安娜

（唐山市第二醫(yī)院急診科，河北唐山 063000）

跖骨位于足前部，跖跗關(guān)節(jié)由基底部、骰骨和楔骨組成，跖骨頭為負(fù)重區(qū)域。如足背部受到重物打擊、足內(nèi)翻扭傷便會造成跖骨骨折[1]。通常情況下，直接性暴力傷、扭傷與撞擊傷可引起跖骨骨折，同時間接暴力也會造成損傷。跖骨干骨折受到相鄰跖骨的支持不會出現(xiàn)大移位。外傷造成的骨折表現(xiàn)為局部腫脹和瘀斑，骨折部位存在壓痛，行走受到限制。多發(fā)性跖骨骨折在臨床中比較常見。如何快速有效幫助患者恢復(fù)足部功能成為臨床重點。該文選取2016年10月—2017年10月該院收治的90例患者為研究對象，分析并探討家屬參與護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性跖骨骨折患者足部功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的多發(fā)性跖骨骨折患者90例為此次研究活動對象。根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為對照組和觀察組，兩組45例。對照組男25例，女20例，患者年齡為 16～60歲，平均年齡為（39.3±8.9）歲。 砸傷 19例，扭傷17例，車禍傷9例。觀察組男24例，女21例，患者年齡為 17～60歲，平均年齡為（40.3±5.9）歲。砸傷 20例，扭傷18例，車禍傷7例。兩組患者基礎(chǔ)性資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者展開常規(guī)性護(hù)理方法，即運動、飲食、并發(fā)癥等各類護(hù)理措施。觀察組實行家屬參與護(hù)理干預(yù)模式。具體操作模式如下。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呷朐航邮苤委熀?，護(hù)理人員便向家屬說明家屬參與護(hù)理干預(yù)模式對患者治療與護(hù)理的重要性與必要性[2]。同時詳細(xì)向患者家屬說明手術(shù)治療的方法，臨床護(hù)理的具體內(nèi)容，促使患者家屬可更好的配合護(hù)理人員完成各項護(hù)理內(nèi)容。在此過程中，護(hù)理人員還需定期記錄患者足部情況，并及時反饋。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師予以處理。并準(zhǔn)確記錄患者康復(fù)情況，便于醫(yī)生調(diào)整治療方案，提高患者家屬護(hù)理干預(yù)的積極性。（2）家屬培訓(xùn)護(hù)理?；颊呒覍偃狈I(yè)的護(hù)理經(jīng)驗和護(hù)理專業(yè)知識。為確保家屬護(hù)理干預(yù)質(zhì)量，護(hù)理人員需積極組織展開家屬培訓(xùn)活動[3]。通過對家屬進(jìn)行培訓(xùn)，可促使其掌握臨床基本的護(hù)理技能。家屬培訓(xùn)可采取集體授課的方式。向患者家屬講解家屬參與護(hù)理干預(yù)的相關(guān)知識內(nèi)容，并介紹參與的基本方法。同時，還可通過一對一的模式，依據(jù)患者病情，告知患者具體的參與形式、參與內(nèi)容，全面提高家屬參與護(hù)理的專業(yè)性。同時，護(hù)理人員還可定期組織患者展開康復(fù)情況交流活動，拉近患者之間、患者與家屬之間的距離，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力與動力[4]。（3）心理護(hù)理。一般情況下，患者病情的產(chǎn)生大部分由意外傷造成。骨折的形成必然會對其生活、工作產(chǎn)生影響，增加患者的心理負(fù)擔(dān)。此時患者的情緒也比較容易波動。在此期間，護(hù)理人員注意觀察患者情緒波動的同時，還需與家屬一起采取有效的緩解措施。如告知患者家屬陪患者聊天，以便患者能夠紓解心中不愉情緒；還可為患者播放喜歡的音樂，注意傾聽患者的訴求。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬轉(zhuǎn)移患者注意力，并指引患者關(guān)注自身身體康復(fù)情況。且家屬可依據(jù)患者的性格，可采取有效的方法緩解患者心理壓力。（4）飲食護(hù)理。在患者手上后的1～2周內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者食用清淡，容易消化、富含膠原纖維的食物。受傷后的3～4周便可指導(dǎo)患者食用富含蛋白質(zhì)、維生素于鈣等食物。受傷后的5周，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多食用動物肝臟類食物，加強(qiáng)補(bǔ)肝益腎類食物的攝入[5]。同時，護(hù)理人員還可告知患者家屬，依據(jù)患者個人喜好有選擇性地食用各類食物，確保日常攝入營養(yǎng)滿足機(jī)體恢復(fù)需要，確保科學(xué)飲食，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷

觀察分析兩組患者護(hù)理滿意度、足部功能恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率，并比較兩組患者下床活動時間、骨折愈合時間、負(fù)重行走時間。

依據(jù)Marylandl足部功能評分系統(tǒng)判定患者足部功能恢復(fù)情況。優(yōu)：手術(shù)后患者的各項癥狀全部消失，能夠正?；顒樱涣迹菏中g(shù)后患者的各類臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，足部活動并未出現(xiàn)明顯的刺痛；中：術(shù)后各項癥狀有所減輕，活動時存在輕微疼痛；差：手術(shù)前后并無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理實驗中出現(xiàn)的各類數(shù)據(jù)。（±s）表示計量資料，組間比較進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]表示，組間比較應(yīng)用 χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度與足部功能恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥情況比較

對照組患者護(hù)理滿意度為73.3%，對照組患者非常滿意18例，滿意15例，不滿意12例，顯著低于觀察組患者的95.6%，觀察組患者非常滿意27例，滿意16例，不滿意2例，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者足部功能恢復(fù)優(yōu)良率與并發(fā)癥對比

觀察組與對照組患者足部功能恢復(fù)優(yōu)良率分別為93.3%、68.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表1；且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為17.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者足部功能恢復(fù)優(yōu)良率比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間比較

比較兩組患者住院時間、骨折愈合時間、負(fù)重行走時間，觀察組患者均短于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間對比[（±s），d]

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時間對比[（±s），d]

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別住院時間骨折愈合時間 負(fù)重行走時間對照組（n=45）觀察組（n=45）37.8±1.3（30.4±2.3）*55.7±4.1（41.2±2.8）*78.7±5.1（64.5±2.8）*

3 討論

跖骨是臨床中非常常見的足部損傷。人體行走于負(fù)重都依賴足部完整和穩(wěn)定。如出現(xiàn)跖骨損傷，就會引起足部畸形或跖痛等癥狀，對患者的日?；顒赢a(chǎn)生影響。跖骨骨折可由暴力造成，也可由積累性勞損引起[6]。針對多發(fā)性跖骨骨折患者，實行正確復(fù)位治療后，還需輔以相應(yīng)的護(hù)理措施，增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，提高臨床治療效率。相對于常規(guī)護(hù)理方法，家屬參與護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者跖骨功能恢復(fù)具有重要的意義，且患者更愿意接受該種護(hù)理模式。

家屬參與護(hù)理干預(yù)重視患者與家屬的共同協(xié)作，為住院患者提供護(hù)理，豐富患者與家屬的護(hù)理知識，更有利于多發(fā)性跖骨骨折患者足部功能恢復(fù)，并有助于患者日常后期的護(hù)理[7]。在家屬共同參與下，家屬對患者的情況更熟悉，可在臨床護(hù)理的過程中依據(jù)患者心理與性格準(zhǔn)確提供護(hù)理服務(wù)。在此期間，患者對家屬的信任感較高，能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量。家屬參與護(hù)理干預(yù)將家庭照顧模式與傳統(tǒng)臨床護(hù)理操作融合在一起，滿足患者專業(yè)護(hù)理的需要，更能夠促使患者享受到家庭關(guān)懷。相對比傳統(tǒng)護(hù)理方法，家屬參與護(hù)理干預(yù)改變了臨床護(hù)理的刻板性，增強(qiáng)護(hù)患、患者與家屬之間的相互協(xié)作，從而優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，更體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念，提高足部患者自身的保健意識[8]。

綜上所述，家屬參與護(hù)理干預(yù)對多發(fā)性跖骨骨折患者足部功能恢復(fù)具有促進(jìn)作用，且還可提高臨床護(hù)理滿意度，有利于縮短患者康復(fù)時間，可推廣應(yīng)用。