王艷娜，單偉穎，秦殿菊，李 青

（承德醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河北承德 067000）

其 它

步行和廣場(chǎng)舞對(duì)圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量的影響*

王艷娜，單偉穎，秦殿菊，李 青△

（承德醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河北承德 067000）

圍絕經(jīng)期綜合征；生存質(zhì)量；有氧運(yùn)動(dòng)

圍絕經(jīng)期綜合征癥狀在不同程度上影響著婦女的身心健康和生存質(zhì)量，雖然激素替代療法能有效緩解婦女圍絕經(jīng)期綜合征的各種癥狀，但長(zhǎng)期服用性激素可使婦女患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、心血管疾病、腦卒中等的風(fēng)險(xiǎn)升高[1-2]。因此，國(guó)內(nèi)外學(xué)者開始嘗試其它非藥物方法改善圍絕經(jīng)期綜合征癥狀。本研究通過對(duì)圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行步行訓(xùn)練和廣場(chǎng)舞訓(xùn)練，探討了有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)婦女圍絕經(jīng)期生存質(zhì)量的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 在某市三個(gè)社區(qū)（A、B、C）通過招募的方式分別選取有圍絕經(jīng)期癥狀的婦女58例（共計(jì)174例）作為研究對(duì)象。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：本人自愿參加；年齡40～60歲，伴有5次/天或以上的潮熱癥狀；平時(shí)無規(guī)律運(yùn)動(dòng)或健身習(xí)慣。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦肺腎等功能障礙或疾患；關(guān)節(jié)或肌肉等疾??；3個(gè)月內(nèi)使用過激素類藥物；患有影響雌激素水平的疾病。入選婦女按社區(qū)分組，A社區(qū)為對(duì)照組，不實(shí)施訓(xùn)練；B、C社區(qū)為運(yùn)動(dòng)組，分別實(shí)施步行訓(xùn)練和廣場(chǎng)健身舞訓(xùn)練。

1.2 訓(xùn)練方法

1.2.1 步行組：該組婦女每次完成快走步行5公里（約7000步）的步行訓(xùn)練，所需時(shí)間約為40分鐘，1次/天，4天及以上/周，持續(xù)3個(gè)月。

1.2.2 廣場(chǎng)健身舞組：該組婦女每次完成“佳木斯快樂舞步健身操”全套動(dòng)作訓(xùn)練，時(shí)間約為40分鐘，1次/天，4天及以上/周，持續(xù)3個(gè)月。

1.2.3 對(duì)照組：該組婦女不實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，保持原有生活方式。

1.3 訓(xùn)練實(shí)施過程的監(jiān)督與反饋 研究實(shí)施過程中，研究者通過電話、短信、微信等方式與運(yùn)動(dòng)組婦女保持聯(lián)系，積極幫助她們按照計(jì)劃完成運(yùn)動(dòng)鍛煉內(nèi)容，并記錄有無使用性激素類藥物。實(shí)施過程中，以同樣的方式與對(duì)照組婦女保持聯(lián)系，記錄有無使用性激素類藥物及有無采取規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.4 評(píng)價(jià)方法 分別于訓(xùn)練前后采用圍絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表（MENQOL）評(píng)價(jià)研究對(duì)象的生存質(zhì)量。MENQOL包括4個(gè)維度：血管舒縮癥狀（3個(gè)條目）、心理狀態(tài)（7個(gè)條目）、生理狀態(tài)（16個(gè)條目）、性生活（3個(gè)條目），共29個(gè)條目。每一條目以0～6分記分，共計(jì)174分，得分越低，說明婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀越輕，生存質(zhì)量越高[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析。三組間評(píng)分比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD法；各組訓(xùn)練前、后生存質(zhì)量評(píng)分比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

研究實(shí)施過程中，三組共失訪25人，失訪率是14.4%。失訪原因包括不愿意繼續(xù)參加本研究、因身體狀況不適宜繼續(xù)參加本研究、因病需要藥物治療、對(duì)照組婦女采取了規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

2.1 訓(xùn)練前三組婦女生存質(zhì)量評(píng)分比較 三組婦女訓(xùn)練前MENQOL量表總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1：

表1 訓(xùn)練前三組婦女MENQOL量表總分比較（±s ，分）

表1 訓(xùn)練前三組婦女MENQOL量表總分比較（±s ，分）

廣場(chǎng)健身舞組5889.78±20.83對(duì)照組5890.41±21.26組別例數(shù)MENQOL總分FP步行組5888.14±18.65 0.3790.685

2.2 訓(xùn)練后三組婦女生存質(zhì)量評(píng)分比較 對(duì)照組訓(xùn)練前、后MENQOL量表總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。廣場(chǎng)健身舞組、步行組訓(xùn)練后MENQOL量表總分均明顯低于訓(xùn)練前（P＜0.05）；并且，廣場(chǎng)舞組、步行組訓(xùn)練后MENQOL量表總分均明顯低于對(duì)照組訓(xùn)練后（P＜0.05）；訓(xùn)練后，廣場(chǎng)健身舞組、步行組MENQOL量表總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2：

表2 三組訓(xùn)練前后MENQOL量表總分比較（±s ，分）

表2 三組訓(xùn)練前后MENQOL量表總分比較（±s ，分）

與對(duì)照組訓(xùn)練后比較：*P＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間MENQOL總分tP對(duì)照組45訓(xùn)練前89.07±22.65-1.3170.195訓(xùn)練后93.64±19.90廣場(chǎng)健身舞42訓(xùn)練前86.74±21.437.5970.000訓(xùn)練后59.69±7.90*步行組41訓(xùn)練前87.24±20.717.3200.000訓(xùn)練后61.5610.26*

3 討論

由于圍絕經(jīng)期雌激素水平逐漸下降，很多圍絕經(jīng)期婦女會(huì)表現(xiàn)出潮熱多汗、頭暈、心悸、易怒失眠、焦慮抑郁、記憶力下降，泌尿生殖系統(tǒng)萎縮、骨質(zhì)疏松、血脂代謝異常等圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，嚴(yán)重影響了圍絕經(jīng)期婦女的工作、生活及整體生存質(zhì)量。國(guó)外學(xué)者M(jìn)oriyama等[4]對(duì)子宮切除術(shù)后的圍絕經(jīng)期婦女實(shí)施6個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，結(jié)果顯示，訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)組與非運(yùn)動(dòng)組比較，kupperman評(píng)分明顯降低，說明運(yùn)動(dòng)能改善圍絕經(jīng)期綜合征癥狀。國(guó)內(nèi)學(xué)者邱忠君等[5]選取Kupperman評(píng)分≥16分的圍絕經(jīng)期婦女，實(shí)施5個(gè)月的八段錦訓(xùn)練，結(jié)果顯示在潮熱出汗、失眠、焦慮、憂郁、肌肉關(guān)節(jié)痛、胸悶心悸等方面的改善情況，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明運(yùn)動(dòng)可以改善圍絕經(jīng)期婦女的軀體癥狀。另外，也有研究顯示，運(yùn)動(dòng)能有效改善圍絕經(jīng)期婦女的失眠癥狀、焦慮、抑郁情緒，減緩骨密度的下降速度[6]。

本研究顯示，經(jīng)過3個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，步行組和廣場(chǎng)健身舞組婦女的圍絕經(jīng)期生存質(zhì)量與對(duì)照組相比有了明顯改善，說明步行訓(xùn)練和廣場(chǎng)健身舞訓(xùn)練均可在一定程度上緩解婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，進(jìn)而提高圍絕經(jīng)期婦女的整體生存質(zhì)量；并且本研究顯示，廣場(chǎng)舞訓(xùn)練和步行訓(xùn)練改善緩解婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀和生活質(zhì)量方面的作用相當(dāng)。

有研究顯示，運(yùn)動(dòng)能夠減少機(jī)體兒茶酚胺的分泌，促進(jìn)去甲腎上腺素和5-羥色胺的釋放，增加雌激素和黃體酮水平，穩(wěn)定體溫調(diào)節(jié)中樞，從而緩解圍絕經(jīng)期婦女潮熱這一最主要的血管舒縮癥狀[7]。也有學(xué)者認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)之所以能減輕潮熱癥狀，可能是由于神經(jīng)內(nèi)分泌的改變[8]，體溫調(diào)節(jié)、健康和心理狀況等的影響[9]。李梅等[10]的研究也顯示，有氧運(yùn)動(dòng)可使體內(nèi)內(nèi)啡肽的含量增加，內(nèi)啡肽具有一定的鎮(zhèn)靜催眠作用，因此可改善圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量。另外，規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如健身舞和步行可增強(qiáng)婦女的耐力，促進(jìn)新陳代謝，減少體重增加和肌肉損失，加強(qiáng)各器官的功能，舒緩壓力并有助于婦女的心理健康，從而提高圍絕經(jīng)期婦女的生存質(zhì)量。

總之，步行訓(xùn)練和廣場(chǎng)健身舞訓(xùn)練均可在一定程度上緩解婦女圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，進(jìn)而提高圍絕經(jīng)期婦女的整體生存質(zhì)量。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.14.

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R173

C

1004-6879（2018）01-0083-02

* 河北省衛(wèi)生計(jì)生委研究項(xiàng)目（20150415）

△ 通訊作者

2017-04-29）