○上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院泌尿外科 陳彥博

頻繁起夜，尤其是對(duì)于老年人，不僅使睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降造成白天精力不濟(jì)，而且起夜小便還會(huì)增加發(fā)生跌倒等意外的風(fēng)險(xiǎn)。此外，夜尿很有可能是某些疾病的預(yù)警信號(hào)，千萬(wàn)不可大意。

★夜尿沒你想的那么簡(jiǎn)單

很多人將夜尿簡(jiǎn)單的誤認(rèn)為是夜里的排尿，其實(shí)只有夜里被尿憋醒才稱之為夜尿。

夜尿在生活中很常見，國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)18歲以上人群夜間排尿≥1次者占57.5%，即便是將標(biāo)準(zhǔn)提高為2次以上我國(guó)仍有24.7%的成人存在夜尿困擾。雖然夜尿的發(fā)生率和夜尿次數(shù)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，但夜尿并不是老年人特有的。或許還有很多人以為夜尿癥一般都是老年男性患者，但是女性同樣不能掉以輕心。研究顯示，夜尿癥的患病率與性別沒有關(guān)系。無(wú)論是男女老少對(duì)于夜尿的出現(xiàn)都不可大意。

★夜尿可能是疾病預(yù)警信號(hào)

嚴(yán)格來講，夜尿癥并不是一種疾病，而是一組癥狀，引起的原因可以是多方面的。

生理因素：臨睡前飲用大量液體，包括水、濃茶、咖啡等飲料均可引起夜尿增多。如果睡前控制進(jìn)水量，則夜尿明顯減少甚至消失。

精神因素：精神緊張、失眠癥的患者容易夜尿頻率增加，及時(shí)調(diào)節(jié)自己精神可有效緩解夜尿。

疾病因素：夜尿增多常為腎功能減退的早期癥狀。腎臟濃縮功能的減退，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體尿量增多（尤以夜尿量增多最為突出），特別是伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、腎功能不全等疾病的老年人。除此之外，糖尿病、尿崩癥，心功能不全等也會(huì)引起尿量增多導(dǎo)致夜尿癥。

此外，無(wú)論是男性的前列腺增生，還是女性的膀胱過度活動(dòng)綜合征都會(huì)增加夜尿的發(fā)生；膀胱炎、膀胱結(jié)石、泌尿系腫瘤等疾病也均可引起夜尿增多；最近還有學(xué)者認(rèn)為，夜尿多與老年人抗利尿激素分泌減少及缺乏晝夜規(guī)律性有密切關(guān)聯(lián)。

對(duì)于“夜尿增多”現(xiàn)象，可能提示著您的腎臟、心臟或其他方面已經(jīng)亮了紅燈。所以，夜尿次數(shù)或尿量增多，切莫大意。

★夜尿增多咋治療

對(duì)于夜尿癥的一般治療主要包括病因治療、行為治療和藥物治療。

病因治療主要根據(jù)原發(fā)疾病，應(yīng)用手術(shù)及藥物的方法去除病因。還有行為治療，主要有：進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，延緩機(jī)體衰老、睡前盡量減少液體攝入量、避免飲含有咖啡因的飲料和酒精、失眠的患者應(yīng)用安眠藥改善睡眠質(zhì)量。

藥物治療主要根據(jù)夜尿癥的分型進(jìn)行針對(duì)性治療?？筛鶕?jù)患者的排尿日記，進(jìn)行分型診斷，可分為夜間尿量增多型、膀胱容量減少型和混合型（夜尿量增多+夜間膀胱容量減少）。根據(jù)分型的不同，采取不同的治療方法。夜間尿量增多型的治療，可以小劑量應(yīng)用去氨加壓素；膀胱容量減少型主要在日常生活中進(jìn)行膀胱容量的鍛煉，輔助以應(yīng)用α受體阻滯劑和抗膽堿能等藥物，可以起到很好的效果；混合型可在行為治療的同時(shí)，加用α受體阻滯劑、抗膽堿能藥物及去氨加壓素等，可明顯減少癥狀。

總之，如果出現(xiàn)夜尿增多，切莫大意，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。關(guān)鍵要根據(jù)夜尿癥分型的不同，早期進(jìn)行治療，減少夜尿次數(shù)，有效減緩疾病的發(fā)展。

老年男性夜間最好坐著排尿

許多老年男性有前列腺增生，常伴有尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，匆忙去洗手間，尤其是起夜站立排尿時(shí)，可能會(huì)有隱患——發(fā)生暈厥和跌倒。

這種情況叫“排尿性暈厥”，又稱“小便猝倒”，患者常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時(shí)因意識(shí)短暫?jiǎn)适Ф蝗粫灥?。不少患有心血管疾病的老人因此而發(fā)生猝死。

該病發(fā)生與植物神經(jīng)功能紊亂、心律失常、血壓波動(dòng)，以及排尿時(shí)過度屏氣而使胸腔的壓力增高等有關(guān)。建議男性老人起夜盡量坐著上廁所，這樣不僅可使腹壓增強(qiáng)，利于排尿，還可有效預(yù)防排尿性昏厥的發(fā)生。此外，老人起夜，動(dòng)作要緩，起身不能太猛太快。如不便坐著小便，站立排尿時(shí)要扶著把手。