馬子城 云南省第一人民醫(yī)院

隨著國民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，流動人口的不斷增加，使兒童免疫工作管理的難度越來越大，這不僅影響了工作效率和工作質(zhì)量，而且無法滿足社會對兒童免疫服務(wù)的需求，以計算機(jī)管理、網(wǎng)絡(luò)辦公和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為特征的新型管理模式正日新月異的發(fā)展，利用先進(jìn)的計算機(jī)管理軟件和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)行兒童免疫計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理已勢在必行。 兒童免疫規(guī)劃信息管理是利用計算機(jī)信息系統(tǒng)對兒童預(yù)防接種信息進(jìn)行管理，代替以往的手工操作，同時利用網(wǎng)絡(luò)交換技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，從而全面提高各級的工作效率和信息利用及時性、利用率，達(dá)到高效管理，解決異地接種和漏種問題，推動預(yù)防接種工作的深入開展，消除免疫空白，鞏固免疫覆蓋率，成為新時期工作的重點(diǎn)。

1 兒童免疫規(guī)劃信息管理面臨的現(xiàn)狀

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村從業(yè)人員向城市轉(zhuǎn)移，流動人群的增加，兒童預(yù)防接種的管理方法欠缺，這始終是接種工作中最困難的問題。預(yù)防接種單位難以掌握接種人數(shù)和接種情況，信息化管理系統(tǒng)的屬地化較強(qiáng)，只適用于屬地內(nèi)的兒童。各省、市、區(qū)縣各自為政未建立起全國統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換平臺，流動人口的數(shù)據(jù)、資料等無法調(diào)閱，查詢，因而也無法對流動人口的預(yù)防接種進(jìn)行異地管理。

對于流動兒童的接種問題可以通過系統(tǒng)升級、軟件更新等方法予以改進(jìn)，并建立起全國范圍內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)平臺，以地區(qū)為登記范圍進(jìn)行兒童接種信息的錄入，產(chǎn)生的流動人口按照戶口所在地進(jìn)行登記和接種工作。在登記兒童接種信息時若發(fā)現(xiàn)已有信息可以將信息備注，予以說明。這樣不僅能夠全面管理流動兒童接種問題，也能夠減輕接種人員的工作量。

2 兒童免疫規(guī)劃信息的管理

免疫規(guī)劃作為疾病控制的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，在預(yù)防控制免疫針對性疾病工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用。兒童免疫工作自建立以來，管理便成為兒童免疫工作的核心內(nèi)容。然而，從門診兒童接種數(shù)據(jù)的登記到報表的統(tǒng)計匯總、監(jiān)督考核等各項(xiàng)管理工作，基本停留在人工查卡、人工登記、人工統(tǒng)計、現(xiàn)場抽查階段。原始的手工管理模式造成信息失誤和弊端日漸突出，采用手工管理模式，容易造成數(shù)據(jù)丟失，延長數(shù)據(jù)傳輸周期和服務(wù)對象等候時間。

兒童免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)從用戶的需求出發(fā)，融合先進(jìn)的管理思想和專家意見，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以用戶為核心，管理和優(yōu)化兒童、兒童家長、接種門診、疾控中心之間所有環(huán)節(jié)，體現(xiàn)服務(wù)兒童、互動發(fā)展的目標(biāo)，全面提升用戶的滿意度，為提高兒童免疫工作管理水平奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。

3 實(shí)施兒童免疫規(guī)劃信息化管理的優(yōu)點(diǎn)

計算機(jī)能隨時快速地搜索應(yīng)該前來接種的兒童并且通過發(fā)送接種通知、網(wǎng)絡(luò)電子郵件、手機(jī)短信等先進(jìn)的通信手段及時、準(zhǔn)確地把預(yù)約通知傳遞給家長；最大限度地防止漏種、錯種、重復(fù)種、忌禁接種等情況的發(fā)生，充分保障孩子的安全；

通過計算機(jī)數(shù)據(jù)的查詢，使家長可以隨時獲取自己孩子的接種情況,大大地提高了工作效率，如預(yù)約通知表的生成、四苗覆蓋情況、兒童接種日期的推算、每個兒童年接種登記表的填寫、各種上報報表的統(tǒng)計等，這些統(tǒng)計工作以往都是花時費(fèi)力，而且容易出錯，但現(xiàn)在可以使工作人員節(jié)省大量的時間來用于更有意義的工作，為家長提供更多、更實(shí)惠的服務(wù)。

4 兒童免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的功能

兒童免疫規(guī)劃信息化管理包括預(yù)防接種工作的接種操作、報表統(tǒng)計、用戶管理、冷鏈管理、預(yù)約通知等基本功能?；举Y料錄入模塊 由各醫(yī)院預(yù)防保健科將兒童基本信息和接種信息錄入信息化管理平臺。系統(tǒng)根據(jù)兒童基本信息、接種資料的錄入，查詢、判斷是否出現(xiàn)提前接種疫苗，查詢各種未種疫苗的預(yù)約接種日期。

預(yù)約通知模塊 根據(jù)所選定的疫苗種類、免疫程序、接種對象接種情況、預(yù)約日期等可設(shè)定的條件，計算接種對象在選定的接種日應(yīng)接種疫苗的種類、針次。生成包含接種對象及其家長手機(jī)號碼、接種日期、接種疫苗種類及針次等信息的文件，并通過短信、電話通知，達(dá)到預(yù)約的目的。

報表統(tǒng)計模塊 生成兒童統(tǒng)一的常規(guī)預(yù)防接種情況統(tǒng)計報表。

數(shù)據(jù)維護(hù) 用于數(shù)據(jù)備份、恢復(fù)及數(shù)據(jù)庫整理。計算機(jī)系統(tǒng)要求專管專用，定期殺毒與適時殺毒相結(jié)合，通過多種途徑備份，將數(shù)據(jù)壓縮后備份在默認(rèn)的目錄或外置存儲設(shè)備上。

5 兒童免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的作用

主要體現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上，接種工作的信息管理統(tǒng)計方法擺脫了手工記錄、人工統(tǒng)計的方法，在管理模塊中，可以設(shè)定自動生成、自動匯總功能，接種記錄在每個接種日后對當(dāng)日所用的疫苗、人員等自動生成，這種自動生成模塊針對“假種”情況非常實(shí)用，登記人員不具備更改信息的權(quán)限，保證了接種信息的準(zhǔn)確，使預(yù)防接種工作更加科學(xué)化、規(guī)范化 將接種方案一次性在計算機(jī)中設(shè)置完畢，當(dāng)兒童進(jìn)行接種登記時，計算機(jī)能依據(jù)兒童的出生時間、已接種疫苗種類及時間、接種日時間、疫苗間的沖突及間隔等情況精確推算出本次應(yīng)種疫苗和下次應(yīng)種疫苗，并根據(jù)需要自動生成并打印預(yù)約通知單，防止漏種、錯種，杜絕提前接種等，可有效提高接種率，保證接種質(zhì)量?？衫糜嬎銠C(jī)對兒童預(yù)防接種情況進(jìn)行分析、統(tǒng)計和匯總接種日當(dāng)天的疫苗損耗、兒童實(shí)種、應(yīng)種未種等情況，數(shù)據(jù)統(tǒng)計快速準(zhǔn)確，可長期保存。提高強(qiáng)化接種效率 需要強(qiáng)化接種時，只須在系統(tǒng)中輸入相應(yīng)信息系統(tǒng)會自動查詢、預(yù)約生成強(qiáng)化兒童名單并打印，使接種人員從以往的大量低效的手工抄錄中解放出來，提高了工作效率。支持全省范圍內(nèi)的異地接種 本省出生的兒童，在任何接種門診計算機(jī)上通過兒童編碼都能查到該兒童的基本資料、既往接種史，實(shí)現(xiàn)一地建卡，異地接種的功能。

6 兒童免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的必要性及未來發(fā)展

目前隨著全球信息化的發(fā)展，人們越發(fā)的認(rèn)識到信息資源的重要性，信息資源已經(jīng)為多個行業(yè)帶來了便捷，特別是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，兒童預(yù)防接種管理工作的改革必將需要利用信息化科技手段，不僅能夠?qū)和A(yù)防接種工作的管理帶來一定的便捷，還提高了接種報告、接種信息的真實(shí)性，也使工作效率明顯提高，為國家衛(wèi)生管理部門的決策提供準(zhǔn)確的信息，規(guī)范了預(yù)防接種工作內(nèi)容，此項(xiàng)工作的完成將使我國兒童預(yù)防接種監(jiān)測數(shù)據(jù)和衛(wèi)生決策更加準(zhǔn)確且及時。全方面提高兒童預(yù)防接種的服務(wù)質(zhì)量是我國向全面小康社會發(fā)展的標(biāo)志和目標(biāo)。免疫規(guī)劃工作，接種是實(shí)質(zhì)，管理是重點(diǎn)。

綜上所述，兒童免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)很大程度的提高了工作效率，但是在信息化管理中還有一定的不足，由于我國流動兒童數(shù)量的不斷增多，給免疫規(guī)劃管理工作帶來了較大的困難，若想進(jìn)一步提高流動兒童的免疫接種率、確保他們健康成長，還需要不斷加強(qiáng)各方溝通聯(lián)系、提高管理意識、加大宣傳教育及加強(qiáng)免疫規(guī)劃管理信息平臺的建設(shè)。[4] 實(shí)施全國聯(lián)網(wǎng)制達(dá)到信息共享，是兒童免疫規(guī)劃信息管理的發(fā)展趨勢。