吳婷

骨科臥床便秘是骨科疾病中常見的并發(fā)情況，骨科疾病患者由于身體活動受限，患者為了修養(yǎng)需要長期臥床，這在一定程度上對患者的肌肉功能和消化功能造成了不良影響，很容易出現(xiàn)便秘。骨科臥床便秘在臨床治療中多選用藥物治療方式進行治療，西醫(yī)藥物在便秘治療中療效不十分顯著，而且對于患者的影響較大，不利于患者病情改善，而中醫(yī)藥物在便秘等疾病的治療中發(fā)揮著良好的效果，使用中藥穴位敷貼方式治療骨科臥床便秘取得了不錯的療效[1]。為了進一步了解中醫(yī)穴位敷貼方法治療骨科臥床便秘的具體效果，在此特選擇本院于2016年6月—2017年6月治療的骨科臥床便秘患者30例進行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年6月在我院接受治療的骨科臥床便秘患者60例作為研究對象，將其按照隨機法分為兩組，研究組30例，其中男16例，女14例，患者年齡50～78歲，平均年齡（61.0±2.1）歲。對照組30例，其中男15例，女15例，患者年齡51～80歲，平均年齡（62.0±1.8）歲?；颊呔泄强婆P床便秘，符合本次研究納入標準。排除合并嚴重心、肝、腎臟疾病患者。本研究均經(jīng)患者同意，并且通過醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 首先給予患者飲食指導(dǎo)，讓患者多飲水，保持每天1 500～2 000 ml的飲水量，多吃水果，如蘋果、香蕉等，多食用粗纖維類食物，如蘿卜、豆芽、芹菜等，忌吃辛辣，對于無禁忌證患者，可早晚飲用一杯蜂蜜水。其次對患者進行腹部按摩，選擇神闕穴為中心，沿中下腹部位置順時針按摩腹部，每次5 min，每天進行3～4次，腹部按摩在飯后1小時進行。必要時可以讓患者口服番瀉葉、大黃粉等導(dǎo)泄劑。

1.2.2 研究組 在對照組的基礎(chǔ)上，對研究組患者進行中藥穴位敷貼治療，患者重要穴位敷貼藥物配伍選擇：大黃15 g，透骨草、厚樸各12 g，芒硝、枳實各10 g，冰片6 g。取穴：中脘、神闕、天樞（兩個）、關(guān)元。操作流程：同《中醫(yī)特色護理技術(shù)》——穴位貼敷操作流程。將藥物直接涂于穴位，厚薄均勻，0.2～0.3 cm為宜，保持一定的濕度。注意事項：（1）充分暴露貼敷部位，同時注意保暖并保護隱私。（2）觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，停止使用，立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予以處理。女性患者妊娠期禁用。（3）貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、過咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。（4）操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時間及患者的感受等，注意觀察患者的治療效果[2]。

表1 兩組患者的治療效果對比（n / %）

1.3 觀察指標

觀察本組患者的臨床治療效果，治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四個等級。治愈：治療2 d內(nèi)患者臨床癥狀完全消失，排便通暢，且大便性質(zhì)良好；顯效：治療2 d內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，但排便通暢情況有一定不足；有效：治療3 d內(nèi)排便，便質(zhì)先干后軟，癥狀有所緩解；無效：患者癥狀沒有明顯改善。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，用百分率表示，當P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者經(jīng)過中藥穴位敷貼治療后，治療總有效率為90.00%，對照組患者治療總有效率為63.33%，兩組治療效果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體治療情況詳見表1。

3 討論

便秘是一種由于多種因素導(dǎo)致的疾病，患者的飲食、心理、環(huán)境、生活習慣改變等都很容易導(dǎo)致便秘的發(fā)生，骨科臥床患者由于身體活動受限，生活受到影響往往更容易出現(xiàn)便秘的情況[4]。選用中藥穴位貼敷治療骨科臥床便秘具有良好的治療效果。中醫(yī)上認為便秘是一種由于“肝郁氣滯、肝胃不和”等因素導(dǎo)致的疾病，便秘的發(fā)生與患者肝、脾等具有密切的聯(lián)系，骨科臥床患者由于長期臥床，體內(nèi)陽氣失調(diào)，導(dǎo)致肺腑等組織的功能出現(xiàn)衰退，繼而出現(xiàn)一系列氣滯、腹脹、大便秘結(jié)的癥狀。在本次治療中選擇大黃、芒硝等藥物對患者進行便秘治療，大黃本身屬于中藥中常用的瀉下藥物，能夠幫助患者通便，消除腸胃積滯、瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)；芒硝是一種瀉熱通便效果良好的藥物，能夠潤下軟堅；厚樸、枳實等藥物具有良好的消積導(dǎo)滯，破氣除痞功效，能夠幫助患者消除腹部的氣滯；透骨草具有較好的活血功效，能夠幫助調(diào)節(jié)患者的經(jīng)絡(luò)和血脈；冰片的使用則能夠促進藥物在腸道內(nèi)被吸收[5-7]。上述中醫(yī)藥物的使用能夠在對患者進行有效的促進排便的同時，對患者進行舒筋活血止痛治療[8-10]。

本次治療中，中脘穴屬于奇經(jīng)八脈之任脈，常用于治療腹脹、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病，選此穴位貼敷治療對于臥床便秘具有良好療效；神闕位于臍中部，本穴對瀉痢、腹痛等癥狀具有良好的治療效果；天樞穴是治療胃腸疾病的常用穴位之一，隸屬足陽明胃經(jīng)腧穴，能夠改善胃腸病癥幫助緩解便秘癥狀；關(guān)元在足三陰、任脈交會之處，位于下腹部，具有補腎固原、溫養(yǎng)固脫之效，對于腹痛、泄瀉等胃腸疾病具有良好的治療效果[11-13]。本次研究中，回顧分析了研究組患者使用中藥穴位貼敷治療骨科臥床便秘的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者經(jīng)過中藥穴位敷貼治療后，臨床癥狀均有所緩解或消失，治療總有效率為90.00%，療效顯著。由上可知，中藥穴位敷貼治療骨科臥床便秘能夠幫助患者緩解便秘相關(guān)癥狀，促進患者排便，治療效果顯著。