張莉婷 左麗麗

如今，大量的臨床數(shù)據(jù)表明高血壓是引起心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康以及生命安全[1]。機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于高血壓狀態(tài)時(shí)，會(huì)提高交感神經(jīng)興奮性，進(jìn)而促進(jìn)兒茶酚胺類(lèi)等物質(zhì)的形成，另外血管緊張素Ⅱ等因子會(huì)促使心肌細(xì)胞肥大以及膠原支架增生[2]；高血壓還會(huì)使內(nèi)皮細(xì)胞功能失衡，進(jìn)而使左室收縮及舒張能力受損，引起心肌重塑，最終造成冠心病的發(fā)生[3]。目前，臨床較多選擇美托洛爾治療高血壓心臟病室性早搏，但療效不甚理想[4]。本研究選擇80例高血壓心臟病室性早搏患者，觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2017年1月—2018年1月收治的80例高血壓心臟病室性早搏患者分為兩組，每組40例。對(duì)照組行美托洛爾治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行穩(wěn)心顆粒治療。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。其中對(duì)照組男22例，女18例；年齡43～75歲，平均年齡（64.8±3.2）歲；病程：4～17年，平均病程（8.3±1.7）年；室性早搏分級(jí)：10例Ⅱ級(jí)、22例Ⅲ級(jí)、8例Ⅳ級(jí)。觀察組男21例，女19例；年齡43～76歲，平均年齡（64.9±3.0）歲；病程4～18年，平均病程（8.2±1.8）年；室性早搏分級(jí)：9例Ⅱ級(jí)、22例Ⅲ級(jí)、9例Ⅳ級(jí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙者；（3）無(wú)器質(zhì)性疾病者；（4）同意本次研究者。待臨床癥狀消失，室性期前收縮至少降低90%則可判斷為顯效。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行吸氧、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)及利尿劑等對(duì)癥治療措施：（1）對(duì)照組行美托洛爾（生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H32025390；規(guī)格：50 mg/片）治療；首發(fā)劑量為6.25 mg/次，2次/d，半個(gè)月～1個(gè)月周后，根據(jù)具體情況提高劑量至12.5 mg/次。（2）觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)單位：山東步長(zhǎng)制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：Z10950026；規(guī)格：9 g/袋）治療，每次9.0 g，每天3次，兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：顯效：臨床癥狀消失，室性期前收縮至少降低90%；有效：臨床癥狀明顯改善，室性期前收縮至少降低50%；無(wú)效：臨床癥狀、室性期前收縮無(wú)明顯變化甚至加重；（2）生化指標(biāo)：血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度；（3）早搏控制時(shí)間；（4）早搏控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

治療后，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.525，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生化指標(biāo)分析

觀察組血漿黏度、全血低切黏度及全血高切黏度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組早搏控制時(shí)間及早搏控制率分析

觀察組早搏控制時(shí)間及早搏控制率分別為（17.8±3.5）d、70.0%（28/40）；對(duì)照組分別為（25.3±4.1）d、50.0%（20/40）；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.937，χ2=12.884；P＜0.05）。

表1 兩組總有效率比較

表2 兩組生化指標(biāo)分析

3 討論

目前，高血壓已經(jīng)成為威脅全球人類(lèi)身體健康的主要疾病之一，若血壓水平控制不當(dāng)，則可能引起冠心病、左室肥厚心肌缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥，極大損害了患者的心功能[5]。目前，室性早搏是臨床中高血壓心臟病患者較為多見(jiàn)的并發(fā)癥之一，大部分學(xué)者認(rèn)為其與體內(nèi)水電解質(zhì)失衡、化學(xué)物質(zhì)刺激及藥物中毒等方面有關(guān)[6]。該疾病臨床主要表現(xiàn)為頭暈、憋喘及心悸等癥狀[7]，若治療不及時(shí)，則可能造成患者猝死，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康[8]。因此及時(shí)治療高血壓心臟病室性早搏對(duì)于改善預(yù)后質(zhì)量意義重大。美托洛爾為β-受體抑制劑，能夠選擇性地抑制β1受體，不僅能夠有效改善心率、延遲房室傳導(dǎo)時(shí)間，而且基本不會(huì)影響呼吸道正常的生理功能[9]，是目前臨床中治療心絞痛、心肌梗死等疾病的一線(xiàn)藥物[10]。穩(wěn)心顆粒為中藥制劑，主要包括甘松、黃精以及黨參等藥材。其中甘松可有效抑制鈣離子以及鈉離子通道[11]；黃精能夠明顯提高冠脈血流速率，緩解動(dòng)脈硬化程度；黨參則可改善血脂指標(biāo)。美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏不僅明顯提高了心輸出量以及冠脈血流量，另外還降低了心肌耗氧量，大大緩解了心肌缺血情況[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率、早搏控制時(shí)間及早搏控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05），這與相關(guān)研究報(bào)道一致[13]。總之，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病室性早搏效果顯著，不僅能夠迅速控制早搏，提高了患者的生活質(zhì)量，且還改善了生化指標(biāo)，降低了復(fù)發(fā)率。