)患者的恢復情況,逐漸的增加運動實際和強度,訓練量以不引起肌肉過度勞累為主,即訓練即刻感覺肌肉稍有酸痛,但經(jīng)過休息后第二日疼痛消失為宜。

        1.3觀察指標[2]

        ①采取視覺模擬評分(VAS)評價患者的疼痛程度,0~10分,0分:無痛;1~3分:輕度疼痛;4~6分中度疼痛,7~10分重度疼痛。②采用髕骨骨折療效臨床評分標準(Bostman評分)評價患者的膝關(guān)節(jié)功能,滿分30分,包括疼痛(6分)、運動范圍(6分)、萎縮(4分)、工作(4分)、積液(2分)、輔助物(4分)、爬樓梯(2分)、打軟腿(2分)。分值跟患者的膝關(guān)節(jié)功能呈正比。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        此次研究以SPSS23.0版本軟件計算,計量資料用t值檢驗以表示,若組間對比P<0.05,則為差異顯著,此次研究成立。

        2.結(jié)果

        治療前兩組患者的各評分相比無顯著差異性(P>0.05)。治療后研究組VAS跟對照組相比,較后者更低;Bostman評分跟對照組相比,較后者更高(P<0.05)。具體內(nèi)容見表1。

        3.討論

        膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨、髕骨組成,其中髕骨在膝關(guān)節(jié)的生理運動中起有重要作用,可維護膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性[3]。髕骨骨折好發(fā)于青壯年,多由直接、間接暴力引起,切開復位內(nèi)固定術(shù)是主要的治療方式。術(shù)后患者多需采用石膏固定患肢,因此膝關(guān)節(jié)處于伸直位,易造成關(guān)節(jié)僵硬。且加之患者術(shù)后若缺乏專業(yè)人員的指導,功能鍛煉方法不當,或未及時進行鍛煉,易出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連,所致術(shù)后關(guān)節(jié)活動受限。故對于髕骨骨折術(shù)后患者,應在專業(yè)人員指導下,早期進行功能鍛煉,有利于淋巴、靜脈回流,緩解關(guān)節(jié)疼痛。其中進行股四頭肌等長收縮訓練,有利于骨折端良好對位對線,也可改善局部的血運狀況,可促進關(guān)節(jié)液增加,改善軟骨營養(yǎng),促進關(guān)節(jié)功能恢復[4]。關(guān)節(jié)負重練習,可使骨質(zhì)代謝處于平衡狀態(tài),促進骨皮質(zhì)增厚,使骨骼承重能力增強。物理療法是指應用物理能量防治疾病的方法,對于髕骨術(shù)后患者,采用物理療法,將超聲波直接作用在患者的患肢處,利用機械振動所產(chǎn)生的溫熱效應,促進局部血液循環(huán),提高細胞組織活力,促進骨折愈合。此外物理療法對神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向作用,可抑制神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,達到緩解痙攣、鎮(zhèn)痛的目的,也可使神經(jīng)系統(tǒng)興奮,避免肌肉萎縮、肌無力。因此物理療法聯(lián)合運動康復治療,在改善關(guān)節(jié)活動范圍、預防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮的基礎上,可促進骨折愈合。治療后研究組VAS跟對照組相比,較后者更低;Bostman評分跟對照組相比,較后者更高(P<0.05)。本次研究可見,物理療法聯(lián)合運動康復治療的效果顯著優(yōu)于單獨實施物理療法。

        綜上所述,對于髕骨骨折術(shù)后功能障礙患者,行物理療法聯(lián)合運動康復治療,療效確切。

        參考文獻:

        [1]龔麗. 物理療法聯(lián)合運動康復治療髕骨骨折術(shù)后功能障礙[J]. 世界臨床醫(yī)學, 2016, 10(16):43,43-46

        [2]張冰.物理療法+運動康復治療髕骨骨折術(shù)后功能障礙的效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(42):75.

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