摘 要：微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格會(huì)嚴(yán)重影響最終的檢測(cè)結(jié)果，甚至?xí)斐墒謬?yán)重的安全隱患。而影響微生物標(biāo)本的合格率的因素具有多樣性，需要有關(guān)部門科學(xué)保護(hù)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本，加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本環(huán)節(jié)控制。本文對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本合格率的影響因素進(jìn)行了分析，并闡述了提高微生物檢驗(yàn)標(biāo)本合格率的措施，旨在為相關(guān)部門提供經(jīng)驗(yàn)借鑒，減少不必要事故的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)標(biāo)本；合格率；質(zhì)量控制；數(shù)據(jù)對(duì)比

中圖分類號(hào)：R446.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7344（2018）35-0274-02

引 言

微生物標(biāo)本檢驗(yàn)包含多種學(xué)科內(nèi)容，是研究標(biāo)本對(duì)象中的微生物含量的重要方法。通過檢驗(yàn)結(jié)果的最終對(duì)比，能夠明確檢驗(yàn)對(duì)象中的微生物含量，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的科學(xué)防治?；诖?，由于微生物檢驗(yàn)標(biāo)本經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不合格的情況，導(dǎo)致最終的檢查結(jié)果也存在不準(zhǔn)確因素，有關(guān)部門必須科學(xué)掌握質(zhì)量控制措施，有效規(guī)避標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)標(biāo)本檢驗(yàn)的優(yōu)化控制。

1 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格影響因素

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格情況比較常見，除去樣本本身微生物含量不合格現(xiàn)象外，其外部影響因素也十分復(fù)雜，對(duì)標(biāo)本不合格的影響因素進(jìn)行分析，具有以下幾點(diǎn)：①標(biāo)本采集受到污染，微生物檢驗(yàn)標(biāo)本若與外界物品接觸，人員接觸，會(huì)滋生大量的細(xì)菌，甚至?xí)淖冊(cè)嘉⑸锏臄?shù)量，導(dǎo)致其檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。②采集的時(shí)間錯(cuò)誤，標(biāo)本采集需要在一定的時(shí)間之內(nèi)進(jìn)行，若標(biāo)本采集的時(shí)間過早或者過晚，均會(huì)對(duì)標(biāo)本造成影響，影響樣本合格率。③人為因素對(duì)其造成的影響，在人為標(biāo)本采集過程中，由于裝載標(biāo)本的容器未經(jīng)消毒，會(huì)導(dǎo)致其污染標(biāo)本；在送檢過程中，若送樣時(shí)間過長(zhǎng)、微生物樣本儲(chǔ)存溫度不宜、日照影響等因素，也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的污染，影響標(biāo)本的合格率；在標(biāo)本檢驗(yàn)過程中，人為檢驗(yàn)出現(xiàn)失誤，取樣方法不當(dāng)、取樣標(biāo)本錯(cuò)誤、忽視實(shí)驗(yàn)器材檢驗(yàn)、測(cè)試用培養(yǎng)基污染，實(shí)驗(yàn)器材消毒不當(dāng)?shù)?，在?shí)驗(yàn)階段也會(huì)影響樣本質(zhì)量。④在標(biāo)本采集過程中，由于采集的標(biāo)本數(shù)量嚴(yán)重不足，導(dǎo)致檢驗(yàn)工作無法進(jìn)行，無法得出準(zhǔn)確的采集結(jié)果，需要重新采樣。⑤在標(biāo)本分類標(biāo)注過程中，由于裝載標(biāo)本容器的條形碼破損，無法明確采集的標(biāo)本信息，無法明確具體的來源，檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)形式化。此外，在最終的標(biāo)本信息反饋階段，由于標(biāo)本與實(shí)際條碼不符，標(biāo)本信息不對(duì)應(yīng)，無法對(duì)最終的結(jié)果進(jìn)行明確，使其出現(xiàn)嚴(yán)重的問題，影響了最終的檢驗(yàn)成果。

2 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制措施分析

某部門在微生物標(biāo)本檢驗(yàn)過程中，在五年內(nèi)共發(fā)生50次標(biāo)本檢驗(yàn)不合格事故，該部門經(jīng)過數(shù)據(jù)總結(jié)分析之后，對(duì)影響合格率的因素進(jìn)行了明確，并采取了科學(xué)的措施，對(duì)其進(jìn)行了控制，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.1 健全質(zhì)量控制體系，優(yōu)化整體作流程

針對(duì)以上標(biāo)本不合格影響因素，有關(guān)部門需要從整體角度出發(fā)，做好系統(tǒng)性的標(biāo)本檢驗(yàn)工作，并對(duì)各項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化控制。由于微生物檢驗(yàn)需要經(jīng)過標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本送檢、標(biāo)本檢驗(yàn)、標(biāo)本數(shù)據(jù)反饋等內(nèi)容，而在整體流程中，涉及到大量的工作人員、被采集對(duì)象等，一旦在某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了錯(cuò)誤，會(huì)嚴(yán)重影響整體的檢驗(yàn)結(jié)果，導(dǎo)致標(biāo)本出現(xiàn)不合格情況[1]?；诖?，有關(guān)部門需要強(qiáng)化環(huán)節(jié)控制，健全標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)督體系，從宏觀角度出發(fā)，對(duì)標(biāo)本的采集過程、儲(chǔ)存過程、運(yùn)輸過程、檢驗(yàn)過程等程序進(jìn)行明確規(guī)范，并制定相關(guān)的拒收標(biāo)準(zhǔn)，從源頭上減少外界對(duì)標(biāo)本質(zhì)量的影響。此外，針對(duì)不合格的標(biāo)本樣本，有關(guān)部門需要留存相關(guān)證據(jù)，并做好相關(guān)記錄，明確造成標(biāo)本不合格的原因，為后續(xù)工作提供指導(dǎo)。從微觀角度分析，需要細(xì)致對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行規(guī)范，并標(biāo)本采集所需的時(shí)間進(jìn)行明確，標(biāo)本采集的儲(chǔ)存時(shí)間進(jìn)行規(guī)范，針對(duì)不同類型的檢驗(yàn)標(biāo)本，制定具有針對(duì)性的管理制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的精細(xì)化管理。在標(biāo)本采集之前，需明確不同類型標(biāo)本的采集方法、并提前準(zhǔn)備好儲(chǔ)存標(biāo)本的容器，容器上對(duì)采集量進(jìn)行標(biāo)注，在采集工作進(jìn)行過程中，采集器材進(jìn)行明確，并對(duì)各項(xiàng)器材進(jìn)行消毒，在采集結(jié)束之后，立刻將采集標(biāo)本送至檢驗(yàn)部門。另外，在標(biāo)本運(yùn)輸管理中，要對(duì)其進(jìn)行密封保存，并避免日光對(duì)其造成污染，保障標(biāo)本運(yùn)輸?shù)姆€(wěn)定性。此外，在具體管理中，要做好樣本交接工作，嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)本檢查制度、核查工作，并做好相關(guān)的記錄[2]。

2.2 重視人員素質(zhì)提升，提高人員專業(yè)能力

人員素質(zhì)是造成檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的關(guān)鍵性因素，由于人員的忽視，遺忘采集標(biāo)本送檢情況，采集方法、容器辨識(shí)問題，均會(huì)導(dǎo)致最終的結(jié)果受到影響?；诖?，有關(guān)部門必須對(duì)工作人員進(jìn)行量化培訓(xùn)，提升人員的專業(yè)能力。在培訓(xùn)開始之前，有關(guān)部門需集中所有工作人員，不同的崗位，設(shè)計(jì)不同的試卷，考核工作人員對(duì)崗位的認(rèn)知，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本相關(guān)知識(shí)的驗(yàn)證，在此基礎(chǔ)上對(duì)各項(xiàng)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行灌輸，提高工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)能力。此外，在人員素質(zhì)提升過程中，各部門可通過設(shè)計(jì)課件、課程的方式，要求經(jīng)驗(yàn)比較老道，素質(zhì)能力較高的員工開展知識(shí)講座，并要求員工現(xiàn)場(chǎng)交流，現(xiàn)場(chǎng)提問，通過互動(dòng)式的培訓(xùn)方法，形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。例如，在標(biāo)本容器選擇上，需要對(duì)各項(xiàng)容器進(jìn)行該規(guī)定，并對(duì)標(biāo)本量進(jìn)行明確，在培訓(xùn)過程中對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行闡述，并闡述所造成的不良后果。除此之外，在素質(zhì)提升過程中，有關(guān)部門可通過演示、角色扮演的方式，對(duì)標(biāo)本采集檢驗(yàn)工作進(jìn)行規(guī)范，以宣傳教育的方式，提升工作人員的整體素質(zhì)。人員是保障標(biāo)本檢驗(yàn)合格率的關(guān)鍵要素，需要有關(guān)部門給予高度重視，重視人員的監(jiān)督，并嚴(yán)格落實(shí)個(gè)人責(zé)任制度，提高員工的質(zhì)量控制意識(shí)，減少檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格率[3]。最后，基于人為因素對(duì)微生物標(biāo)本的影響，若培養(yǎng)基、檢驗(yàn)方法出現(xiàn)問題，也會(huì)嚴(yán)重影響最終的標(biāo)本質(zhì)量。在標(biāo)本檢驗(yàn)過程中，有可能造成樣本存在污染，在后期取樣過程中，檢驗(yàn)人員需依據(jù)日常工作經(jīng)驗(yàn)，了解取樣的方法、器材，對(duì)取樣器材進(jìn)行消毒，對(duì)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)基質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，避免出現(xiàn)失誤造成檢驗(yàn)出現(xiàn)人為誤差情況。

2.3 加強(qiáng)檢驗(yàn)設(shè)備建設(shè)，重視信息系統(tǒng)管理

微生物檢驗(yàn)室是保障檢驗(yàn)結(jié)果，提供檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的最重要環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)工作存在問題，前面所有的工作都將前功盡棄。有關(guān)部門必須完善設(shè)備保障，強(qiáng)化設(shè)備信息管理?；诖?，相關(guān)部門必須購(gòu)置專業(yè)的標(biāo)本運(yùn)輸設(shè)備，并定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面檢查，保障設(shè)備的氣密性，保障容器、設(shè)備的防水性能。在接觸檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，必須應(yīng)用相關(guān)部門分發(fā)的消毒手套、消毒器材，應(yīng)通過管理部門的統(tǒng)一分發(fā)，能夠有效規(guī)避外界因素對(duì)標(biāo)本產(chǎn)生的不良影響。此外，針對(duì)檢驗(yàn)工作，必須對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)流程進(jìn)行規(guī)范，制定標(biāo)本檢驗(yàn)細(xì)則，避免檢驗(yàn)過程中對(duì)標(biāo)本造成污染。此外，各部門可應(yīng)用現(xiàn)代化的管理技術(shù)，利用傳感器設(shè)備對(duì)容器標(biāo)本進(jìn)行管理，通過信息系統(tǒng)對(duì)條形碼進(jìn)行粘貼、識(shí)別，直觀的反映出樣本的信息，檢驗(yàn)的項(xiàng)目，避免檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)疏漏。此外，有關(guān)部門在條形碼粘貼方式、粘貼方法上進(jìn)行創(chuàng)新，保障條形碼的牢固性，減少條碼對(duì)標(biāo)本造成的不良影響[4]。

3 結(jié) 論

總而言之，微生物標(biāo)本檢驗(yàn)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，若在送檢過程中出現(xiàn)標(biāo)本不合格情況，會(huì)嚴(yán)重影響最終的檢驗(yàn)結(jié)果，具有十分嚴(yán)重的后果，甚至?xí)斐杉膊〉膫鞑?，?yán)重影響人們的生命財(cái)產(chǎn)安全，甚至?xí)斐蔁o法預(yù)估的損失。在質(zhì)量控制過程中，有關(guān)部門需要優(yōu)化整體工作流程，并重視送檢人員素質(zhì)的提高，減少外界因素對(duì)標(biāo)本造成的影響，使其出現(xiàn)不合格的情況。

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收稿日期：2018-10-17

作者簡(jiǎn)介：沈海柳（1988-），女，大學(xué)本科，主要從事微生物檢驗(yàn)工作。