李鳳茹

分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，又稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎、無菌性中耳炎。慢性復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎為耳鼻喉常見疾病之一，具有病程較長(zhǎng)、病情反復(fù)發(fā)作、難治愈的特點(diǎn)，成為耳科臨床治療中的復(fù)雜疾病。對(duì)于此類疾病的治療，臨床中主要采用鼓膜切開置管術(shù)進(jìn)行治療，但患者在術(shù)后聽力下降、耳膜悶脹等臨床癥狀的復(fù)發(fā)率較高，需要多次進(jìn)行手術(shù)治療緩解癥狀，對(duì)患者的正常生活造成一定的影響[1-3]。因此，為研究咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)慢性復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎疾病的治療效果，特納入本院收治的30例患者，對(duì)其治療效果進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且該手術(shù)適用于年齡≥5歲的患者。納入本院于2015年3月—2017年1月接受手術(shù)治療的慢性復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎患者30例，根據(jù)病歷號(hào)尾數(shù)單雙數(shù)分組法，分為常規(guī)組與觀察組各15例。其中常規(guī)組15例（22耳），男9例，女6例，年齡最大者63歲，最小者7歲，平均年齡（35.75±10.58）歲。觀察組15例（25耳），男10例，女5例，年齡最大者60歲，最小者12歲，平均年齡（36.24±11.03）歲。對(duì)兩組患者資料進(jìn)行對(duì)比分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)患者及患者家屬同意，經(jīng)診斷后確診為慢性復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎，診斷過程符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在鼻腔或咽喉部嚴(yán)重病變或腺體增生情況；存在一定的意識(shí)障礙；重要臟器存在嚴(yán)重功能障礙。

表1 兩組患者ETDQ-7評(píng)分指標(biāo)對(duì)比 （ ±s）

表1 兩組患者ETDQ-7評(píng)分指標(biāo)對(duì)比 （ ±s）

組別 例數(shù) 術(shù)前 3個(gè)月 6個(gè)月 12個(gè)月常規(guī)組 15 4.62±0.92 2.52±0.32 2.98±0.62 3.62±0.55觀察組 15 4.43±0.95 2.42±0.44 2.03±0.46 1.98±0.46 t值 - 0.556 4 0.711 5 4.765 9 8.858 6 P值 - 0.582 3 0.482 0 0.000 1 0.000 0

1.2 治療方法

常規(guī)組接受傳統(tǒng)的鼓膜切開置管術(shù)手術(shù)治療。觀察組患者在鼓膜切開置管術(shù)治療方案的基礎(chǔ)上配合咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行治療[4-5]。患者仰臥狀，頭部適當(dāng)抬高縮緊鼻腔雙側(cè)鼻粘膜，醫(yī)生借助內(nèi)窺鏡，經(jīng)鼻腔將擴(kuò)張導(dǎo)管置入患者咽鼓管并固定，再講球囊經(jīng)擴(kuò)張導(dǎo)管置入咽鼓管，進(jìn)行為期2分鐘的10帕斯卡壓力單位液體施壓擴(kuò)張治療，治療結(jié)束后撤下內(nèi)窺鏡、球囊等治療儀器。兩組患者在術(shù)后，均須接受為期三天的抗生素消炎治療，防止傷口感染[6-8]。

1.3 療效判定指標(biāo)[9]

對(duì)兩組患者均進(jìn)行治療前和治療后3、6、12個(gè)月后的術(shù)后療效跟蹤調(diào)查，對(duì)患者進(jìn)行咽鼓管功能障礙評(píng)分指標(biāo)測(cè)試（ETDQ-7），及患者治療滿意度進(jìn)行調(diào)查。

治療滿意度采用本院自制調(diào)查表，根據(jù)療效、預(yù)后及功能恢復(fù)等方面共設(shè)置10道題目，每題1分。滿意為6～10分，不滿意為5分及以下，共發(fā)放30份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中所收集到的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料為患者咽鼓管功能障礙評(píng)分指標(biāo)，用（±s）表示，以 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為患者治療總滿意度，用（n，%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者咽鼓管功能障礙評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月咽鼓管功能障礙評(píng)分指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療后，觀察組患者在術(shù)后6、12個(gè)月時(shí)，咽鼓管功能障礙評(píng)分變化明顯低于常規(guī)組，且P＜0.05，如表1。

2.2 兩組治療效果總滿意度對(duì)比

滿意度調(diào)查中，觀察組患者滿意14例（93.33%），常規(guī)組患者滿意9例（60.00%），觀察組治療滿意度總滿意率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.658 4，P=0.030 9）。

3 討論

分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)主要為聽力下降，可隨體位變化而變化，輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感，搖頭可聽見水聲。耳科專科檢查可見鼓膜內(nèi)陷，呈琥珀色或色澤發(fā)暗，亦可見氣液平面或氣泡，鼓膜活動(dòng)度降低[10-11]。

目前針對(duì)慢性復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎的傳統(tǒng)治療方法，雖能夠在短期內(nèi)對(duì)觀者的各類癥狀實(shí)現(xiàn)有效緩解，但對(duì)于病情嚴(yán)重的患者則具有較差的治療效果，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高[12-13]。

報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上配合咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)，具有較好的治療效果。本次研究中，觀察組患者在術(shù)后3、6、12個(gè)月時(shí)，咽鼓管功能障礙評(píng)分變化明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，且觀察組治療滿意度總滿意率明顯高于常規(guī)組，分析原因：在傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上配合咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)能夠有效降低手術(shù)對(duì)患者耳道重要部位的損傷，且對(duì)患者進(jìn)行咽鼓管擴(kuò)張治療，能夠?qū)ρ使墓艿墓δ芷鸬揭欢ǔ潭鹊幕謴?fù)作用，防止患者分泌物再次通過咽鼓管進(jìn)入鼓室造成發(fā)炎。

綜上所述，咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)在臨床治療中對(duì)于慢性復(fù)發(fā)性分泌性中耳炎患者具有較好的治療效果，且能夠有效促進(jìn)患者在術(shù)后咽鼓管的愈合和功能的恢復(fù)。