黃裕華

（海門市第五人民醫(yī)院，江蘇海門 226100）

髕骨骨折是一種常見的臨床骨折疾病，屬于關節(jié)內(nèi)骨折。 臨床表現(xiàn)為患者皮膚腫脹，紅腫、伴有劇烈疼痛等，骨折可嚴重影響患者身心健康[1]。 隨著社會的發(fā)展和人們出行方式的改變，青紫，骨折患者逐年增加，發(fā)生骨折后需要及時開展手術治療[1-2]。該研究選擇90例2016年1月—2018年1月該院收治的髕骨骨折患者據(jù)術式分組。對照組行空心釘張力帶固定術治療，觀察組開展分體式髕骨爪結(jié)合加壓埋頭空心釘固定術固定術治療，分析了空心釘張力帶固定術與分體式髕骨爪結(jié)合加壓埋頭空心釘固定術治療髕骨骨折的療效評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇90例髕骨骨折患者據(jù)術式分組。觀察組男女各有 26 例、19 例；年齡 31～78 歲，平均（45.78±2.42）歲。對照組男女各有28例、17例；年齡31～79歲，平均（45.23±2.12）歲。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行空心釘張力帶固定術治療。先麻醉,取平臥位 ,患者髕骨骨折側(cè)髕前作10 mm縱切口，促使髕骨骨折斷端顯露，探查后將碎骨片和淤血清除，用兩枚2 mm克氏針固定在髕骨骨折遠近端1/3外側(cè)緣，后給予兩枚3.5 mm的空心釘擰入，空心釘遠端正好位于髕骨邊緣，選粗細適度的鋼絲穿過空心釘腹內(nèi)行“8”字固定。

觀察組行分體式髕骨爪結(jié)合加壓埋頭空心釘固定術治療。取平臥位，硬膜外麻醉后常規(guī)消毒、鋪巾，不給予止血帶。髕前弧形切口促使骨折顯露，將淤血清除，促使骨折塊復位，給予巾鉗加壓固定，伸入手指至髕骨支持帶裂隙處，確定關節(jié)面平整，再用“C”臂機透視，確認位置可，用直徑1.1 mm克氏針固定，克氏針由遠端向近端置入，順著克氏針方向?qū)擅逗线m加壓埋頭空心釘擰入髕骨，給予加壓固定后將克氏針拔除，將合適大小分體式髕骨爪塑形，并在髕韌帶小切口中鉤抱住髕骨，對髕骨爪進行適當鉗夾加壓，兩枚螺釘固定髕骨爪，檢查無松動，再次透視確認髕骨爪的安裝位置及螺釘?shù)拈L短。

1.3 觀察指標

比較兩組髕骨骨折手術干預效果；手術所用的時間、手術平均治療費用、術后骨折平均愈合時間、患者住院的時間；手術前后患者sf-36量表評分、關節(jié)功能評分；并發(fā)癥。

顯效：癥狀消失，髕骨骨折愈合，術后功能恢復正常，無感染等并發(fā)癥；有效：癥狀改善，髕骨骨折基本愈合，術后功能改善50%以上，無感染等并發(fā)癥；無效：未符合上述標準。髕骨骨折手術干預效果=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，用[n（%）]表示，t檢驗計量資料，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組髕骨骨折手術干預效果相比較

觀察組髕骨骨折手術干預效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 如表1。

表1 兩組髕骨骨折手術干預效果相比較[

2.2 手術前后sf-36量表評分、關節(jié)功能評分相比較

手術前兩組sf-36量表評分、關節(jié)功能評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；手術后觀察組sf-36量表評分、關節(jié)功能評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 如表2。

表2 手術前后sf-36量表評分、關節(jié)功能評分相比較[（±s），分]

表2 手術前后sf-36量表評分、關節(jié)功能評分相比較[（±s），分]

觀察組（n=4 5）對照組（n=4 5）組別手術前手術后手術前手術后時間4 7.8 9±1.2 4 9 1.2 4±2.1 1 4 7.8 2±1.2 1 8 2.2 4±2.1 1 5 2.0 2±2.2 2 9 4.1 5±3.1 6 5 2.0 2±2.2 2 8 3.1 5±2.4 5 s f-3 6量表評分 關節(jié)功能評分

2.3 兩組手術所用的時間、手術平均治療費用、術后骨折平均愈合時間、患者住院的時間相比較

觀察組手術所用的時間、手術平均治療費用、術后骨折平均愈合時間、患者住院的時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手術所用的時間、手術平均治療費用、術后骨折平均愈合時間、患者住院的時間相比較(±s)

表3 兩組手術所用的時間、手術平均治療費用、術后骨折平均愈合時間、患者住院的時間相比較(±s)

對照組（n=4 5）觀察組（n=4 5）t值P值組別7 2.1 4±0.2 4 5 1.0 2±0.1 2 8.2 7 7 0.0 0 0手術所用的時間（m i n）1.1 5±0.2 4 0.5 4±0.1 1 9.3 1 3 0.0 0 0手術平均治療費用（萬元）1 6.6 1±2.5 1 1 1.2 1±1.2 7 5.7 2 4 0.0 0 0 1 1.6 2±2.5 9 9.2 1±1.2 4 5.7 6 4 0.0 0 0術后骨折平均愈合時間（周）患者住院的時間（d）

2.4 兩組并發(fā)癥相比較

觀察組感染等并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表4。

表4 兩組并發(fā)癥相比較

3 討論

髕骨骨折是由突然的外力或四頭肌突然嚴重收縮引起的，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4-5]。因此，有必要對其進行及時的治療和固定。目前治療髕骨骨折多采取手術的方式，其中常見的手術方式有空心釘張力帶固定術和分體式髕骨爪結(jié)合加壓埋頭空心釘固定術固定術，其中，空心釘張力帶固定是一種用于治療髕骨骨折的內(nèi)固定手術，它固定牢固，穩(wěn)定，手術時間短，且?guī)淼膭?chuàng)傷小。它具有良好的固定效果，穩(wěn)固性高，可以有效緩解患者的臨床癥狀，有助于患者術后早期進行功能鍛煉，從而加速骨折愈合進程。

分體式髕骨爪結(jié)合加壓埋頭空心釘固定術固定術則根據(jù)髕骨關節(jié)關節(jié)局部解剖特點設計固定原理[6]。分體式髕骨爪結(jié)合加壓埋頭空心釘固定術固定術可以直接控制患者膝關節(jié)在屈曲過程中的分離，達到張力帶的效果。但是在分體式髕骨爪結(jié)合加壓埋頭空心釘固定術固定術治療下，分體式髕骨爪結(jié)合加壓埋頭空心釘固定術炎癥反應嚴重，可引起各種并發(fā)癥，甚至導致患者髕骨組織惡化，影響患者的髕骨發(fā)育[7-9]?？偟膩碚f，分體式髕骨爪結(jié)合加壓埋頭空心釘固定術固定術可獲得更為理想的手術效果。

該研究中，對照組行空心釘張力帶固定術治療，觀察組開展分體式髕骨爪結(jié)合加壓埋頭空心釘固定術固定術治療。比較效果。結(jié)果顯示，觀察組髕骨骨折手術干預效果、手術所用的時間、手術平均治療費用、術后骨折平均愈合時間、患者住院的時間、sf-36量表評分、關節(jié)功能評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組感染等并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，髕骨骨折患者行分體式髕骨爪結(jié)合加壓埋頭空心釘固定術療效非常理想。