摘要：目的：探析乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的臨床檢驗(yàn)價(jià)值。方法：于2015年4月-2017年6月對(duì)我院接收的乙型肝炎85例患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析，依照病情嚴(yán)重程度將其分為重癥組（n=42）和輕癥組（n=43）兩組。同期另選取行檢查體檢者43例為參照組。給予被選者臨床檢驗(yàn)，探及血清免疫球蛋白水平情況。結(jié)果：治療前，相比參照組，重度組、輕度組患者的IgA、IgG和IgM水平情況相對(duì)較高（P<0.05）；治療后，輕度組患者的IgA、IgG和IgM水平情況顯著低于重度組（P<0.05）。結(jié)論：檢測(cè)患者血清免疫球蛋白，可有助于將患者的肝功能情況有效反映出來(lái)，為后期臨床治療乙型肝炎患者，以及對(duì)其預(yù)后評(píng)估提供數(shù)據(jù)支持。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn)；血清免疫球蛋白；乙型肝炎

乙肝是一種難以治療和極易復(fù)發(fā)的疾病，嚴(yán)重威脅到人類(lèi)健康，據(jù)報(bào)道，慢性乙肝病毒攜帶者在全球已經(jīng)達(dá)到3.6億人，中國(guó)的乙肝病毒攜帶者占全球總數(shù)的1/3。其隨著病情的嚴(yán)重程度將逐漸演變成肝硬化、肝癌、肝衰竭。不及時(shí)治療的話(huà)有死亡的風(fēng)險(xiǎn)。該病的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是指患者的乙肝病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，病程一般超過(guò)6個(gè)月。Ig水平是診斷患者是否患上乙肝的重要指標(biāo)之一，其提高了醫(yī)療人員對(duì)患者的病情的把握度的準(zhǔn)確性，使乙肝的治療更加的精準(zhǔn)，滿(mǎn)足了有需求的患者對(duì)治療服務(wù)的要求。本研究以我院接收的乙型肝炎85例患者為研究對(duì)象，探究檢驗(yàn)血清免疫球蛋白的效果情況，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1基本資料

于2015年4月-2017年6月對(duì)我院接收的乙型肝炎85例患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析，依照病情嚴(yán)重程度將其分為重癥組（n=42）和輕癥組（n=43）兩組。把患者的基本資料相比（P>0.05），數(shù)據(jù)有比較性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)

①排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重精神障礙病癥者；伴肝腎功能不全者；中斷此次研究者。②納入標(biāo)準(zhǔn)：近期未服用過(guò)抗菌藥物者；此次研究已征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；被選患者對(duì)此次研究均知曉，并已在同意書(shū)上簽字。

1.3方法

對(duì)標(biāo)本予以采集前，應(yīng)選保證標(biāo)本采集工作的開(kāi)展需在無(wú)菌操作情況下完成。行標(biāo)本采集前一天，叮囑患者禁食禁飲，確?；颊咭钊仗幱诳崭?fàn)顟B(tài)。對(duì)患者的肘靜脈血進(jìn)行采集，將其置于抗凝管內(nèi)搖晃均勻，應(yīng)用離心處理機(jī)以每分鐘3000r的速度離心10分鐘，使血清分離，然后將其置于零下20℃的環(huán)境下存放待檢。本次研究所應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀為醫(yī)療專(zhuān)用設(shè)備，其型號(hào)為日立7180。實(shí)施免疫比濁法對(duì)被選者的血清免疫球蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBMSPSS23.0對(duì)所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

治療前，相比參照組，重度組、輕度組患者的IgA、IgG和IgM水平情況相對(duì)較高（P<0.05）；重度組患者的IgA、IgG和IgM水平情況顯著高于參照組（P<0.05）。治療后，輕度組患者的IgA、IgG和IgM水平情況顯著低于重度組（P<0.05）；參照組患者的IgA、IgG和IgM水平情況均顯著低于輕度組與重度組（P<0.05）。數(shù)據(jù)詳情如表1見(jiàn)。

3、討論

乙型肝炎又稱(chēng)乙型病毒性肝炎，以肝臟炎性病變?yōu)橹饕±硖卣?，其主要由乙型肝炎病毒所致，可累及多個(gè)器官受損。據(jù)調(diào)查，青壯年、兒童為乙型肝炎高發(fā)人群，其中少數(shù)患者可能進(jìn)展成肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。目前，臨床上普遍認(rèn)為乙型肝炎的發(fā)生機(jī)制為乙型肝炎病毒經(jīng)多個(gè)特殊免疫反應(yīng)，致使肝組織內(nèi)產(chǎn)生病理性免疫損傷，而非是乙型肝炎病毒在患者肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制、增殖引發(fā)肝組織受損。乙型肝炎患者以體力不支、失眠多夢(mèng)、乏力、感冒、消化道疾病等為主要臨床特征[3]，需及時(shí)就診，并做到早診斷、早治療。目前，臨床上對(duì)于乙型肝炎主要通過(guò)癥狀檢查、影像學(xué)檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等確診，而有研究證實(shí)血清免疫球蛋白水平也可作為本病確診依據(jù)。

眾所周知，乙型肝炎病毒感染是本病產(chǎn)生的主要原因，乙型肝炎病毒屬于非細(xì)胞性病毒，一旦患者機(jī)體感染該病毒后，其不會(huì)對(duì)其肝細(xì)胞造成直接影響，但可引發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂。同時(shí)，肝臟細(xì)胞受乙肝病毒感染后，肝組織可持續(xù)產(chǎn)生一種病毒抗原，從而形成漿細(xì)胞，并于血漿內(nèi)產(chǎn)生有抗體活性能力的血漿球蛋白，血漿球蛋白存在于人體血漿內(nèi)，可與相應(yīng)抗原的血漿球蛋白相結(jié)合。依據(jù)人體血漿球蛋白的化學(xué)、無(wú)力和免疫特性分類(lèi)，其主要包括IgG、IgM、IgA、IgE以及IgD五種。據(jù)此可知，人體感染乙型肝炎病毒后，其上述血清免疫球蛋白水平可發(fā)生變化。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，乙型肝炎病毒對(duì)于肝實(shí)質(zhì)的破壞程度越深，其免疫球蛋白水平的升高幅度越大。而經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，免疫球蛋白為血漿球蛋白，主要存在于患者的液體中，在血漿總蛋白量中，其能達(dá)到20%左右。在本次研究中，筆者選取免疫球蛋白的三種類(lèi)型，即IgA、IgG和IgM，其中，IgM為患者體內(nèi)水平在發(fā)病后最先出現(xiàn)變化的指標(biāo)；IgG在血清抗體活動(dòng)方面能起到重要作用；IgA是外分泌型免疫球蛋白。

總而言之，對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)具有十分重要的價(jià)值，臨床醫(yī)生能夠根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者的病情進(jìn)行有效的判斷，并給予相應(yīng)的治療，有利于改善患者的病情情況，對(duì)病情分析、治療情況動(dòng)態(tài)觀測(cè)及預(yù)后評(píng)估具有臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李華.慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白臨床檢驗(yàn)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，09（03）：52.

[2]李仁杰，徐靈，張宇亮，等.乙型肝炎患者病毒復(fù)制指標(biāo)與乙肝標(biāo)志物及肝功能關(guān)系分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（03）：225-227.

[3]李家明.慢性乙型病毒性肝炎患者的臨床五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（34）：66-67.